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1、縣城福利醫(yī)院手術資格準入及分級授權管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 手術資格準入及分級授權管理制度為確保手術（介入）安全和手術（介入）質量，加強各科室與醫(yī)師的手術、介入診療管理，根據有關法律法規(guī)，結合本醫(yī)院實際工作，參照有關資料，制定本管理制度。一、手術（介入）分類：主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的難度把關，把手術分為：1、 類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。2、 類手術：手術過程較復雜，手術技術難度有一定難度的各種重大手術。3、 類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。42、 類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。二、手術醫(yī)師分級：1、甲等資質：主任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。2、乙等資質：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。3、丙等資質：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師，并有相應的臨床工作能力。4、丁等資質：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，并有相應的臨床工作能力。三、各級醫(yī)師手術范圍：1、甲等資質：具有、類手術資格，并可完成開展的手術或引進的新手術；2、乙等資質：具有、類手術資格，可在上級醫(yī)師指導下開展類手術，特別優(yōu)秀者可經科室考核、醫(yī)務科審核批準可開展新手術或引進心手術；3、丙類資質：具有、3、類手術資格，可在上級醫(yī)師指導下開展類手術；4、丁類資質：具有類手術資格，可在上級醫(yī)師指導下開展類手術。四、手術醫(yī)師分級資質的評定：1、成立科主任為組長的手術醫(yī)師資質評定小組（名單報醫(yī)務科備案），具體負責各專科手術醫(yī)師資質分級評定、考核工作。2、根據工作實際，參照有關資料，制定手術分級目錄（、級）和各級資質醫(yī)師準入基本要求報醫(yī)務科，經醫(yī)院醫(yī)療質量評審專家委員會核審后公布執(zhí)行，手術分級目錄可根據學科發(fā)展，不斷補充完善與修訂。3、丁等、丙等資質資格評審工作由科室負責，報醫(yī)務科審核、備案、公布后生效，乙等、甲等資質資格評審由科室資質分級評定小組和醫(yī)院手術權限管理委員會專家組二線評審，分管院長審批，醫(yī)務4、科公布后生效，申報流程如下：本人申請并附有2名上級醫(yī)師推薦科內審核申請人是否達到申報相應資質規(guī)定手術種類及例數(shù)科室醫(yī)師資質分級評定小組考核上報醫(yī)務科醫(yī)院手術權限管理委員會評審、分管院長審批院內公布生效4、新入院人員由本人根據臨床經歷和能力申報相應的資格，經科室醫(yī)師資質分級評定專家組考核（應進行手術考察）報醫(yī)務科參照第3條評審決定，乙等及乙等以下資質有3個月考察期，甲等資質有6個月考察期，期滿考察合格后方最后生效。5、升入高一等級資質的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療安全委員會認定手術有缺陷的，視情形可予以降級（降級后需重新申報）或暫時降級3、6、9個月或停止某一類型手術等處理。事件在一年內發(fā)5、生的，推薦該醫(yī)師升級的二名上級醫(yī)師喪失1年的手術資質升級推薦權，一年后發(fā)生的不再影響上級醫(yī)師的升級推薦權。6、擅自越權超范圍手術的，予以警告、責令停止處理，造成后果的，自負一切責任（包括經濟責任），并予以手術資質降級處理。7、衛(wèi)生行政部門對手術資格準入、分級管理有規(guī)定的，按衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。 （下附申請表）手術資質申請表科室： 申請時間：申請等級：甲級 乙級 丙級 丁級姓 名性 別出生年月專業(yè)技術職稱取得時間推薦人專業(yè)技術職稱推薦人專業(yè)技術職稱現(xiàn)任手術等級及名稱：擬申請手術等級及名稱：申請資質理由（個人能力、手術例數(shù)）： 申請人簽字： 日期：科室質量與安全管理小組：共_人參與評定，贊成_人，反對_人，棄權_人。最后評定意見： 科主任簽字：醫(yī)務科評審意見： 科長簽名： 日期： 分管院長審批意見： 分管院長簽字： 日期：