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1、醫院醫院信息科工作管理制度及崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院信息科工作制度一、信息系統管理制度（一）總則1為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。2本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。3醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護2、的全部活動。4各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。（二）組織管理1醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。2領導小組由下列人員組成：肖斌、郭闖、肖勇峰、李杰、何麗珠、劉駿、史立偉3領導小組的主要職能和任務：（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。4醫3、務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。5信息科負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。6信息科工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。（三）信息系統的技術管理1信息科工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。2信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。3每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務4、器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。4信息工程技術人員實行分工負責制。5管理部門各種設備由信息科負責人管理或指定專人負責。6系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。7信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。8根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。9系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循信息系統服務器故障應急處理規程處理。（四）信息系統安全管理1信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施5、安全管理。2系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。3利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。4用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準。5系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。6信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。7所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照醫院信息系統安全保護規則有關條款給予經濟和6、行政處罰。8信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。9所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。10 保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。11 信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。（五）工作站管理1各工作站所有使用人員必須嚴格遵守信息系統管理規則、醫院信息系統安全保護規則、信息系統工作站錄入人員管理通則各工作操作規程以及有關信息管理制度。2嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不7、茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。3經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。4加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。5機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。6機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。7嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。二、信息系統安全保護制度（一）總則1. 為了保護醫院信息系統安全，促進醫院信息系統的應用和發展，保障醫院信息工程建8、設的順利進行，特制定本規則。2. 本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。3. 信息系統的安全保護，是保障計算機及配套的設備、設施的安全，運行環境的安全，保障信息的安全，保障醫院信息管理系統功能的正常發揮，以維護信息系統的安全運行。4. 信息系統的安全保護，重點是維護信息系統中數據信息和網絡上一切設備的安全。5. 醫院信息系統內全部上網運行計算機的安全保護都適用本規則。6. 信息中心主管全院信息系統的安全保護工作。7. 任何單位或者個人，不得利用上網計算9、機從事危害醫院利益的活動，不得危害信息系統的安全。8. 各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的運行與應用保障制度。（二）安全保護制度1信息系統的建設和應用，應遵守醫院信息系統管理規則、醫院行政法規和其他有關規定。2信息系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限以及用戶口令密碼的劃分、設置由信息中心負責制定和實施。3信息中心機房應當符合國家標準和國家規定。4在信息系統設施附近營房維修、改造及其他活動，不得危害信息系統的安全。如無法避免而影響信息系統設施安全的作業，須事先通知信息中心，經中心負責人同意并采取保護措施后10、，方可實施作業。5信息系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。6對信息系統中發生的問題，有關使用單位負責人應當立即向信息工程技術人員報告。7對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防治工作，由計算機中心負責處理。8對信息系統軟件、設備、設施的安裝、調試、排除故障等由計算機工程技術人員負責。其他任何單位或個人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設施。9所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡聯接。（三）安全監督1信息科對信息系統安全保護工作行使下列監督職權。2監督、檢查、指導信息系統安全維護工作；3查處危害信息系統安全的違章行為；4履行11、信息系統安全工作的其他監督職責。5信息工程技術人員發現影響信息安全系統的隱患時，可立即采取各種有效措施予以制止。6信息工程技術人員在緊急情況下，可以就涉及信息安全的特定事項采取特殊措施進行防范。（四）責任1違反本規則的規定，有以下行為之一的，由信息工程技術人員以口頭形式警告、撤消當事人上網使用資格或者停機：2違反信息系統安全保護制度，危害網絡系統安全的；3接到信息工程技術人員要求改進安全狀況的通知后，拒不改進的；4不按照規定擅自安裝軟、硬件設備；5私自拆卸更改上網設備；6出現問題未立即報告；7有危害網絡系統安全的其他行為。8違反本規則的規定，有下列行為之一的，由醫務部處以經濟處罰：9在工作站進12、行與網絡工作無關而造成危害的；10 私自拆卸、更改網絡設備而造成危害的；11 向院外人員泄露口令密碼而造成后果的；12 利用終端設備進行與網絡工作無關的事，導致病毒侵襲而造成損害的下列行為之一的，由醫院處以經濟處罰：13 造成設備損害，處以所損壞設備價格十倍以上罰款；14 造成本站系統破壞，處以 1000 元以上、5000 元以下罰款。15 導致病毒侵襲而造成全網癱瘓，除予以嚴厲的行政處分外，所造成直接經濟損失的50%、間接經濟損失的10%由個人負擔；直接經濟損失的10%、間接經濟損失的5%由所在科室部門負擔。16 在網絡系統設備、設施附近作業而危害網絡系統安全，影響網絡正常運行造成經濟損失的13、，由作業單位賠償；造成醫院財產嚴重損失的依法追究和承擔民事責任。17 執行本規則的醫院各類人員因失職行為而造成后果的，給予行政處分。（五）附則本規則下列用語含義：計算機病毒：是指編制或在計算機程序中插入的破壞計算機功能或者毀壞數據、影響計算機使用、并能自我復制的一組計算機指令或者程序代碼。網絡設備：指運行在網絡上的計算機、打印機、集線器、數字交換機、服務器、不間斷電源等。網絡設施：連接計算機的光纖電纜、雙絞線、交換機柜等。本規則解釋權由信息科負責人負責。三、醫院信息中心機房管理制度1機房應有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理暫行規定。2進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔，非本室工作人員，未14、經批準不得進入機房。3信息管理人員需每天查看24 小時值班日志和設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。4保證服務器24 小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。5對服務器參數進行調整或更改，應經有關領導批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。6采取有效的病毒感染防范，杜絕網上病毒感染的現象發生。7制定網絡信息存儲和保管規定，多種手段做好數據備份工作。8機房內嚴禁煙火，并備有防火、防盜、防破壞安全設施。四、文檔資料管理規定1. 所有系統、應用軟件的文檔資料都有指定人員專門負責管理。2. 文檔資料除在應用電腦上能夠調閱外，每個應用站點都要打印一份15、供集體使用。3. 醫院自行開發的應用軟件或醫院對已有系統的維護要按照要求，書寫保留各類文檔資料。4. 建立文檔資料登記借閱制度，借閱超過半個月要催還。5. 文檔資料管理者離崗時，要進行逐份交接。五、信息系統維護制度1. 醫院信息中心負責全院信息設備和工作站設備的管理和調配。2. 系統管理員須每月對系統和系統工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。3. 系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。4. 系統出現故障后系統管理員和相應科室操作人員應密切協作，在最短的時限內解決問題。5. 技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報，并提請有關技術部門支援。16、六、信息存儲和保管制度1. 信息存儲和保管由系統管理員負責。2. 系統運行的全部信息均須在服務器上實行磁帶機備份，需異地存儲的數據備份應及時送往異地保管。3. 重要的數據信息應及時備份；并建檔保存，特別重要的數據和信息要采用文檔和磁帶機雙項備份。4. 數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。5. 重要資料和調試運行日志作為存檔文件，由系統管理員專柜保管。6. 任何人使用和調閱存檔資料，均須按醫院規定履行相關手續方可調閱使用。七、數據備份工作制度1. 數據備份是備份醫院信息系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常17、秩序,責任重大,數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。2. 制訂數據備份方案，服務器做實時RAID備份，每周作全部備份。3. 嚴格按照要求數據備份方案，逐條認真操作。4. 每兩周對數據要進行完整性檢查，定期作恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。5. 根據數據增長量，定期對數據進行整理。6. 每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU 和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。7. 如系統發現異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報，并提出建議。8. 嚴格遵守保密制度和信息系統管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，18、要親自在場并作好詳細記錄。9. 每次對服務器進行操作時，認真做好登計。10.數據備份磁盤要異地存放，安全保管。11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。八、發生緊急意外應急恢復工作規定1. 當信息中心服務器確認出現故障時，由系統管理員進行系統恢復。2. 系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續。3. 當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機。4. 對每次的恢復細節應做好詳細記錄。5. 定期對全系統備份數據要進行模擬恢復，以檢查數據的可用性。九、信息工作移交制度19、1. 當信息系統工作人員離崗時，由信息中心主任安排人員，進行逐項交接。2. 當網絡管理員離崗時，要交接網絡用戶名單，權限，口令以及登記本。接班人要獨立掌握網絡管理員的任務后，交班人方可離崗。3. 當數據庫管理員離崗時，要交接數據備份方案，數據備份登記本，接班人要親自進行數據備份和恢復試驗，成功后交班人方可離崗。4. 當信息系統維護人員離崗時，要交接設備維護登記本，要清點硬件設備，帳物相符后，交班人方可離崗。5. 當其他信息技術人員外出時，要把自己分管的工作交給接班人。6. 認真作好移交登記，接班人完成好交班人分管的任務。十、信息培訓制度1. 各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓20、，經考試合格者，方可上機操作。2. 各級部門領導應將醫院信息工程的培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。3. 要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，再集中培訓。4. 授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。5. 每年在全院進行 12 次計算機考核，促進計算機知識的普及和提高。6. 每次考核成績排名，向全院公布，記入繼續教育學分并作為評定業務人員素質的一項重要指標。十一、工作站管理制度1. 工作站作為信息系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其它軟件。2. 工作站配置的計算機機、21、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。3. 操作人員要保證工作站計算機正常運行及數據及時錄入和提取。4. 操作人員須經培訓合格后方能上崗。5. 操作人員須經嚴格操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。6. 操作人員要熟練掌握用戶入網口令，并注意保密。7. 操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。8. 每次使用時須記錄用機時間，工作內容和機器運轉情況，機器運行期間操作人員不得擅自離開。9. 使用時，發現運行故障，及時向信息中心值班人員報告并做好記錄。10. 工作完畢時，必須切斷電源，蓋好機罩，鎖盤。十二、信息系統工作站錄入人員管理規則1.22、嚴格按照計算機使用管理操作規程進行操作，系統開機按先外設后主機的順序，關機時先關主機，后關外設。2.認真、準確、及時地做好本站責任范圍內各項數據和信息的匯集、錄入、核對、確認、打印及執行工作。3.詳細、認真地做好交、接班登記，處理好本班次未盡事宜的交接工作，嚴格落實交接班工作制度。4.嚴格落實現任責任制和數據安全保護措施，定期更改用戶登錄密碼并注意保密。5.嚴禁安裝和使用非醫院信息工程系統應用軟件；確屬工作需要安裝使用其他軟件，必須經信息中心負責人批準，由信息工程技術人員負責安裝調試。6.嚴禁私自拆、卸計算機設備和網絡、其他網絡設備和設施，出現故障及時與信息工程技術人員聯系解決。7.不得私自帶23、領外單位人員參觀、演示操作網絡系統軟件；必須參觀者須逐級報請科室負責人和信息中心負責人以及醫務處領導批準。8.禁止非本科室工作人員操作使用計算機，任何人都不準在計算機上進行非工作性操作。9.切實執行網絡設備維護保養制度，保持計算機及其場所的清潔衛生。10. 嚴格遵守醫院有關信息系統規章制度，確保網絡安全、正常有序運行。11. 工作中遇到技術性問題，及時與信息工程技術組聯系。信息系統人員崗位職責目錄一、 信息科主任工作概要：信息科主任是專門負責全院信息管理，并使之符合醫院內部醫療、行政、教學、研究工作的要求。請示上報：院長工作職責：1. 發展信息服務系統，使之達到醫院的目標和標準。2. 制定本中24、心業務發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。3. 在已批準的預算控制下管理本部門。4. 參加與醫療信息有關的委員會。5. 做好本中心人員業務考核，配合提出調整、晉升及獎勵意見。6. 安排本中心主要業務人員的發展方向和業務進修，從事本專業的研究和開發。7. 檢查各組任務的執行情況，并組織協調。8. 協調與用戶的關系，組織本中心人員做好用戶的業務指導與咨詢工作。9. 評估信息中心各項工作，建立有關的標準及技術，必要時做出適當的修正。二、系統管理員工作概要：管理主機房內所有計算機設備，使之處于良好狀態。請示上報：信息科主任工作職責：1. 隨時觀察主機系統運行情況，及時排除故障，查明故障原因，上報關領導25、。2. 負責調整各主機的運行參數、用戶注冊、權限管理、作業優先級管理，確保各主機系統內運行效率。3. 負責主干網內的一切硬件設備（服務器、HUB、配線系統等）的增、減、改，并作出詳細記錄。4. 制訂系統轉貯及恢復方案，監督值班人員正確完成每日的數據備份工作。每月的第一天作一次全轉貯，并將備份介質妥為保管。5. 系統內主要設備均須備有備份并訂出詳細的更換操作說明，以使系統因硬件故障而停機的時間降至最低（不超過一天）。6. 負責主機房環境的管理，監督全室人員共同執行計算機房管理規定，同時確保機房內的電力、通風、空調、照明等設備處于良好狀態。三、數據庫管理員工作概要： 負責醫院信息系統中數據管理。請26、示上報：信息科主任工作職責：1. 負責主機數據的應用管理，包括表空間、用戶的增加、刪除及修改等操作。2. 參與應用系統中的數據結構、存貯、處理及分布等設計方案的討論與實施，并提出協調建議。3. 負責解決應用中，遇到的有關主機數據庫使用中出現的技術問題。4. 遇到主機數據庫管理出現不能解決或較為嚴重問題時，負責與數據庫廠商技術服務人員聯系，并協助處理。5. 負責主機數據庫的性能監測與調整，每三個月至半年做一次數據整理，監測并記錄有關現行性能指標，并根據應用對相應參數進行適當調整。6. 保證主機數據安全，制訂轉貯計劃，對系統值班人員的執行情況進行檢查與監督。主機硬件或操作系統發生故障時，應在主機平臺環境恢復正常后的2 小時內將數據恢復至發生故障時的前一個小時，如果同時熱備份時，丟失的數據保證不超過24 小時。7. 建立數據庫管理員工作月志，詳細記錄主機數據庫的各種狀態及操作過程。