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1、醫(yī)院會議、首問負(fù)責(zé)、請示報告管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 一、會議制度、院周會：由院長主持，副院長、各科負(fù)責(zé)人及其他中層骨干參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，匯報研究及交流醫(yī)療、管理等工作情況，小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。2、護理工作例會：由護士長主持，全體護士參加。每月一次，總結(jié)上月護理工作，布置本月護理工作。 3、門診例會：由業(yè)務(wù)院長主持，所有在門診工作人員參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。 4、晨會：由住院部主任或護士2、長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。二、首問負(fù)責(zé)制度1、為進(jìn)一步加強職工的作風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動的實際制定本制度。2、首問負(fù)責(zé)制是指最先受理病人或家屬咨詢的本院職工為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)解答、引領(lǐng)、處理病人或家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)提出的醫(yī)療服務(wù)項目、辦事程序以及尋醫(yī)問藥等各類問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3、適用于全體職工（含工勤人員）。4、凡是接待來院就診人員及陪護人員的第一人為首問責(zé)任人。5、首問責(zé)任人對詢問者要熱情接待，做到文明禮貌、熱情大方、使用文明用語，禁用服3、務(wù)忌語。6、對咨詢和所辦事宜屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真解答，做到一次性解釋清楚，對能及時辦理的，應(yīng)當(dāng)及時辦妥；對手續(xù)不全的，應(yīng)一次性告知有關(guān)事項。7、對咨詢和所辦事宜不屬于自己職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)主動告知并引其到其他工作人員解答辦理，并盡自己所能給予指導(dǎo)和幫助。8、嚴(yán)禁敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、置之不理的的現(xiàn)象發(fā)生。對制度不落實、病人意見大的，甚至引發(fā)醫(yī)療服務(wù)糾紛的，每人次罰款50元。三、請示報告制度凡下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或縣衛(wèi)生局請示或報告：1、嚴(yán)重工傷，重大交通事故，大批中毒，甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時；2、凡重大手術(shù)，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品首次4、臨床應(yīng)用時；3、發(fā)生醫(yī)療事故或重大差錯，損壞或丟失貴重儀器設(shè)備，貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；4、危急病員需要手術(shù)而病員所在單位的領(lǐng)導(dǎo)和親屬不在時；5、收治涉及政策法律和有自殺跡象的病員時；6、發(fā)生政治問題，各種匿名信、匿名電話和行兇破壞跡象時；7、工作人員因公出差、院外會診、參加會議時；8、職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時；9、門診有關(guān)科室停診時；10、病人住院期間自行走失或出現(xiàn)逃帳，有關(guān)科室應(yīng)及時報告并采取相應(yīng)措施；11、調(diào)整或提高某些項目收費標(biāo)準(zhǔn)時；12、職工請、休假時；13、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程時；14、其他未盡事宜需請示報告時。四、醫(yī)療安全管理制度一、院長對全院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全5、負(fù)全面責(zé)任。業(yè)務(wù)副院長要開展經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育和醫(yī)療護理工作檢查，督導(dǎo)落實以崗位責(zé)任制為中心規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行。二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理責(zé)任書，嚴(yán)格執(zhí)行各項崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制度。醫(yī)務(wù)人員與科主任、科主任與院長分別簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，主管副院長（院委會委員）追究連帶責(zé)任。三、科室負(fù)責(zé)人對本科的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全負(fù)有直接責(zé)任。教育并指導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格履行醫(yī)療護理各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，及時查處和糾正違章行為，堅持管理從嚴(yán)、教育從嚴(yán)的原則，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。四、不定期地檢查督促各項醫(yī)療安全制度的落實，研究預(yù)防醫(yī)療事故和有效措施，教育醫(yī)務(wù)人員以德治院。五、各類各級醫(yī)務(wù)人員6、對本職工作范圍內(nèi)的差錯事故承擔(dān)直接責(zé)任。要嚴(yán)格履崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。六、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，因下列過失引起醫(yī)療糾紛本人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任:1、不遵守勞動紀(jì)律、脫崗、串崗或在工作場所從事非醫(yī)療活動；2、服務(wù)態(tài)度惡劣、接待不熱情、解釋不耐心；3、不履行本崗位所規(guī)定的責(zé)任，不執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度違反技術(shù)操作規(guī)程；4、不執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量特別是環(huán)節(jié)控制的規(guī)定；5、對危重、重癥病人不按急診程序規(guī)定處理，不就地?fù)尵龋患皶r體格檢查，不及時出具準(zhǔn)確的報告；6、拒收、推諉延誤病人搶救治療及轉(zhuǎn)移病人造成不良后果；7、多收、亂收、私收病人現(xiàn)金造成不良影響；8、向患者或家屬索、拿、卡、要，影響醫(yī)院7、聲譽；9、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，私自到院外從事會診、手術(shù)、體檢、檢查、化驗等各種醫(yī)療活動。10、行政、后勤工作人員因工作失誤、安全差錯直接或間接影響醫(yī)療工作。五、職工在職繼續(xù)教育制度為了提高衛(wèi)生院人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成良好的人才梯隊，對在職教育作如下規(guī)定：1、參加上級學(xué)術(shù)活動短期學(xué)術(shù)活動，參與者必須發(fā)表市級以上論文，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意報院長審批。根據(jù)需要，醫(yī)院可選派人員參加重要學(xué)術(shù)活動，凡外出參加學(xué)術(shù)活動，回院后必須進(jìn)行院內(nèi)講課。費用按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行2、專業(yè)進(jìn)修實行各科人員輪流進(jìn)修制度，每年度由醫(yī)院統(tǒng)一計劃，確定科目，并由醫(yī)院與接收單位聯(lián)系。進(jìn)修培訓(xùn)人員按規(guī)定接受上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考試，回院后適時進(jìn)行8、院內(nèi)講課。進(jìn)修費用學(xué)習(xí)費用按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行3、在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育鼓勵職工參加在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，取得醫(yī)學(xué)文憑并按規(guī)定完成院內(nèi)講課。學(xué)習(xí)費用按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行4、根據(jù)不同內(nèi)容和條件，采取靈活多樣的形式和辦法，開展以短期業(yè)余學(xué)習(xí)為主的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。自學(xué)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一，應(yīng)有明確的目標(biāo)，制定自學(xué)計劃，經(jīng)考核認(rèn)可授予學(xué)分。5、建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，對本單位衛(wèi)生技術(shù)人員每年參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動和獲得的學(xué)分進(jìn)行登記。六、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號記錄存檔，還要將簽發(fā)出去的醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記，并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名。二、報廢的出生醫(yī)學(xué)證明，不能自行銷毀，9、應(yīng)定期交回發(fā)證單位，做到證、孩相符。三、應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時間、數(shù)量、證件編號等逐一登記，領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名，做到手續(xù)清楚。四、專用章管理均應(yīng)由法人指定的、院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé)。如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，將根據(jù)情節(jié)輕重，追究單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任。七、健康教育與衛(wèi)生宣傳1、健教工作要做到年有計劃、季有安排、每月有各種宣傳、年度有總結(jié)。2、門診堅持診前教育，墻上衛(wèi)生宣傳資料經(jīng)常更換，衛(wèi)生宣傳欄每月更換一次，并做到有資料可查。3、病房每月更換一期衛(wèi)生板報，并留底備查。4、經(jīng)常組織讀報活動。5、根據(jù)不同的季節(jié)，不同的節(jié)日下村進(jìn)行議診健教衛(wèi)生宣傳活動，提高衛(wèi)生院在老百姓認(rèn)同感。八、病10、房管理制度1、病房由護士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)生應(yīng)積極協(xié)助。2、做好病人及家屬思想、生活管理工作，每月召開工作會一次，征求病人意見，進(jìn)一步改變工作。3、保持病室清潔、嚴(yán)肅、舒適、安全、避免噪音。工作人員做到“四輕” （走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕），禁止吸煙，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，定期檢查。做好消毒隔離，避免院內(nèi)感染。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得搬動。5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。6、護士長全面負(fù)責(zé)病房財產(chǎn)管理，指派專人分工管理建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動辦好交接手續(xù)。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。7、注意保護醫(yī)療文書制度，做好醫(yī)療文書保管，外人不得隨便翻閱，更不得遺失。8、病室工作定期檢查、總結(jié)，定期召開病室工作人員碰頭會，改進(jìn)管理工作。