醫療機構血液凈化室工作規章制度.doc
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上傳人:職z****i
編號:1122430
2024-09-07
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1、醫療機構血液凈化室工作規章制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 血液凈化室規章制度血液凈化室工作制度1、 工作者必須嚴格執行消毒隔離制度,進入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作時注意無菌操作。2、 工作人員不得遲到、早退、脫崗,不得在透析室內談笑、會客、進餐及做其他私事,去其他科會診時,說明去向。3、 嚴格按照血液凈化標準操作規程進行工作,遵守各項規章制度,確保安全。4、 熱情接待病人耐心細致地做好病人思想工作,解除緊張心理,不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。5、 醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、2、禁忌癥,積極收治病人,組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書的書寫6、 認真執行查對制度,防止差錯,嚴密觀察病情變化和機器運轉情況。如有異常要及時報告醫生處理,做好病情記錄。7、 透析結束應書寫有關記錄。對危重患者要護送回病房,并做好交班。8、 定期檢查急救器材、藥品,保證搶救工作正常進行。定期檢查維修設備,貴重儀器做好登記,消耗性器械由專人保管登記。9、 加強學術交流,不斷提高專業水平,對新技術的開展應做到有指證、有把握、有準備。10、 合理安排患者透析時間,對透析病人做詳細登記。透析時間有更改時,需及時與患者聯系。11、 做好患者的健康宣教,文3、明禮貌熱情周到的為患者服務。12、 非工作人員未經允許禁止入內,患者進血透室前換拖鞋。血透室內禁止吸煙,禁止隨地吐痰,保持室內整潔、安靜、舒適、安全、美觀。血液凈化室病人入室須知1.進行血液透析前,病人稱當天所穿衣服重量。2.按照血液透析的時間安排準時到達血液透析中心。3.在接診臺測量體重、血壓、更換清潔拖鞋進入透析室。4.血液透析過程中如有不適應及時向醫務人員報告。5.離開血液透析室前查看下一次血液透析時間。6.如您需要改變血液透析治療時間,請提前一天與我們取得聯系并得到認可。7.為了提高醫療質量,我們衷心希望您對我們的工作提出意見,我們會公正及時的處理。8.為了保持血液透析中心安靜有序,請4、您的家人不要在血液透析治療過程中進入透析室。9.為了更好的安排您的血液透析治療,請您按時付清血液透析費用。10.請您不要攜帶貴重物品來血液透析,如果帶來應自己妥善保存。11.當您從病房出院的時,請您向主管醫生申請復印住院病歷、血型、最近的血常規、凝血功能、腎功能、血電解質、血鈣磷、血清鐵、血iPTH、肝功能、肝炎系列、乙肝二對半、HIV抗體、梅毒系列、X光胸片、B超、超聲心動圖、心電圖等檢查結果,以及長期醫囑,連同門診病歷帶來血液透析中心。血液凈化室探視制度為了保持血液透析中心工作順利、有序進行,避免病人遭受感染的危險,保障病人醫療安全,希望病人、病人家屬及陪伴遵守以下探視制度:1.遵守醫院的5、各項規章制度和探視制度。2.病人親屬、陪護及其他人進入血液透析中心接、送病人前請先更換拖鞋或鞋套。3.在血液透析治療過程中,親屬或陪護請勿擅自進入血液透析中心探視,可在家屬休息區等候病人血液透析治療結束。4.血液透析期間,可以自行進食的病人,由護士將食物送到病人的床邊,家屬和陪護嚴禁進入血液透析室;若病情需要協助進食,家屬或陪護在病人進食完畢后應迅速離開血液透析室。5.若病情需要,經過本中心的醫生、護士同意,可留陪護。請大家共同配合,謝謝合作!血液凈化室交接班制度1.值班人員必須堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作能及時進行。2.每班必須按時交接班,接班者按規定清點各類物資,接班者未到6、,交班者不得離開工作崗位。3.交接班中發現病情、治療、器械、物品交代不清,應立即詢問。接班后如因接班不清,發生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。4.值班者須在交班前完成本班工作,做好清潔交班,遇有特殊情況必須與接班者共同做好工作方可離去。5.必須寫好交接班報告和各項文字記錄,處理好用過的物品,并為下一班做好物品準備。6.護理記錄內容除按表格填寫外,還應有透析前患者情況、透析過程患者情況和透析后情況、瘺管情況,以及患者思想情況。7.醫生必須書寫血液凈化治療記錄;危重病人,醫生應床邊交接班。急診血液凈化病人的交接班制度1.在進行急診血液凈化治療前,必須查看病人或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書。7、2.按醫囑執行血液凈化治療。3.在本班內還沒有結束血液凈化治療,應與下一班護士做好床邊交接班。4.急救車、急救物品使用后應及時清理,及時檢查補充,使急救車、急救物品保持常備完好狀態。5.書寫好急診血液凈化治療的病情記錄,并通知醫生書寫血液凈化治療的病情記錄。6.對于危重病人,在血液凈化結束后,視病情送回病房或留在中心觀察;送返病房者應有醫護人員陪同,并與病房醫護人員做好交班。7.治療結束后,做好保潔工作,關好門窗燈。血液凈化室差錯事故管理制度一. 事故凡在醫護人員在醫療護理工作中,由于不負責任,不遵守規章制度和技術操作規程,作風粗暴或業務不熟造成患者嚴重痛苦,殘疾或促使患者死亡等不良后果者。18、.事故的等級分類(1)一級事故:由于醫護人員責任或技術過失,直接造成患者死亡者。(2)二級事故:由醫護人員責任或技術過失,直接造成患者殘疾、喪失勞動能力者。(3)三級事故:由醫護人員責任或技術過失,造成患者嚴重組織器官損傷,導致功能嚴重障礙,喪失勞動能力者2.責任事故范圍(1)醫護人員不負責任,交接班不認真,觀察病情不細致,病情變化發現不及時,以致失去搶救機會或造成嚴重后果者(2)不認真執行查對制度,用錯藥,輸錯血液,昏迷、躁動病人墜床造成嚴重后果者(3)對疑難問題,不了解而處理,盲目蠻干,造成不良后果者。(4)延誤供應搶救物資藥品,未消毒器械或因無菌操作不嚴而造成嚴重不良后果者。 二.差錯凡9、在醫療護理工作中,因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術方面等原因發生差錯,對病人產生直接或間接的影響,但未造成嚴重后果者。1、錯抄、漏抄醫囑未及時補救而影響病人治療者。2、漏做藥物過敏試驗,或過敏試驗后未及時查看結果又重新做過敏試驗者。3、搶救時不及時執行醫囑,影響治療者。4、損壞血液標本、未按要求留取者、或未及時送檢而影響檢驗結果者。5、各種原因致空氣栓塞,未造成嚴重后果者(若造成嚴重后果,按事故處理)6、穿刺部位滲血多而未及時發現者。7、針頭松脫、體外循環血路扭曲、壓力大造成管道脫出,失血100ml以上者。8、巡視不周導致各種意外者9、病人上機后,機器各參數未調好而造成病人損害者10、。10、引血后發現透析器與病人不相符者。11、輸血、血漿或補液巡視不及時,大量空氣進入透析器造成病人失血者。血液凈化室查對制度一、三查制度操作處置前查操作處置中查操作處置后查二、八對制度對透析液A、B液吸管對病人治療床號對病人姓名對病人性別、民族對病人與透析器姓名對病毒性肝炎血清學標記物對血液透析治療參數對動、靜脈針穿刺連接三、一 注 意注意透析治療全過程的觀察在血液凈化治療中嚴格執行三查八對制度,還應注意以下幾點。一、醫囑1.每天核對血液凈化治療病人的當天醫囑。2.執行醫囑前應有其他人核對,一個人上班應向醫生復述,重復核對后方能執行。3.非緊急情況不執行口頭醫囑,遇搶救時必須把口頭醫囑復述無11、誤后執行,并保留用過的空瓶,經兩人核對無誤后方可丟棄,并囑醫生補寫臨時醫囑。二、使用藥品前應核對質量、標簽、失效日期、批號、密封憑蓋是否松脫或裂縫,不合格者禁止使用。三、使用有致敏作用藥物或特殊藥物時,應詢問病史或者進行藥敏試驗。四、使用毒麻藥物時,應反復核對,使用后保管好藥品空瓶。五、混合使用藥物應注意配伍禁忌。六、在輸血前,應經兩人核對無誤簽名后方可執行,輸血時應執行以下規程。1.檢查血液有無凝血、血袋有無裂縫。2.核對血袋號、血型、供血者姓名、交叉配血試驗結果、血量。3.查對受血者的姓名、血型、血量。血液透析中心控制感染制度1.成立質控組,由科主任、護士長、責任護士組成,并設感染控制登記12、本登記。2.每月1次空氣培養,要求空氣含菌量200cuf/m3。(GB15982-1995,II類環境;清潔區III類則500cuf/m3)3.每月1次取透析液、反滲水細菌培養,要求反滲水細菌菌落數100cuf/ml,透析液細菌菌落數200cuf/ml,。4.每月1次取工作人員手部及物品表面做細菌培養,要求細菌菌落數5個/m2(II類環境)。5.將血液透析治療室和儲藏室分開設置,治療室每次血液透析前后分別進行空氣消毒(如紫外線照射3060分鐘),每次透析前用含氯消毒劑拖地、擦拭桌椅和治療床。6.反滲水處理系統每周化學消毒1次。7.每天血液透析結束后及時對血液透析機進行消毒。8.病毒性肝炎病人隔13、離制度:設立病毒性肝炎病人固定使用的透析機;乙型病毒性肝炎病人的透析器不得重復使用;病毒性肝炎病人使用過的廢棄物,消毒處理后焚燒或毀型丟棄。9.肺結核血液透析病人應設立隔離室。10.由護士長負責監督消毒隔離室的設施,如有發現交叉感染及時上報處理。血液透析室內日常管理制度1.應保持血液透析室安靜、整齊、清潔、秩序、安全的環境。2.應遵守醫院的各項規章制度和作息時間。3.在血液透析室內嚴禁吸煙、大聲喧嘩。4.每次血液透析治療前、后病人應磅體重。5.每次血液透析治療后應告知病人下次血液透析治療時間,并囑咐病人準時到達血液透析室進行治療。6.血液透析過程中病人如有不適,應主動向醫護人員報告。7.病人家屬與陪護不準擅自進入血液透析室,若患者病情需要留陪護時,經本中心醫護人員許可后,更換入室鞋進入,并服從醫務人員安排。8.本院職工未經本中心醫護人員許可不得隨意進入血液透析室。