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1、醫院住院部醫生崗位職責及管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 住院部醫生崗位職責一、在科主任及上級醫師指導下，認真做好各項醫療工作，具有良好的服務意識和服務態度。 二、對所管病員全面負責，參加交接班晨會；做好主治醫師查房前的準備，查房時詳細匯報病員的病情，提出診治意見；嚴格執行上級醫師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同診視；下班時應遵守交班制度，作好書面交班，危重病人應當面交班或床邊交班；嚴格執行值班制度。三、認真寫好書面文書，在24小時內完成新病人的2、入院錄；寫好病程錄，一般病人二三天一次，危重病人隨時記錄；認真記錄主任查房內容及家屬談話記錄；每月撰寫依次階段小結，對手術病人要作好術前談話記錄、術前小結和手術記錄，手術記錄必須在術后及時完成；及時完成出院病人的出院小結，填好病史首頁；檢查和修改實習醫師的病史記錄及有關記錄，第一年的醫師要撰寫大病史，不少于10例。四、向上級醫師及時報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉科或出院的意見，遇有疑難病例及時請示上級醫師，不得推諉病人甚至貽誤病情。五、認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防醫療差錯事故的發生。六、3、在上級醫師指導下，認真學習，刻苦鉆研業務技術，學會教學和科研工作的基本方法和技能，積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動及讀書會，做好讀書筆記，負責實習醫師的帶教工作。七、遵守院紀院規，堅守工作崗位，上班時不隨便離開工作崗位，及時查閱檢查報告，及時處理病人的病情變化。八、住院部醫生，除完成科間會診及時，尚要協助科主任做好各項行政管理工作。九、對未按職責要求執行，將接受主管部門的處理。三級醫師查房制度一、主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。二、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周1-2次；主治醫師查房每日1次。住4、院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房各一次。三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）及時檢查患者。四、對新入院患者，住院醫師應在患者入院半小時內完成，8小時內完成病程記錄，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。五、查房前主管醫師要做好充分的準備工作，如病歷、輔助檢查報告及所需要的檢查工具等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師根據情況做必要的檢查，提出診治意見，做出明確的指示。六、查房內5、容：（一）住院醫師查房:要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫師匯報；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。（二）主治醫師查房:要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。檢查住院醫師、進修醫6、師醫囑，避免和杜絕醫療差錯事故的發生，簽發會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。（三）主任醫師（副主任醫師）查房:要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量，防范和杜絕醫療差錯的發生；聽取醫師、護士對診療護理的意見；結合臨床病例進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。首診負責制度一、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或7、提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診；三、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送；如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯系安排后再予轉院。五、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理8、由推諉或拒絕。值班、交接班制度1、各科在非辦公時間及節假日，須設有值班醫師，可根據科室大小和床位多少，單獨或聯合值班。2、值班醫師每日在下班前到科室，接受各級醫師交辦的醫療工作，交接班時，應巡視病房，對危重病人應做好床旁交接。3、各科醫師在下班前應將新入院病人情況，危重病人的病情及處理事項，手術病人情況及需要特殊觀察的患者情況記入交班本，并做好口頭交班工作。4、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病人病情變化的臨時處理，對急診入院的病人及時檢查，書寫病歷，給予必要的醫療處理，參加急診手術。5、值班醫師遇有疑難問題時，應及時請示上級醫師。6、值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請查看病人時，應立即前往巡視。如因公必須離開時，必須向值班護士說明去向及聯系方式。7、值班醫師在每日病房交接班晨會上，應將病人情況重點向主治醫師和病房全體工作人員報告，并向經治醫師交接清楚危重病人情況及尚待處理的工作。8、值班醫師每日需要填寫交接班記錄，重點記錄危重患者的病情和治療措施，以及新入院病人情況、急診入院病人檢查及處理，手術病人情況，死亡病人搶救和交班醫生交班的所有事項。