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1、危重病人進行高風險診療操作資格許可授權制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 危重病人進行高風險診療操作的資格許可授權制度1. 醫師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大地風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。2. 診療操作資格的許可授權范圍，應當包括所有進行本診療操作（護理）的執業醫師與注冊護士。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。3. 醫院對需要資格許可授權的診療操作項目有明確的規定，應是那些操作危險性大、易于發生并發癥的項目，每項具體診2、治操作項目都有操作常規，制定考評標準，全院各臨床科室均應遵照執行。4. 由醫療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權程序與機制。4.1由醫療、護理管理職能部門與專業人員組成考評組織。4.2提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準，并實施培訓與教育。4.3應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。4.4所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。5.診療操作的資格許可授權實行動態管理，至少每二年復評一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權力。5.1達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。5.2對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。5.3在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。6.通常需由醫師在危重病人診療活動中完成的，具有高危險性、高難度操作項目如下，但不限于：有正當理由的緊急情況下。7.重點項目：深靜脈穿刺術、呼吸機管路連接和參數設置技術、纖維支氣管鏡檢查技術、電擊除顫術、腎臟CRRT術。醫務科xx-3-11