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1、中小學(xué)、幼兒園學(xué)校傳染性疾病與防范應(yīng)急預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: *學(xué)校傳染性疾病與防范應(yīng)急預(yù)案（一）概述傳染性疾病因?yàn)榫哂袀魅拘裕粌H在個(gè)體內(nèi)發(fā)生，還會發(fā)生于人群中；中小學(xué)幼兒園是人員密集場所，一旦發(fā)生傳染性疾病，造成的危害非常巨大。因此，加強(qiáng)對中小學(xué)幼兒園傳染病的預(yù)防十分必要。中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定了鼠疫等35種傳染病為法定管理傳染病。35種傳染病分甲、乙、丙三類。甲類為：鼠疫、霍亂。乙類為：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行2、性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑瘆傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類為：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。中小學(xué)幼兒園怎樣防治這35種法定管理傳染性疾病呢？一是控制傳染源。（1)對傳染病患者必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療，并及時(shí)將法定傳染病向疾控中心報(bào)告，以便進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查和制定防疫措施。法定傳染病必須迅速報(bào)告。（2)對傳染性較強(qiáng)的傳染病患者必須嚴(yán)密隔離，對一般腸道傳染病或呼吸道傳染病則可3、采取床邊隔離或病室隔離。室內(nèi)應(yīng)有防蚊設(shè)備。（3)對飲食服務(wù)行業(yè)工作人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行身體檢査。發(fā)現(xiàn)病源攜帶者時(shí)給予登記、治療和定期隨訪，必要時(shí)調(diào)換工作。（4)對某些傳染病的密切接觸者，應(yīng)按該病的最長潛伏期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以利早期診斷，也可給予預(yù)防接種或藥物治療。二是切斷傳播途徑，根據(jù)不同傳染病制訂不同預(yù)案。（1)對腸道傳染病宜加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生，用具消毒，吐瀉物消毒及加強(qiáng)食堂管理等。（2)對呼吸道傳染病應(yīng)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，提供口罩等；對蟲媒體傳播的傳染病主要需有防蚊設(shè)備，并采取藥物驅(qū)蚊、殺蟲。三是保護(hù)易感人群。非特異性措施包括合理營養(yǎng)，參加鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，改善居住條件等。在傳4、染病流行期間少外出，以避免易感者與患者接觸，或給予服藥預(yù)防。下面是我們選編的部分案例，希望能給校長和老師們一些啟示。未雨綢繆，防傳染性疾病于未然。（二）安全知識1.甲型H1N1流感防控常識與應(yīng)急措施甲型H1N1流感（早期稱作“人感染豬流感”）是一種新的人類流感病毒。2009年4月，美國首次在患者標(biāo)本中檢測到這種新病毒。我國于2009年4月31日將甲型H1N1流感納人中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，以及中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。人類感染甲型H1N1流感的主要癥狀通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、畏寒、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐5、或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱，也可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。還可誘發(fā)原有基礎(chǔ)性疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。此外，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。甲型H1N1流感的傳播方式與季節(jié)性流感相同，主要是通過流感患者咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫在人與人之間傳播。手接觸了被流感患者呼吸道分泌物污染的物體后，再觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能被感染。甲型H1N1流感的傳染期與季節(jié)性流感相似，從出現(xiàn)癥狀前1天直到出現(xiàn)癥狀后的5-7天，病人都可能具有傳染性。一般而言，當(dāng)癥狀（主要是發(fā)熱）在無藥物控制的情況下消失后24小時(shí)，病人的傳染性可降至很低。兒童（6、特別是年幼兒童）和免疫功能低下的患者傳染期可能更長。甲型H1N1流感病毒引發(fā)的疾病的嚴(yán)重程度，患者臨床表現(xiàn)從輕癥到重癥均有，大多數(shù)癥狀輕微，不用特殊治療，也不用服用抗病毒藥物即可痊愈，個(gè)別會導(dǎo)致住院和死亡。下列人群為感染甲型H1N1流感的高危人群，感染后病情可能較重，包括：妊娠期婦女；伴有以下疾病或狀況者：哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；肥胖病:年齡5歲的兒童（年齡65歲的老年人。(1)個(gè)人的預(yù)防措施避免7、與有流感樣癥狀的患者（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀）近距離接觸（盡可能保持2米以上的距離）；盡量避免用手直接觸摸嘴、鼻和眼睛；使用肥皂（或香皂）洗手，也可使用含酒精的洗手液；盡可能減少在人群聚集場所的逗留時(shí)間；接種甲型H1N1流感疫苗。如果是非流感高危人群的健康人，如果不與流感樣患者密切接觸，則不必佩戴口罩。如果是流感高危人群，則建議在前往人群聚集場所時(shí)佩戴口罩；同時(shí)盡可能避免與流感樣患者密切接觸，接觸時(shí)必須戴口罩。出現(xiàn)流感樣癥狀的患者與其他人近距離接觸時(shí)，患者需佩戴口罩；應(yīng)到正規(guī)藥店購買口罩，包括普通外科口罩或N95口罩。采用正確的方法佩戴口罩，確保口罩完全遮住口鼻，口罩與面部緊貼、沒有縫隙；避8、免反復(fù)使用一次性口罩；廢棄的口罩要丟入垃圾桶中，不要隨意丟棄。(2)感染甲型H1N1流感后的應(yīng)對措施感染甲型H1N1流感后，患者大多數(shù)癥狀輕微，不用特殊治療，不服用抗病毒藥物即可痊愈。如果出現(xiàn)流感樣癥狀，建議做到以下幾點(diǎn)：為了防止感染他人，在開始出現(xiàn)癥狀至癥狀消失后24小時(shí)內(nèi)盡量待在家中，不要去人多的地方；充分休息，飲用足量的水；盡量避免與家人密切接觸。如果必須外出或跟周圍人近距離接觸，應(yīng)佩戴口罩；當(dāng)打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾掩住口鼻，然后將用過的紙巾丟人垃圾箱中，并徹底清洗手部；經(jīng)常用肥皂（或香皂）和水洗手，特別是在咳嗽或打噴嚏后。含酒精的洗手液也相當(dāng)有效。洗手時(shí)間要達(dá)到15至20秒；對于兒童，9、出現(xiàn)以下病情加重的情形必須盡快就醫(yī)：呼吸急促或呼吸困難；膚色發(fā)青或發(fā)灰；嚴(yán)重或持續(xù)性嘔吐；嗜睡或無精打采；煩躁不安；流感癥狀好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)燒并且咳嗽加重；發(fā)熱并伴出疹。對于成人，出現(xiàn)以下情形時(shí)必須盡快就醫(yī)：呼吸困難或呼吸短促；胸部或腹部疼痛或有壓迫感；突發(fā)性眩暈；意識混亂；嚴(yán)重或持續(xù)性嘔吐；流感癥狀好轉(zhuǎn)，再次出現(xiàn)發(fā)燒并且咳嗽加重。若家庭成員患上甲型H1N1流感，應(yīng)做到：有家庭成員患病，但自身沒有患病的人員可以正常上班、上課或外出但必須密切注意身體狀況，并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；盡量減少與患者的密切接觸；要注意做好家庭清潔衛(wèi)生，尤其是患者接觸過或可能被患者呼吸道分泌物污染的物體表面；有慢性疾患10、的家庭成員以及孕婦，盡量避免與患者接觸；密切留意患者癥狀，出現(xiàn)病情加重情形時(shí)必須盡快就醫(yī)。目前有能夠治療這種新病毒感染的藥物。建議使用奧司他韋（oseltamivir)治療或預(yù)防甲型H1N1流感病毒。抗病毒藥物屬于處方藥。抗病毒藥物可以緩解癥狀，加快康復(fù)速度，還能夠預(yù)防嚴(yán)重的流感并發(fā)癥。當(dāng)前，優(yōu)先考慮使用抗流感病毒藥物治療重癥病例（如住院患者）和罹患甲型H1N1流感后易發(fā)生并發(fā)癥或使病情加重的高危人群，輕癥患者可不考慮使用。我國甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)于2009年9月初正式獲得甲型H1N1流感疫苗的生產(chǎn)許可。我國是全球第一個(gè)完成疫苗臨床研究和上市使用的國家之一。國產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗系采11、用世界衛(wèi)生組織（WHO)推薦的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生產(chǎn)株）接種雞胚，經(jīng)病毒培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮、純化、裂解后制成。10個(gè)疫苗廠家在7個(gè)省份開展的臨床試驗(yàn)，共有13000多志愿者參加了疫苗臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)表明，我國生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗安全、有效。常見的不良反應(yīng)主要是局部疼痛、紅腫，全身的不良反應(yīng)是輕度發(fā)熱、頭疼等，這些反應(yīng)的發(fā)生率與季節(jié)性流感疫苗基本相同，在臨床試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。目前，我國已有數(shù)千萬人接種了甲型H1N1流感疫苗。疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，該疫苗具良好的安全性。根據(jù)疾病的流行病學(xué)特征和世界衛(wèi)生組織對甲型H1N1流感疫苗的使用建議，考慮到我國12、甲型H1N1流感疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)能力等因素，經(jīng)專家論證，衛(wèi)生部確定的甲型H1N1流感疫苗的優(yōu)先接種人群為一線醫(yī)療衛(wèi)生人員等關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。以下人員不能接種甲型H1N1流感疫苗：對雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等），特別是卵清蛋白過敏者；格林巴利綜合癥患者；未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素過敏者；年齡小于3歲者；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者應(yīng)暫緩接種。衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局就孕產(chǎn)婦接種甲型H1N1流感疫苗提出如下指導(dǎo)意見：將孕產(chǎn)婦列為甲13、型H1N1流感疫苗的重點(diǎn)接種人群。妊娠各期均可進(jìn)行接種。患有妊娠并發(fā)癥及習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，接種前可咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。各地衛(wèi)生部門和接種單位應(yīng)遵循“知情、自愿、免費(fèi)”的原則，嚴(yán)格按照2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，對孕產(chǎn)婦實(shí)施疫苗接種。各級疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦接種甲型H1N1流感疫苗后相關(guān)安全性資料的收集與分析，開展安全性監(jiān)測與評價(jià)。基礎(chǔ)性慢性疾病患者罹患甲型H1N1流感后，會導(dǎo)致原有基礎(chǔ)性疾病加重，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高，是甲型H1N1流感疫苗優(yōu)先接種的對象；另一方面，如患有嚴(yán)重慢性疾病或處于慢性疾病的急性發(fā)作期，則不宜接種疫苗。所以14、，慢性病患者是否應(yīng)該接種甲型H1N1流感疫苗，應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生或接種人員后再做決定。研究表明，流感病毒落在環(huán)境表面上后，能夠存活并具有傳染性的時(shí)間可達(dá)28個(gè)小時(shí)。高溫(751001)可以殺滅流感病毒。此外，還有幾種化學(xué)殺菌劑，包括氯、過氧化氫、清潔劑（肥皂）、碘消毒液和酒精消毒液在濃度適當(dāng)并且使用時(shí)間足夠長的情況下，也能夠有效地對抗流感病毒。例如，可以使用含酒精的濕巾或洗手液來清潔手。洗手液應(yīng)倒入手中揉搓，直至其變干。甲型H1N1病毒不會通過食物傳播。吃豬肉或豬肉制品不會使人類感染這種新型HIN1病毒。因此，可以放心食用經(jīng)妥善處理并烹調(diào)過的豬肉制品。2.乙肝預(yù)防控制宣傳教育知識要點(diǎn)(1)乙肝是一15、種危害大的嚴(yán)重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預(yù)防。(2)乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。(3)新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗。(4)新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納人國家免疫規(guī)劃管理，免費(fèi)接種。(5)推廣新生兒以外重點(diǎn)高危人群接種乙肝疫苗。(6)避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。(7)乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習(xí)16、就業(yè)和生活。(8)目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。(9)乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期接受醫(yī)學(xué)觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期檢査。(10)乙肝威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定。預(yù)防乙肝是全社會的責(zé)任。(11)治療期間，充分休息，避免過度勞累。(12)飲食，食欲不振者進(jìn)食易消化，富含維生素的食物，慢性期適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物，切忌飲酒。(13)藥物治療，抗病毒治療應(yīng)選用化學(xué)藥物與干擾素相結(jié)合的方法，早期治療效果較好，適當(dāng)采用保肝藥物，改善肝功能，防止纖維化。(14)對重型肝炎，應(yīng)采取支持療法，對癥治療相結(jié)合，17、阻止肝細(xì)胞壞死，改善微循環(huán)。促進(jìn)肝細(xì)胞再生的綜合措施。3.流感預(yù)防知識與措施(1)保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。(2)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。(3)打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。(4)均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。(5)每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。(6)在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。(7)在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕流感癥狀。衛(wèi)生部制定18、了中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見，已刊登在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站。4.肺結(jié)核病防治知識(1)肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個(gè)人和家庭都是極大的危害。(2)肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠査出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這些傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把唾沫噴到其他人的臉上就可能造成傳染。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。(3)咳嗽咳痰19、三周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)等。5.手足口病防治知識手足口病是一種常見多發(fā)的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，57月為高發(fā)期。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、20、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。容易患手足口病的人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有21、人患病。如果得了手足口病，絕大多數(shù)情況下710天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個(gè)別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣22、流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢査孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟人廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆；看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風(fēng)。如果上幼兒園的小朋友得病，還應(yīng)及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。如果家23、里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（漂白粉)按使用說明每天清洗；孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟人廁所。6.流行性出血熱的預(yù)防流行性出血熱屬于病毒性出血熱中的腎綜合癥出血熱，老鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播：呼吸道。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道。進(jìn)食含24、出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染。接觸傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。母嬰傳播。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播。老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。本病潛伏期446天，出血熱潛伏期一般為23周。起病急，有發(fā)熱（3840)、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或疲斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。隨著病情的發(fā)展，病人退燒，但癥狀反而加重，繼而出現(xiàn)低血壓、休克、少尿、無尿及嚴(yán)重出血等癥狀。25、典型的出血熱一般有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復(fù)五個(gè)過程。流行性出血熱的預(yù)防措施具體如下：預(yù)防此病主要采取以防鼠、滅鼠為重要措施。疫苗可以有效地預(yù)防流行性出血熱。作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止鼠類排泄物污染食品；切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉；不要在野外草地睡覺。7.脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防知識早期發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)隔離治療，一般自發(fā)病之日起至少隔離40日，最初1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和消化道隔離，1周后單獨(dú)采用消化道隔離。密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察20日。健康帶病毒者被檢出之后，應(yīng)按患者要求隔離。患者的糞便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必須徹底消毒。搞好衛(wèi)生，消滅蒼蠅，加強(qiáng)飲食、飲水的糞便污染管理。保護(hù)易感者26、，應(yīng)做到：(1)主動免疫口服：我國現(xiàn)行的口服疫苗，分為兩種：一種是三型單價(jià)糖丸，另一種為混合多價(jià)糖丸。糖丸服法是：首次服I型（紅色）1粒，間隔1月后再同時(shí)服型（黃色）、型（綠色)各1粒或型雙價(jià)糖丸（蘭色）1粒。亦可按I型、型、型的順序服用，每次間隔1個(gè)月。對2個(gè)月7歲的兒童，每年冬季121月常規(guī)施行接種，要求咀嚼后，以涼開水送服；切忌用熱水，以免將病毒殺死而失敗。1、2、7足歲時(shí)各加服I、型三價(jià)糖丸（白色）1粒，以加強(qiáng)免疫。服完后，免疫力基本可維持終生。滅活疫苗用甲醛處理脊髓灰質(zhì)炎病毒，使其失去傳染性而保持免疫原性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此疫苗含有全部3個(gè)血清型，用于肌肉注射，于36個(gè)月內(nèi)注射3次27、。首次注射后1個(gè)月，血清中和抗體達(dá)到高峰，2年后下降20%，因此應(yīng)于23年后加強(qiáng)注射1次。滅活疫苗的優(yōu)點(diǎn)為：第一，可與白喉、百日咳、破傷風(fēng)等疫苗混合注射；第二，排除活病毒突變恢復(fù)毒力的可能性；第三，先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆可使用；第四，不受腸道內(nèi)其他病毒干擾；第五，接種后保護(hù)率可達(dá)7090%，發(fā)病率顯著下降。其缺點(diǎn)為：第一，價(jià)格昂貴；第二，抗體產(chǎn)生較慢，免疫期較短，需反復(fù)加強(qiáng)注射；第三，腸道內(nèi)無局部抗體產(chǎn)生，接種后只能防止發(fā)病而不能防止感染及攜帶病毒；第四，滅活不完全時(shí)，可引起受接種者發(fā)病。(2)被動免疫未接種過疫苗或先天性免疫缺損兒童的密切接觸者，應(yīng)立即肌注人血丙種球蛋白(0.30.28、5ml/kg)或胎盤丙種球蛋白（劑量加倍）。注射后1周內(nèi)發(fā)病者可減輕癥狀，25周后不發(fā)病者可認(rèn)為已獲得保護(hù)。8.流行性腦脊髓膜炎知識及其預(yù)防措施流行性腦脊髓膜炎（流腦）是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群，我國致病的血清群一直以A群為主，B、C、Y、W135群僅有散在發(fā)病，但近年來我國檢出的B、C群所致病例有增多跡象。我國自1982年制定并實(shí)施普種A群流腦多糖疫苗的綜合防治措施以來，且隨著人們居住條件和衛(wèi)生狀況的不斷改善，我國流腦發(fā)病率逐年下降，至2000年以后，發(fā)病率下降到0.2/10萬以下。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，大規(guī)模接種疫苗的地區(qū)，成人29、發(fā)病較髙。流腦的高發(fā)季節(jié)為冬春季節(jié)。人群發(fā)病易感性較低，感染后往往表現(xiàn)為局部粘膜感染，而無臨床癥狀，為無癥狀攜帶狀態(tài)，只有不到1%的人會出現(xiàn)臨床癥狀。健康人群中攜帶病菌的比例在1020%之間，流行時(shí)攜帶比例會更高一些。腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見的臨床表現(xiàn)形式，發(fā)病潛伏期為210天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚淤斑等。本病病死率較高，過去在50%以上，目前由于抗生素的應(yīng)用、醫(yī)療救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍維持在815%的較高水平。另外1020%的存活者將長期留有后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等。流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康30、攜帶者。本病傳染性較低，如僅有34%的家庭會出現(xiàn)二代病例，而且大部分僅有1例二代病例。病菌對抗生素敏感，一般開始抗生素治療24小時(shí)后，就不再有傳染性。個(gè)體抵抗力下降，上呼吸道感染，吸煙，居住生活環(huán)境擁擠等是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。人群易感性增高、人口流動、低溫、干燥、沙塵、居住擁擠等為流行的危險(xiǎn)因素。防護(hù)措施具體為：(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、打噴嚏、咳嗽時(shí)使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機(jī)會。(2)改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。(3)接種疫苗。我國目前有兩種疫苗，分別針對A群和A+C群，疫苗安全有效，保護(hù)效果也較好，31、可以去當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)咨詢接種疫苗相關(guān)事宜。(4)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后，即去醫(yī)院就診。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以減輕癥狀、防止死亡。(5)保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。9.感染性腹瀉病知識和預(yù)防措施感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起的腹瀉，這里僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性32、腹瀉，為中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，除中國外，全世界每年有10億人患腹瀉，其中5億人發(fā)生在第三世界，導(dǎo)致每年5百萬幼兒死亡。(1)預(yù)防措施健康教育加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，提倡喝開水，不吃生或半生的食品。改變有些農(nóng)村人畜共舍的生活習(xí)慣。免疫接種：本組傳染病病原體種類多，尚沒有理想的免疫制品。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)及自來水衛(wèi)生監(jiān)督管理，在一時(shí)達(dá)不到要求的地區(qū)必需保護(hù)水源，改善飲用水衛(wèi)生，實(shí)行飲用水消毒。抓好飲食衛(wèi)33、生：加強(qiáng)宣傳和嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，特別要加強(qiáng)對飲食行業(yè)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的食品衛(wèi)生管理。(2)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理：感染性腹瀉的病人及病原攜帶者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在醫(yī)院產(chǎn)科的嬰兒室、兒科病房、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病毒性腹瀉，鼠傷寒沙門氏菌腸炎等時(shí)，及時(shí)隔離、治療病人，對污染的環(huán)境進(jìn)行消毒。(3)流行期措施：輪狀病毒性腸炎，成人輪狀病毒性腸炎，鼠傷寒沙門氏菌腸炎等腸道傳染病流行時(shí)，要及時(shí)隔離治療病人，對污染的環(huán)境物品等進(jìn)行消毒，搞好環(huán)境衛(wèi)生，作好殺蟲、滅鼠等工作，加強(qiáng)飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的宣傳及管理。(4)災(zāi)害影響：當(dāng)發(fā)生水、旱、地震等自然災(zāi)害及戰(zhàn)爭等異常情況下，由于衛(wèi)34、生設(shè)施受到破壞，安全飲用水的供應(yīng)得不到保證，食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生惡化，災(zāi)民對疾病的抵抗力下降，從而有利于各種感染性腹瀉病的發(fā)生和流行。所以在抗災(zāi)的同時(shí)，要加強(qiáng)對感染性腹瀉病的防治。10.流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗稱“大嘴巴”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱，并有累及各種腺組織及各種臟器，以515歲兒童最多。流行性腮腺炎傳染源為病人和隱性感染者。一般認(rèn)為潛伏期末至腺腫消退均有傳染性，約710天，主要傳播方式是通過空氣飛沫侵人人體上呼吸道粘膜，并在局部生長繁殖，并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短時(shí)間內(nèi)接觸兒童的口腔能引起感染。另外有些人感染35、后有輕型癥狀或無癥狀屬隱性感染，也同樣具有傳染性。流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)病，但以冬、春季較多。流行性腮腺炎的潛伏期約830天，大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。患者先感覺一側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時(shí)更痛。23天后，另一側(cè)腮腺也腫痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣界限不清。表面發(fā)熱，手壓時(shí)有彈性感和壓痛。45天逐漸消退。少數(shù)病人有時(shí)伴有頌下腺和舌下腺腫脹疼痛。流行性腮腺炎患兒應(yīng)注意口腔清潔，多飲開水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免咀嚼，禁食辛辣食物，保證營養(yǎng)。氦氖激光局部照射，能減輕脹痛，并可縮短腫脹時(shí)間。并發(fā)高熱、頭痛、嘔吐者，可視病情，對癥處理。流行性腮腺炎的預(yù)防具體措施為36、：(1)管理傳染源：流行性腮腺炎病人應(yīng)當(dāng)隔離至腮腫消退為止。學(xué)校開展晨檢制度，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、腮腺腫大的學(xué)生要及時(shí)隔離治療。(2)切斷傳播途徑。對流行性腮腺炎發(fā)生的學(xué)校教室要注意通風(fēng)，保持空氣流通，放學(xué)后可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動。(3)保護(hù)易感人群。可通過接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗用于預(yù)防。學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（三）應(yīng)急預(yù)案傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案根據(jù)教育局有關(guān)疾病預(yù)防和控制通知的精神，為加強(qiáng)學(xué)校突發(fā)事故（傳染病）的預(yù)防和控制工作，有效應(yīng)急處置校內(nèi)可能發(fā)生的突發(fā)事故，保證學(xué)校教學(xué)、科研、生產(chǎn)有序地進(jìn)行，保護(hù)廣大師生37、的身體健康，特制定本預(yù)案。(1)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立統(tǒng)一、高效的組織保障系統(tǒng)成立突發(fā)事故預(yù)防和控制領(lǐng)導(dǎo)小組由校長任組長，學(xué)校黨支部、政教處、總務(wù)處、工會、校衛(wèi)生室等部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：及時(shí)準(zhǔn)確掌握學(xué)校疫情動態(tài)，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)突發(fā)事故的預(yù)防和控制工作；積極組織和協(xié)調(diào)全校力量，對突發(fā)事故的預(yù)防和控制工作進(jìn)行緊急支援和處置。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要負(fù)責(zé)疾病預(yù)防和控制的日常工作。辦公室設(shè)在校衛(wèi)生室，聯(lián)絡(luò)人（名單略）。聯(lián)系電話（略）。各辦公室、年級組在學(xué)校突發(fā)事故預(yù)防和控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由一把手統(tǒng)籌安排部署本部門的突發(fā)事故預(yù)防和控制工作。預(yù)防和控制必須做到一是高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；二是38、落實(shí)措施，嚴(yán)加防范；三是加強(qiáng)教育、正確引導(dǎo)；四是掌握信息、及時(shí)報(bào)告。組建突發(fā)事故醫(yī)療救護(hù)隊(duì)。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)以校衛(wèi)生保健老師為主，負(fù)責(zé)開展突發(fā)事故病員或疑似病員的醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診，及相應(yīng)的衛(wèi)生防疫防病工作。充分發(fā)揮校園網(wǎng)、校報(bào)、黑板報(bào)、廣播等新聞媒體的積極作用，對師生員工進(jìn)行有針對性的衛(wèi)生防疫防病科普知識的宣傳教育，提高自我防護(hù)意識。(2)疫情應(yīng)急事件的認(rèn)定凡事故預(yù)防和控制工作的事件，主要指：一是校內(nèi)人員或患影響我校突發(fā)有各種傳染病的人員；二是外來人員在本校內(nèi)發(fā)生傳染病，均作為疫情事件范圍。(3)報(bào)告與響應(yīng)加強(qiáng)疫情報(bào)告，實(shí)行疫情專報(bào)制度，各年級組、辦公室做到一旦發(fā)生疫情事件，要以最快的速度向校衛(wèi)生室和39、領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，由聯(lián)絡(luò)人以最快速度報(bào)告教育局和衛(wèi)生部門；學(xué)校突發(fā)事故預(yù)防和控制領(lǐng)導(dǎo)小組在最短時(shí)間內(nèi)設(shè)立臨時(shí)現(xiàn)場指揮部，及時(shí)組織力量開展現(xiàn)場救治工作；緊急啟動突發(fā)事故醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，對各種傳染病人員進(jìn)行早期處理，包括必要的安置，并及時(shí)與指定醫(yī)院取得聯(lián)系，快速轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)診，迅速控制疫情。(4)突發(fā)事故的處理發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)立即逐級上報(bào)并配合衛(wèi)生部門做好各項(xiàng)工作。積極應(yīng)對，使病人得到及時(shí)的搶救、治療。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和同級行政主管部門報(bào)告突發(fā)事故事件發(fā)生的情況和處理情況。報(bào)告內(nèi)容包括：第一，報(bào)告時(shí)的發(fā)生人數(shù)和發(fā)生時(shí)間、死亡人數(shù)。第二，患者的主要癥狀和落實(shí)搶救措施。第三，患者的涉及范圍。第四，目前正在處理的主要工作。40、告訴患者的病情和治療的一般情況。密切注意新病例的發(fā)生，并及時(shí)落實(shí)搶救治療。(5)預(yù)防措施開展全校性愛國衛(wèi)生活動，消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。按照愛衛(wèi)會的工作計(jì)劃，大力整治公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，清運(yùn)垃圾污物；消除“四害”孳生地；加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理，努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。確保室內(nèi)空氣流通。教室、辦公室、宿舍、食堂、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣流通和新鮮。培養(yǎng)良好的個(gè)人健康生活習(xí)慣。勤洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后更要注意用自來水直接沖洗，少用臉盆洗手，洗手后用清潔的毛巾或紙巾擦干，不要共用毛巾；注意均衡飲食，充足休息；勤曬衣服和被褥；經(jīng)常到室外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)身體抵抗力。避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所，如舞廳、歌廳。定期對教學(xué)場所進(jìn)行消毒。（暫定為一周一次）加強(qiáng)流動人口的衛(wèi)生管理。加強(qiáng)對流動人口的衛(wèi)生管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的擴(kuò)散。發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)燒、咳嗽后預(yù)案處理：首先，班主任老師加強(qiáng)晨、午檢，觀察學(xué)生精神狀態(tài)，有身體不適的要立即送到保健室，測體溫，做好初步檢查。其次，保健室初步檢查后，學(xué)生有發(fā)燒、咳嗽、全身不適等癥狀，及時(shí)與班主任取得聯(lián)系，并同時(shí)通知家長帶孩子離開學(xué)校到醫(yī)院就診。最后，學(xué)生復(fù)課時(shí)，要有醫(yī)院的證明。