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1、自然災害及突自然災害及突發事件心理救援及事件心理救援及現場心理危機干心理危機干預應急急預案案我省系邊疆少數民族地區，自然災害如地震、泥石流等頻發，給國家及個人造成巨大的損失，同時也帶來了心理上的問題，災后心理的共性問題以及負性影響已引起社會各界的高度重視，若不及時給于現場心理干預，災后所造成的心理創傷永遠無法挽回。根據中華人民共和國突發事件應對法、衛生部緊急心理危機干預指導原則、突發公共衛生事件應急條例等相關要求，市心理危機干預與研究中心按照衛生局領導的指示及中心的發展規劃、職責，特制定本預案。一、組織機構及職責：建立市自然災后心理救援及現場危機干預組織機構和隊伍，負責按照上級有關部門指示和工2、作安排，對市轄區內自然災害后實施心理救援及現場心理危機干預工作。1.領導小組：組長：副組長：2.領導小組辦公室：主任：成員：3.干預中心專家技術組：第一組組長：成員：第二組組長：成員：4.后勤保障組：組長：成員：5.安全保衛組：組長：成員：二、自然災后心理救援及現場危機干預（一）目的1.積極預防，及時控制和減緩災難帶來的心理社會影響。2.促進災后心理健康重建。3.維護社會穩定，促進公眾心理健康。4.減低災難所帶來的心理創傷，預防精神疾病及自殺的發生。（二）干預基本原則1.心理危機干預是醫療救援工作的一個組成部分，應該與整體救災工作結合起來，以促進社會穩定為前提，要根據整體救災工作的部署，及時調3、整心理危機干預工作重點。2.心理危機干預活動一旦進行，應該采取措施確保干預活動得到完整地開展，避免再次創傷。3.對有不同需要的受災人群應綜合應用干預技術，實施分類干預，針對受助者當前的問題提供個體化幫助。嚴格保護受助者的個人隱私，不隨便向第三者透露受助者個人信息。4.以科學的態度對待心理危機干預，明確心理危機干預是醫療救援工作中的一部分，不是“萬能鑰匙”。（三）制定干預方案1.工作內容（1）綜合應用基本干預技術，并與宣傳教育相結合，提供心理救援服務。（2）了解受災人群的社會心理狀況，根據所掌握的信息，發現可能出現的緊急群體心理事件苗頭，及時向救災指揮部報告并提供解決方法。（3）通過實施干預，促4、進形成災后社區心理社會互助網絡。2.確定目標人群和數量心理危機干預人群分為五級。干預重點應從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到五級人群。第一級人群：親歷災難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。第二級人群：災難現場的目擊者（包括救援者），如目擊災難發生的災民、現場指揮、救護人員（消防、武警官兵、醫療救護人員，其他救護人員）。第三級人群與第一級、第二級人群有關的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級人群：后方救援人員、災難發生后在災區開展服務的人員或自愿者。第五級人群：通過媒體宣傳受災的人。3.目標人群評估、制定分類干預計劃。評估目標人群的心理健康狀況，將目標人群分為普通人群、重點人5、群。對普通人群開展心理危機干預管理：對重點人群開展心理危機援助。4.干預時限。心理危機干預的時限為災難發生后的4周以內，主要開展心理危機管理和心理危機援助。5.制定工作時間表。根據目標人群范圍、數量以及心理危機干預人員數，安排工作，制定工作時間表。（四）隊伍的組建：現場心理救援及心理危機干預隊伍由市心理危機研究與干預中心負責組建，以本地精神科醫生、臨床心理治療師、精神科護士為主。（五）出發前準備：1.了解災區的基本情況，包括災難類型、傷亡人數、道路、天氣、通訊和物資供應等；了解目前政府救援計劃和實施情況等。2.復習本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫療救護知識和技術，例如骨折傷員的搬運、床上止血6、等。3.明確即將開展干預的地點，準備好交通地圖。4.初步估計干預對象及其分布和數量。5.制定初步的干預方案/實施計劃。6.對沒有災難心理危機干預經驗的隊員，進行緊急心理危機干預培訓。7.準備宣傳手冊及簡易評估工具，熟悉主要干預技術。8.做好團隊食宿的計劃和準備，包括隊員自用物品、常用藥品的配備等。9.盡量保留全部發生的財務票據。（六）現場工作流程1.接到任務后按時間到達指定地點，接受當地救災指揮部指揮，熟悉災情，確定工作目標人群和場所。2.在已有心理危機干預方案的地方，繼續按照方案開展干預；還沒有制定心理危機干預方案的地方，抓緊制定干預方案。3.分小組到需要干預的場所開展干預活動。在醫院，建議7、采用線索調查和跟隨各科醫生查房的方法發現心理創傷較重者；在災民轉移集中安置點，建議采用線索調查和現場巡查的方式發現需要干預的對象，同時發放心理救援宣傳資料；在災難發生的現場，在搶救生命的過程中發現心理創傷較重者并隨時干預。4.使用簡易評估工具，對需要干預的對象進行篩查，確定重點人群。5.根據評估結果，對心理應激反應較重的人員及時進行初步心理干預。6.對篩選出有急性心理應激反應的人員進行治療及隨訪。7.有條件的地方，要對救災工作的組織者、社區干部、救援人員采取集體講座、個體輔導、集體心理干預等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。8.及時總結當天工作。每天晚上召開碰頭會，對工作方案進8、行調整，計劃次日的工作，同時進行團隊內的相互支持，最好有督導。9.將干預結果及時向當地救災指揮部負責人進行匯報，提出對重點人群的干預指導性意見，特別是對重點人群開展救災工作時的注意事項。10.心理救援醫療隊在工作結束后，要及時總結并匯報給有關部門，全隊接受一次督導。現場現場干干干干預預工作工作工作工作圖圖自然災害、突發公共衛生事件市政府、市衛生局下達指令組長下達機動隊出發指令、組長（全面負責）副組長負責日常管理負責日常聯絡副組長（負責日常培訓）做好準備包括宣傳資料、心理評估工具、筆、空白紙張等必備物品中心辦通過熱線室與總務科做好車輛與物資準備，懸掛“心理衛生救援干預”標識和橫幅，做好車輛安全檢9、查。攜帶筆記本與投影儀及每天工作記錄，攜帶好應急背包、背心、作訓帽等物品。（七）公共物資準備1.現金2.電腦、空白紙張、筆3.宣傳資料4.評估工具5.應急燈、單位標識、袖套、工作標識牌6.帳篷、刀剪、繩索7.食品及飲用水8.藥品（抗精神病藥：阿立哌唑、利培酮、氯氮平、奮乃靜。抗焦慮藥：地西泮、艾司唑侖等）（八）個人物品準備1.睡袋2.換洗衣物3.個人藥品（特別強調需要攜帶抗過敏藥）4.其他私物（九）危機干預工作者注意事項：1.必須幫助受害者認識、面對、接受現實，讓受害者真正把握自己的感受和喪失而產生的應激反應。2.最初，受害者往往存在否認的傾向，為了接受應激事件這一事實，需要對時間進行回憶，干10、預者不加評價的傾聽有利于他們表達出各種想法，包括那些受害者自認為不可接受或可能引起內疚的想法和情感。3.幫助受害者發現接受和表達各種復雜情感，是一個十分關鍵的過程。有時需要從社會、文化、種族、宗教等背景去探究阻礙這一過程因素。4.在幫助中要強調的一項基本原則是“此時此地此人”。干預者不應依據自身的價值觀做假設，而必須從受害者的獨特立場出發來認識問題，這是幫助的前提。5.干預者必須幫助受害者確定對他們來說最大的問題是什么，他們首先想要解決的問題是什么，然后針對這些問題盡其所能地進行幫助。6.幫助過程中，干預者要隨時提醒自己，對某一特定問題或某種喪失，受害者完全可能賦予它與自己看法根本不同的意義。11、7.抱現實的態度。干預者無回天之力，但人們存在的本身是對受害者的一種給予。8.干預者學會有“無能為力”的感覺，但是不要使它影響幫助。9.學會處理受害者指向自己的強烈憤怒，這只不過是敵意情緒的轉移。10.促進受害者以健康的方法解決悲哀。回避、借酒澆愁、暴力、自殺等都是不健康的行為。11.既能“共情”，要設身處地地體察當事人的內心感受，能分擔受害者的痛苦與悲哀，又要保持適當的心理距離。不使受害者滋生絕望或過分依賴心理。12.鼓勵正視困境和問題。避免不現實要求“往好處想”或淡化事情。13.播撒希望：痛哭終將減弱，生活將賦予新的意義。支持受害者應付悲哀反應過程，了解受害者的人格對于了解個體的獨特反應是12、必不可少的。14.消除恐懼：告訴受害者應激反應到底是怎么回事，幫助其了解自身反應過程，識別自身癥狀，能減輕害怕、恐懼，也能幫助他們了解將要面臨的問題。15.做好自身保護：避免受到軀體傷害；團隊成員互相依賴和幫助，每日工作后集體晤談，接受同級和上級督導；識別自己出現的問題，及時求助。16.處理好與媒體的關系：保護受害者隱私；統一發放準確信息，主導輿論的傾向。注意事注意事項一一當災當災難剛剛發生生時，在努力去理解和感受災，在努力去理解和感受災難幸存者的基幸存者的基礎上要上要說：u對于你所經歷的痛苦和危險，我感到很難過u你現在安全了（如果這個人確實是安全的）u這不是你的錯u你的反應是遇到不尋常的事件13、時的正常反應u你有這樣的感覺是很正常的，是每個有類似經歷的人都可能會有的。u看到/聽到/感受到/聞到這些一定很令人難過/痛苦u你現在的反應是正常的，你不會發瘋的u事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的u你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來不要不要說：“我知道你的感覺是什么？”“你能活下來就是幸運的了”“你能搶出些東西算是幸運的了”“你還年輕，能夠繼續你的生活”“你愛的人在死的時候并沒有受太多的痛苦”“她/他現在去了一個更好的地方/更快樂了”“你會走出來的”“不會有事的，所有的事都不會有問題的”“你不應該有這種感覺”“你應該要回到你的生活14、繼續過下去”是的，我們不能以一個高高在上的姿態去撫慰受難的心靈。在災難發生一周后，作為心理救助者，我們唯一可以做的是，走過去，握著對方的手，無言地陪伴。面對我們受難的鄉親，我們不是拯救者，我們只是共同的親歷者，是不愿退縮的陪伴者。注意事注意事項二二心理急救注意點：心理急救注意點：尊重患者的感覺使患者平靜，減少其焦慮和壓力自信地與患者交流承認患者所認為的心理限制與患者的家屬或者專業機構聯系盡量準確和迅速的評估患者的能力鼓勵患者盡可能的把腦子里的想法說出來，讓他們釋放他們的情感。當患者開始說話，盡可能不打斷他。當你聽完整個故事，再去問細節，多采用積極傾聽。不要與患者爭辯，哪怕你不同意他的話。在幫助15、兒童時，不要直接觸及主題，可以給他們一些食物，讓他們感覺舒適。不要把你自己的方法強加給這些災難幸存者；要讓他認為他自己的方法是最好的。認識到你作為一個救援人員的極限，不要去扮演上帝。注意事注意事項三三1.我以前從來沒有聽我以前從來沒有聽說過災后心理干災后心理干預，不知，不知道心理干道心理干預對我我們有什么用？有什么用？2.我我們自己沒有遭遇自己沒有遭遇嚴重的災重的災難，心理干，心理干預對我我們而言是否就沒有必要性？而言是否就沒有必要性？3.災災難對一個人一個人產生的心理影響到底有哪些？生的心理影響到底有哪些？4.我身我身邊有個人，每當想起災有個人，每當想起災難的事情就會很的事情就會很恐慌，我恐16、慌，我們應該怎么幫助他？怎么幫助他？5.他他/她的她的親人在人在這次災次災難中遇中遇難了，每當獨了，每當獨處時他他/她就會哭泣，我她就會哭泣，我該怎么怎么辦？6.災災難發生后，我自己也很痛苦，生后，我自己也很痛苦，經常常處于恐于恐懼和焦懼和焦慮之中，不知道之中，不知道這種情種情緒狀狀態會不會會不會對孩子孩子產生影響？生影響？7.災災難發生后，他生后，他/她她經常常問起那次災起那次災難過程程中的事情，我要不要回避他中的事情，我要不要回避他/她的她的問題？8.雖然災然災難過去了，但是他去了，但是他/她她問還會不會來會不會來地震，如果再來地震怎么地震，如果再來地震怎么辦，我，我該如何回答？如何回答？17、9.他他/她會有意去她會有意去尋找與找與創傷經驗有關的事物，有關的事物，我要不要我要不要勸阻呢？阻呢？10.災災難發生后，他生后，他/她失眠、做噩夢，我她失眠、做噩夢，我該怎么怎么辦？11.災災難發生后，我想搬家或全家出去旅游，生后，我想搬家或全家出去旅游，這樣可以幫助我可以幫助我們忘掉忘掉這次慘痛的次慘痛的經歷嗎？12.災災難發生后，他生后，他/她她經常向我常向我訴說那次災那次災難的的過程，我要不要制止他程，我要不要制止他/她呢？她呢？13.我的我的親人在人在這次災次災難中殘中殘廢了，我了，我該如何如何面面對這個事個事實？14.如果碰到他如果碰到他/她的心理她的心理問題我我實在沒有在沒有辦法解決，那法解決，那該怎么怎么辦？15.如果我要如果我要尋求心理幫助，不知道哪里可以求心理幫助，不知道哪里可以找到找到這些些專業心理咨心理咨詢人人員？特特別注意：注意：1.不要承諾2.保持中立3.自己的工作能力有限4.不要倦怠工作5.不要讓自己成為“災民”