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1、醫(yī)院各專業(yè)委員會職責和工作制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 各專業(yè)委員會職責和工作制度 一、醫(yī)院質量與安全管理委員會： 【人員組成】 主任委員： 成 員：各位院領導、各職能部門負責人秘 書： 三甲辦副主任/評估辦副主任 醫(yī)院質量與安全管理委員會下設辦公室，掛靠三甲辦/評估辦，由三甲辦/評估辦副主任兼任辦公室主任，負責醫(yī)院質量與安全的日常管理工作。【工作職責】1在院長領導下，負責制定醫(yī)院質量的長期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標。2貫徹有關部門制定的各類各項質量管理標準、流程、制度。3建立健全本院的各項質量管理標準、流程、2、制度。4審定醫(yī)院年度質量管理目標和工作計劃。5督促有關部門做好有關質量的檢查、考核工作，實現質量持續(xù)改進。6定期開展質量教育和培訓工作，提高全員質量意識。7. 領導和協調醫(yī)院各相關委員會的工作，督促各管理委員會，按照醫(yī)院總體質量和安全管理目標，認真研討本領域內質量相關問題，提出改進方案，推動相關領域的質量與安全工作。8.聽取各委員會工作報告，及時研究解決醫(yī)院質量與安全管理存在的問題，推進醫(yī)院質量與安全管理持續(xù)改進。【工作制度】1 定期召開質量管理委員會，分析總結全院質量管理運行情況，提出下一步整改措施。 2 定期開展形式多樣的質量教育活動。3 據全院質量管理運行中的關鍵指標，采取科學的方法（如3、魚骨頭、直方圖等）進行定期分析。4.按要求對有關部門進行全面質量的評價、考核、獎懲。5.不斷完善醫(yī)院質量管理標準、流程、制度。6.聽取各管理委員會開展工作的情況匯報，并對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，二、醫(yī)療質量與安全管理委員會 【人員組成】 主任委員： * 副主任委員：*成 員： *及各臨床科室主任秘 書： *辦公室掛靠醫(yī)務部，負責醫(yī)療質量管理日常工作。【工作職責】1在業(yè)務院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質量監(jiān)督和管理。2開展全員醫(yī)療質量教育，不斷強化職工質量意識。3負責制定和修改醫(yī)療質量管理方案及各種質量考核標準。4負責制訂各種質量管理措施，并檢查落實。5. 定期組織相關人員對4、臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質量水平不斷提高。6. 負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。7認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。 【工作制度】1制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質量計劃和年終總結。2定期業(yè)務查房，及時發(fā)現問題，提出整改意見，并追蹤整改落實情況。3定期核心制度檢查，落實醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。4每月召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫(yī)療質量問題。5每月對全院臨床科室醫(yī)療質量管理情況進行督查，并提出整改建議。6定期向主管領導匯報醫(yī)療質量狀況。7做好質量分析，為院領導決策提供參考。5、8學習國內外先進管理經驗，不斷提升醫(yī)療質量管理水平。三、醫(yī)學倫理委員會 【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 秘 書：*醫(yī)學倫理委員會辦公室掛靠醫(yī)務部。負責醫(yī)學倫理審核的日常管理工作。【工作職責】1、審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫(yī)療新技術、新儀器設備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術與基因工程以及其他涉及醫(yī)療科技行為的項目，是否符合醫(yī)學倫理道德要求。2、審核臨床科研、教學醫(yī)療或其成果的醫(yī)學倫理道德問題。3、定期審查和監(jiān)視上述項目的醫(yī)療科技行為，審查上述情況（條件）下所出現的嚴重不良事件。4、通知沒有預見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。5、定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理教育和培6、訓；6、對病人及家屬提出的有關醫(yī)學倫理問題提供咨詢和建議；【工作制度】1每年1次對醫(yī)務人員進行倫理教育和培訓；2對每1例器官移植都要從法律法規(guī)及醫(yī)學倫理原則方面進行審查；3. 做出準予或不予進行器官移植的決定；4. 加強醫(yī)患溝通，就醫(yī)學倫理問題為病人提供咨詢和建議。5. 每年召開1次相關人員會議，對相關問題進行總結和分析。四、醫(yī)院病案管理委員會： 【人員組成】 主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 秘 書：*下設辦公室，辦公室掛靠醫(yī)務部。主要負責病案的書寫質量管理，病案室為其日常具體辦事機構，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。【工作職責】1.根據有關規(guī)定，制定7、全院病案書寫和病案管理制度，并監(jiān)督其實施與落實。2.制定醫(yī)院病案管理的具體方案、措施，并提出改進意見。3.按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。4.委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查。5.討論和確定疾病的診斷和手術名稱的統(tǒng)計命名。督促檢查病案的ICD-10編碼工作。6.制定病案質量有關知識的學習和培訓制度，強化職工的質量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案。7.完善病案管理的管理網絡。8.定期召開會議，分析、討論、通報病案質量，也可根據實際情況隨時召開會議，研究存在問題，提出改進意見；8、9.對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學化。【工作制度】1每周業(yè)務查房，檢查科室運行病歷，發(fā)現問題，提出改進意見；2每月對全院病歷進行抽查，并對全院病歷存在的問題進行歸納、總結；3每年1次對醫(yī)院的青年醫(yī)師進行培訓，學習病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院有關規(guī)定；4每年召開12次會議，分析、討論、通報病案質量；5每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質量；6可根據實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。五、醫(yī)療技術管理委員會 【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 秘 書：* 【工作職責】1、全面負責醫(yī)院醫(yī)療技術臨床9、應用的申報和管理。2、醫(yī)院應積極做好各類醫(yī)療技術審核申請準備工作。根據衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳組織開展第二類、第三類醫(yī)療技術審核工作的要求，及時做好技術審核申請上報工作。3、建立或完善醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用的相關制度、規(guī)范及流程。4、協調相關部門或人員參與醫(yī)療技術臨床應用的申報和管理。5、定期組織醫(yī)院專家對科室或個人第一類醫(yī)療技術臨床應用能力實施技術審核。6、逐步建立第一類醫(yī)療技術中需審批項目以及第二類、第三類醫(yī)療技術的檔案。7、定期對醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用情況進行審核、評估，保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。【工作制度】六、輸血質量管理委員會 【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 秘 書：*10、輸血管理委員會下設輸血科，由劉青山兼任輸血科主任，蔣顯勇兼任輸血科副主任。醫(yī)務部、輸血科共同負責臨床合理用血日常管理工作。【工作職責】1、制定臨床安全用血的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；2、評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程。協調輸血科與相關科室有關工作事宜；3、定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質量評價工作，提高臨床合理用血水平；4、分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；5、舉辦輸血知識講座及新業(yè)務新技術學習班，指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；6、承擔醫(yī)療機構交辦的有關臨床用血的其他任務。【工作制度】1經常深入臨床科室，提出安全用血指導意見，評估臨床輸血治療效果；11、2每年至少組織1次輸血知識講座或新業(yè)務新技術學習班；3每年至少召開2次委員會工作會議；4. 組織分析、評估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例；5組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結性報告和結論；6指導和督促輸血科開展新技術新業(yè)務，完成日常業(yè)務工作。七、醫(yī)院生物安全委員會【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 【工作職責】1.負責建立生物安全管理體系，明確職責，指定本單位生物安全管理責任部門和負責人。2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關規(guī)章制度。3.每年定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關的重大事項作出決定。4.批準12、和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。5.對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。6.負責實驗室生物安全防護基本設施設備的準備工作，負責實驗室按照相關要求進行合理布局。7.認真履行職責，采取有力措施，加強安全監(jiān)管，確保實驗室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實驗室生物安全。 【工作制度】1每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運行情況，生物安全管理制度是否完善和落實。2建立健全、完善生物安全管理隊伍培訓,考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領導和監(jiān)督。3指導實驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關管理部門。4定期審查13、突發(fā)事故應急預案，對實驗室安全事件進行風險評估，提出處理和改進意見。5對工作人員開展崗前和定期培訓及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護檔案。八、醫(yī)療保險管理委員會 【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 醫(yī)保管理委員會下設辦公室在醫(yī)保科，王朝暉兼辦公室主任。各臨床科室設兩名醫(yī)保聯絡員，由護士長和主治以上（含主治醫(yī)師）職稱醫(yī)師擔任。 【工作職責】1、在主任委員的領導下，全面指導并負責醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開展。2、做好醫(yī)保政策的宣傳培訓工作，增強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。3、督查醫(yī)保管理工作具體事務的執(zhí)行是否符合醫(yī)保政策的規(guī)定，討論決定對醫(yī)保政策的理解、掌握和具體執(zhí)行14、落實。4、組織醫(yī)療保險“醫(yī)療循證專家組”成員對醫(yī)保審核拒付項目進行循證審核，對“醫(yī)療循證專家組”成員的履職進行監(jiān)督考核。5、針對醫(yī)保反饋的剔除情況，分析醫(yī)保管理工作中存在問題，商討解決方案，針對醫(yī)保費用的控制情況制定調控方案。6、組織制定醫(yī)院醫(yī)保管理評審制度和督查醫(yī)保管理制度，并負責制度的實施與監(jiān)督。7、為保證醫(yī)保政策的貫徹落實，協調醫(yī)務部、設備科、藥劑科、物價科、信息科制定相應的醫(yī)療管理政策，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務行為。【工作制度】1、醫(yī)保管理委員會每季度開會一次，由醫(yī)保管理委員會主任主持召開。對全院醫(yī)保政策制度的執(zhí)行情況進行審核，討論修訂醫(yī)保管理的各項政策制度，貫徹落實醫(yī)保管理的獎懲決定，傳達15、學習新的醫(yī)保政策法律法規(guī)。2、審議醫(yī)保科擬定的各醫(yī)保險種管理條例、規(guī)章制度、實施方案及獎懲細則并頒布實施。3、總結分析每季度各臨床科室醫(yī)保狀況、存在問題、控費方案及特殊案例分析，提出整改措施。九、醫(yī)院感染管理委員會 【人員組成】主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 辦公室掛靠感控科，負責醫(yī)院感染日常工作。【工作職責】1.認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；2.根據預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，16、并對計劃的實施進行考核和評價；4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；6.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題；7.根據醫(yī)院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；8.其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。【工作制度】1對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；2.對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施17、并指導實施；3.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關事宜；6對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；7.對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；8.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；9.對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；10.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；12.組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研18、工作；13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領導交辦的其他工作。十、護理質量與安全管理委員會： 【人員組成】 主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 辦公室掛靠護理部，負責護理質量管理日常工作。【工作職責】1.在醫(yī)院分管領導的領導下，根據上級行政主管部門有關工作要求，結合本院實際情況，制定全院護理質量管理工作計劃，并組織實施。2.制定和修改護理質量指標體系，建立科學、有效的護理質量評價標準，健全質量控制組織網絡，確立質量控制方法，確保護理質量持續(xù)改進。3.定期或不定期組織各專項質量管理小組，對相關護理質量進行檢查指導，正確評價護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，在護士長及19、護理骨干會議上進行講評，督促落實整改。4.負責患者滿意度調查，不斷改善服務質量。5.對護理管理人員的工作績效進行考核評估。6.對護理缺陷、事故進行分析、討論、鑒定，向護理部提交處理意見。7.在護理質量管理委員會的領導下，各護理質量管理小組履行對本專項護理質量的指導、監(jiān)督、評價等職責。【工作制度】1.在分管護理工作的醫(yī)院領導領導下，開展全院護理質量的監(jiān)督、檢查、指導、咨詢工作。2.定期召開護理質量分析會，研究提高護理質量的辦法，提出改進工作意見。3.委員會根據具體工作需要，下設若干個專項護理質量管理小組，各質量管理小組定期召開會議，研究護理專項問題，委員會各成員按分工參加質量管理小組活動，指導工20、作。4.委員會常設結構在護理部，負責執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常事務工作。十一、藥事管理與藥物治療學委員會 【人員組成】 主任委員：*副主任委員：*成 員： *等 秘 書：* 藥事管理與藥物治療學委員會下設辦公室，辦公室掛靠藥劑科，由藥劑科主任段早紅兼任辦公室主任，負責醫(yī)院藥品的日常管理工作。根據工作需要，藥事管理與藥物治療學委員會下設“抗菌藥物臨床應用管理小組”、“臨床合理用藥領導小組”、“藥品不良反應監(jiān)測領導小組”、“藥事質量與安全管理領導小組”、“麻醉藥品、精神藥品管理領導小組”、“放射性藥品、放射源管理領導小組” 六個分支機構（人員組成及工作職責見附件）。 【工作職責】1監(jiān)督、檢21、查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；2負責制定醫(yī)院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細則，并督導實施；3根據國家基本用藥目錄，檢查審定各科用藥計劃，制訂調整本院“基本用藥目錄”和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；4審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關規(guī)定報上級備案或批準；5審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；6定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質量；7指導監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；8督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理22、情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。【工作制度】1審定醫(yī)院用藥計劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊；2每周參加醫(yī)院業(yè)務查房，嚴格控制抗生素的使用；3每年參加1次省市藥品招標，選擇新的醫(yī)院用藥；4藥事管理委員會每季度召開1次會議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見；5加強麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；6指導臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應；7及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題；8編輯醫(yī)院藥訊，宣傳藥政法規(guī)，指導臨床合理用藥。十二、科研教學管理委員會 【人員組成】 主任委員： 副主任委員：委 員： 秘 書： 【工作職責】1在院長直接領導下開展工作，負責審23、議本單位學科建設計劃和教學、科研方案；2負責指導、協助各科室開展科研工作；3負責安排單位科研立項、初評推薦工作；4負責省市級、院級學科帶頭人、學術帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；5負責院級重點學科、學術科研成果獎的初評工作；6負責醫(yī)療新技術、新項目的申報、論證、評價和管理工作；7負責本單位其他學術方面的工作。【工作制度】1在院長的領導下，制定本單位的年度學術計劃；2指導科室進行科研課題的選擇、申報、立項工作；3每年召開1-2會議，安排科研立項、推薦工作；4督促各科室科研進展情況；5統(tǒng)計學術論文的發(fā)表情況；6負責新技術、新項目的申報、論證和評價；7負責推薦科室學科帶頭人、碩士研究生導師和重點特24、色專科，并進行初評工作。十三、醫(yī)學裝備管理委員會 【人員組成】 主任委員： 副主任委員：委 員： 秘 書： 【工作職責】1.根據國家有關規(guī)定，建立完善醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作制度、職責、工作流程及規(guī)范并監(jiān)督執(zhí)行；2.負責醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計劃的組織、制訂、實施等工作；3.負責醫(yī)學裝備論證、購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理；4.保障醫(yī)學裝備正常使用；5.收集相關政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據；6.組織本機構醫(yī)學裝備管理相關人員專業(yè)培訓；7.完成衛(wèi)生行政部門和院領導交辦的其他工作。【工作制度】1.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會由院長、分管院長和各有關醫(yī)療科室主任或有經驗的醫(yī)25、學裝備專家組成，委員會下設辦公室，辦公室設在設備科，設備科主任兼任辦公室主任，2.根據中華人民共和國政府采購法、中華人民共和國招標投標法、大型醫(yī)用設備配置與使用管理方法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例、醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法、中華人民共和國計量法等法律法規(guī)文件精神要求，醫(yī)學裝備管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)學裝備全過程管理及相關制度制定，并監(jiān)督執(zhí)行。3.醫(yī)學裝備管理委員會定期召開工作會議，負責匯總審核各部門醫(yī)學裝備年度購置計劃，制定常規(guī)與大型醫(yī)用設備配置方案及大型設備效益和質量分析，為醫(yī)院決策提供合理意見。4.醫(yī)學裝備委員會負責醫(yī)院設備使用人員操作培訓、技術考核，為醫(yī)療26、器械臨床合理使用提供技術支持和咨詢服務。5.負責建立醫(yī)院保障設備應急調配機制、閑置設備調撥（含捐贈）機制、特殊設備院內租賃機制，確保醫(yī)院設備使用安全及利用充分。6.負責醫(yī)院設備質量控制，及時研究處理醫(yī)療器械使用差錯、事故等重大問題。十四、后勤質量與安全管理委員會 【人員組成】 主任委員：委 員：后勤質量安全管理委員會下設辦公室，辦公室掛靠后勤科，歐志剛兼辦公室主任，張宇為聯絡員。各臨床醫(yī)技科室設一名后勤聯絡員。 【工作職責】1、在后勤質量安全管理委員會主任的領導下，全面指導并負責醫(yī)院后勤質量安全管理工作的開展。2、組織制定后勤質量安全管理評審制度和督查管理制度，并負責制度的實施與監(jiān)督。做好后勤27、精細化管理的質量安全監(jiān)管工作。3、做好后勤質量安全管理的宣傳培訓工作，增強全院工作人員對后勤質量安全的理解和執(zhí)行力度。3、討論并完善后勤質量安全管理制度，督查全院各部門后勤質量安全管理工作具體事務的具體執(zhí)行落實情況。4、針對工作中存在問題，商討解決措施，制定調控方案。【工作制度】1、后勤質量安全管理委員會每季度開會一次，由委員會主任主持召開。對全院后勤質量安全管理政策制度的執(zhí)行情況進行審核，討論修訂后勤質量安全管理的各項工作方案，貫徹落實獎懲決定，傳達學習新的政策法律法規(guī)。2、審議各部門擬定的后勤質量安全管理條例、規(guī)章制度、實施方案及獎懲細則并頒布實施。3、總結分析每季度醫(yī)院后勤質量安全管理狀28、況、存在問題，提出解決方案并落實整改措施。十五、消防安全管理委員會 【人員組成】 主任委員： 副主任委員：委 員： 秘 書： 消防安全管理委員會下設辦公室，掛靠保衛(wèi)科，由劉林生兼任辦公室主任，負責消防安全的日常管理工作。【工作職責】1、在院長領導下，負責制定醫(yī)院的安全質量目標，工作計劃；1 督促檢查上級部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產等安全法規(guī)落實情況；3組織實施醫(yī)療、科研、生產安全保衛(wèi)責任制和崗位責任制；4建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)；5把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產管理的內容；6督促保衛(wèi)科、醫(yī)務科、后勤科等職能部門，作好安全管理、防范工作；7組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全29、條件，完善安全工作設施；8對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責任者進行處理。【工作制度】1確立醫(yī)院的安全質量目標，制定年度安全工作計劃；2加強法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識培訓，強化員工法律意識和自我保護意識；3建立健全醫(yī)院各種與安全有關的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責，并督促其落實；4督促保衛(wèi)科、醫(yī)務科、后勤科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產安全管理工作；5每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會議，總結經驗教訓；6每一季度要組織1次對財務、藥劑、設備等重點部門的安全檢查工作；7重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。十六、醫(yī)院文化研究管理委員會 【人員組成】 30、主任委員： 副主任委員：委 員： 秘 書： 【工作職責】1在醫(yī)院黨委領導下，負責醫(yī)院文化建設工作；2審定醫(yī)院年度文化建設規(guī)劃；2 學習國內外先進經驗，做好醫(yī)院文化的研究和探索；4督促相關職能部門對院區(qū)內的各種標識進行管理、完善，突出醫(yī)院特色；5加強醫(yī)院內涵建設，樹立外部良好形象；6為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營造良好發(fā)展空間。【工作制度】1每年召開2次會議，制定醫(yī)院年度文化建設方案，研究醫(yī)院文化建設有關問題；2每年至少1次，邀請國內外專家來院講學，營造文化氛圍；3宣傳醫(yī)院的經營理念，拓展醫(yī)院發(fā)展空間；4與新聞媒體加強聯系，塑造醫(yī)院良好外部形象；5定期出版湘南學院附屬醫(yī)院院報；6每年至少組織1次書畫競賽和主題征文活動；7重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動，豐富職工文化生活；8尊重知識，尊重人才，關心離退休職工生活，關注青年成長，體現以人為本的原則。