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1、醫(yī)院ICU管理制度（值班、醫(yī)囑、探視等）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ICU室知情同意書(shū)制度1. 在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過(guò)大等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。2. 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果。3. 緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：a. 危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可2、通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b. 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。c. 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。4. 知情同意書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。ICU醫(yī)師值班制度 科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，保證各級(jí)值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確保患者既定治療方案的貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。1. 一線(xiàn)值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。a. 值班期間不允許擅自離開(kāi)病房，負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)3、療工作，完成醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，正確貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)和治療方案。b. 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。c. 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。2. 二線(xiàn)值班醫(yī)師：a. 值班期間確保通訊暢通，不論是夜間或休息日要求隨叫隨到。如遇緊急呼叫，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話(huà)聯(lián)系。如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。c. 擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU患者的收治。d. 研4、究解決疑難問(wèn)題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論。3. ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。ICU患者轉(zhuǎn)科(院)制度1.患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專(zhuān)業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由當(dāng)班醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。2.當(dāng)班醫(yī)生要下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行對(duì)轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。a. 檢查患者護(hù)理記錄：記錄內(nèi)容應(yīng)齊全、完整。b. 檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。c. 檢查各種管道：應(yīng)清潔通暢5、，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。d. 檢查靜脈穿刺部位：保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。e. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品，準(zhǔn)備移交。f. 向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。3.根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。4.轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀(guān)察病人病情變化，保證各種管路通暢。5.到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交接雙方填寫(xiě)交接記錄。ICU室醫(yī)囑制度1.具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2.準(zhǔn)確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者6、姓名和床號(hào)。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無(wú)準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。4.如開(kāi)錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5.醫(yī)生在開(kāi)完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該患者的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6.醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。8.必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度17、.各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2.值班醫(yī)師應(yīng)將所有患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3.設(shè)立交接班記錄本，將危重I級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與值班者進(jìn)行床頭、書(shū)面交接班，其他需要觀(guān)察、注意病情變化的患者，也需書(shū)面交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。4.每日晨會(huì)，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人24小時(shí)內(nèi)生命體征情況，包括24小時(shí)出入量、CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況8、及尚待處理的問(wèn)題。5.門(mén)急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，醫(yī)護(hù)雙方必須進(jìn)行床頭交班，并執(zhí)行簽字。重癥醫(yī)學(xué)科探視/陪伴制度1.重癥醫(yī)學(xué)科為專(zhuān)醫(yī)、專(zhuān)護(hù)，不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2.家屬探視時(shí)間：每日10:30-11:30，16:30-18:00。3.凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答，如有特殊要求，可向科主任及護(hù)士長(zhǎng)提出，由其解答。4.特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)后給予另行安排。5.探視要嚴(yán)格遵守時(shí)間規(guī)定，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。6.傳染患者一般不得探視和陪伴。7.9、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。8.每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進(jìn)入兩名家屬探視，其余家屬輪候進(jìn)入。9.探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)賠償。10.入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度1.根據(jù)工作需要，儲(chǔ)備藥品種類(lèi)、數(shù)量，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品保管工作。2.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。3.重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類(lèi)及劑型分類(lèi)放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，字跡清楚。4.10、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。5.定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。6.對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類(lèi)、定數(shù)量，放置專(zhuān)柜加雙鎖保管，班班清點(diǎn)交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。7.特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。8.自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。9.外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度1.在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療11、費(fèi)用過(guò)大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。2.重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果。3.緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：a. 危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b. 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。c. 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。4.知情同意12、書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度1.工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。2.接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要按照院感規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生處理。3.施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。4.凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。5.治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒1次，每次消毒1小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每月1次。每季度測(cè)試1次紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度并登記。6.重癥醫(yī)學(xué)科13、設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液濃度，配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度及消毒效果。7.每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類(lèi)物體表面。8.有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物。9.治療盤(pán)、車(chē)每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車(chē)每周清洗消毒1次。10.治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。11.血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒處理2次，無(wú)污跡。對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。12.有專(zhuān)用的衛(wèi)生工14、具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。13.接觸病人的物品均要按消毒-清洗-消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn)，按時(shí)送洗，且不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。14.患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。15.患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。16.有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染病人的排泄物及用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，轉(zhuǎn)科、死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。17.病人轉(zhuǎn)出或死亡后做好終末料理，整理床單位。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度1.重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，15、各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2.重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專(zhuān)用工作服(更衣)、穿室內(nèi)鞋(換鞋套)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。3.嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上不允許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視。4.嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離，感染患者與非感染患者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者16、，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專(zhuān)人專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。5.重癥醫(yī)學(xué)科人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理，隨訪(fǎng)觀(guān)察并記錄。6.加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流17、管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。8.加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。9.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科感染控制標(biāo)準(zhǔn)。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11.患者離室后，要進(jìn)行床單消毒處理，必要18、時(shí)進(jìn)行病室及物 品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1. 病室內(nèi)必須備有齊全的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。2. 各類(lèi)搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。3. 急救車(chē)上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。4. 搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。搶救人員必須人人熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法19、。5. 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)輸氧、吸痰、測(cè)量血壓、保持輸液通暢、行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。6. 嚴(yán)密觀(guān)察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿瓶須經(jīng)第二人核對(duì)后方可丟棄。7. 病人在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵却∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。搶救期間，應(yīng)有專(zhuān)人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接班。8. 及時(shí)與病人家屬及單位取得聯(lián)系。9.搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳20、細(xì)登記搶救過(guò)程與病人轉(zhuǎn)歸情況。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度1.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。2.每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。3.值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。4.值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。5.值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。6.聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和21、護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1.為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。2.進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的工作人員須按規(guī)范洗手、更衣、穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須換鞋、穿外出服。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4.嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5.保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)活輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話(huà)聊天。重癥醫(yī)學(xué)科22、工作制度1.重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理。2.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。3.重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自更換。5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。6.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車(chē)內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專(zhuān)人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶23、救患者后由專(zhuān)人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。7.一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。8.重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。9.工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話(huà)。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)，應(yīng)用最簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)，以免影響工作。做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生。值班工作人員管理好水、電、氣等易爆劇毒物品。10.對(duì)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。11.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12.科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的24、質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決。科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科的四大支持手段 ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)是應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和復(fù)雜的臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)，專(zhuān)門(mén)對(duì)重癥與大手術(shù)的患者進(jìn)行精細(xì)監(jiān)測(cè)和強(qiáng)有力的治療與護(hù)理的病區(qū)。ICU在治療方面有以下四大支持手段：一、呼吸支持 呼吸支持是生命支持中最基礎(chǔ)的要求，主要是通過(guò)呼吸系統(tǒng)原發(fā)病的治療、呼吸道的清潔、人工氣道的建立、人工通氣的實(shí)施、必要的氧療等措施保證呼吸道的通暢，提供機(jī)體所需的氧氣。二、循環(huán)支持 許多危重癥患者25、尤其是心血管疾病的患者最終都伴有不同程度的循環(huán)系統(tǒng)功能的障礙。ICU中主要是應(yīng)用高科技的手段，通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)反映循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，視病情應(yīng)用藥物、電除顫、心臟起博、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博等手段，糾正及防止循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂而救治生命。三、營(yíng)養(yǎng)支持 良好的營(yíng)養(yǎng)是機(jī)體合成代謝的需要，是維持臟器功能、維持免疫力、促進(jìn)疾病康復(fù)的重要保證。危重病患者或因進(jìn)食、消化功能的障礙，或因機(jī)體處高分解代謝狀態(tài)，使?fàn)I養(yǎng)相對(duì)或絕對(duì)不足，從而引起臟器功能不全、免疫力下降，延緩疾病康復(fù)，甚至危及生命。ICU中通過(guò)對(duì)患者疾病及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的精確評(píng)估，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，建立適宜的給養(yǎng)途徑，為患者提供合乎機(jī)體26、狀態(tài)需要的營(yíng)養(yǎng)。四、血液凈化 血液凈化是指應(yīng)用腹膜透析、血液透析、血液濾過(guò)、血漿置換、血液灌流等方法，消除血液中致病因子、毒物、代謝廢物，清除體積蓄過(guò)多的水分，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡，并補(bǔ)充部分機(jī)體所需物質(zhì)的現(xiàn)代治療手段。主要用于嚴(yán)重的水電解質(zhì)代謝失衡、腎臟疾病、中毒、重度感染、心衰等多種重癥的治療。對(duì)于頑固、難治性的重癥往往可收到良好效果。重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示1、保持安靜，有事請(qǐng)按呼叫鈴2、探視時(shí)間：每日10:30-11:30，16:30-18:00。未經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，任何人不得在病房拍照和錄像。由于對(duì)病情監(jiān)護(hù)治療的需要，患者身上常留置各種管道，如：胃管、氣管插管中心、靜脈管路、尿管及各種引27、流管等，這些對(duì)病人疾病的治療至關(guān)重要。由于病人可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的躁動(dòng)不適，為避免各種管道意外脫出，保障治療順利進(jìn)行，需要對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的約束和制動(dòng)，請(qǐng)予以理解和支持。由于您家人的病情需要密切監(jiān)測(cè)、治療、護(hù)理，請(qǐng)您遵守ICU病房探視規(guī)定。 謝謝合作 祝您健康！重癥醫(yī)學(xué)科展板致患者家屬尊敬的女士/先生：您好。當(dāng)您的家人轉(zhuǎn)往重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，為便于與您及時(shí)溝通病情，請(qǐng)留下患者的身份證號(hào)碼和您的電話(huà)，并請(qǐng)保持24小時(shí)開(kāi)通。為便于護(hù)理，請(qǐng)您為患者準(zhǔn)備以下生活用品：1. 水杯1個(gè)；2. 紙巾（干、濕）各1包；3. 毛巾2條，臉盆1個(gè)；4. 成人護(hù)理墊（60cm60cm）1包；5. 器官移植（包括肝移植、腎移植28、）患者請(qǐng)自備消毒液1瓶（用于擦浴用）。探視注意事項(xiàng) 1. 探病時(shí)間：每日10:30-11:30，16:30-18:00。為了您的家人和其他患者的治療和休息，其它時(shí)間謝絕探視。2. 進(jìn)入病房前請(qǐng)遵從工作人員的指引，正確穿著相應(yīng)柜桶內(nèi)的隔離衣并更換拖鞋。 3. 進(jìn)入病房后請(qǐng)不要高聲喧嘩，請(qǐng)不要吸煙和使用移動(dòng)電話(huà)。4. 有發(fā)熱、咳嗽等癥狀者及學(xué)齡前兒童不宜進(jìn)入病房。5。我們每天都會(huì)派發(fā)患者費(fèi)用一日清單，如有疑問(wèn)請(qǐng)告知，我們會(huì)及時(shí)為您解答。6.根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定，在您親友的住院期間，使用可另外計(jì)費(fèi)的醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用消耗材料，需經(jīng)您的確認(rèn)及同意，請(qǐng)您在使用一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械、外購(gòu)藥及材料同意書(shū)上簽字。6.對(duì)于嚴(yán)重感染等需要隔離治療的患者，請(qǐng)嚴(yán)格聽(tīng)從護(hù)士安排。