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1、醫院放射防護管理制度（環境監測、質量、受檢者）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄放射防護領導小組管理職責3放射防護質量管理小組職責6放射工作人員職業衛生培訓7放射診療安全防護管理制度8放射診療工作場所防護管理制度10放射安全事件應急預案12X射線影像診斷質量保證16X射線機工作場所放射防護24放射診療工作場所輻射防護安全管理26射線裝置及環境監測27放射診療設備維修29受檢者防護30受檢者個人防護32CT室規章制度33CT檢查范圍及注意事項34放射診療設備管理檔案36放射診療設備維護保養及維修管理檔案39放射診療2、工作場所和設備檢測檔案43放射診療許可（變更、校驗）管理檔案47放射診療建設項目衛生管理檔案51醫療機構放射衛生防護自查檔案54附件1：醫院放射科人員檔案附件2：護理醫院放射診斷質量控制與評價標準附件3：大型醫用設備調查表附件4：大型醫用設備人員調查表附件5：移動X射線影像設備使用情況調查表護理醫院放射防護領導小組管理職責根據中華人民共和國職業病防治法、放射性同位與射線裝置安全和防護條例、放射診斷管理規定和大型醫用設備配置與使用管理辦法，為了搞好我院的放射防護管理，經研究，成立護理醫院放射防護管理領導小組，其組成名單如下：組 長 院領導 ： 副組長 醫技院領導： 組 員 醫務科科長： 設備科科3、長： 放射科主任： 放射科CT主任： 1、 負責宣傳中華人民共和國職業病防治法、放射性同位與射線裝置安全和防護條例、放射診斷管理規定、放射工作人員健康標準、放射工作人員健康管理規定等有關法律法規。做好放射法律、法規、防護知識培訓工作，檢查防護制度及X射線檢查適應癥執行情況。2、 負責射線裝置許可證、放射工作人員上崗證、X射線機的申請、核證工作。辦理放射診療許可證及變更、校驗和注銷；辦理輻射安全許可證及變更、校驗和注銷；撰寫年度輻射安全工作報告并上報環境保護部門；辦理放射診療新技術項目的審批工作；負責許可證書的保管工作。3、 做好放射工作人員就業前、就業后定期和離崗時體檢工作。對不符合放射工作健4、康要求的，根據參加放射工作情況，給予減少接觸、短期脫離、療養或調離。做好放射工作人員休假安排工作。4、 經常檢查放射工作人員是否按照規定操作、是否佩戴個人劑量儀、穿戴個人防護用品，是否告知和協助受檢者，陪檢者穿戴好防護服。5、 負責新、改、擴建醫用X射線工作場所申報、防護設施設計及驗收工作。對目前使用的X射線機及CT機使用場所實行每年檢測一次。6、 發現放射事故，立即切斷射線裝置電源，并立即向上級有關部門報告事故情況，禁止無關人員進入事故。配合做好上級有關部門現場調查工作，評估和總結，找出原因、及時整改。檢查機房是否有紅燈信號、門機聯鎖裝置、電離輻射警示標志。7、 做好放射工作人健康檔案、X射5、線機檢測檔案、個人劑量儀檢測檔案。8、 負責放射個人劑量儀調換，做好放射工作量統計工作并保留存檔。9、 委托復旦放射研究所進行放射診療建設項目（新建、改建、擴建）衛生學評價（職業病危害放射防護預評價、職業病危害放射防護控制效果評價）和環境輻射影響評價10、 開展放射診療設備的日常使用管理；開展放射診療設備的維護維修管理；復旦放射研究所對放射診療設備進行性能檢測；復旦放射研究所對放射診療機房進行防護檢測；上海浦東預防疾控中心對放射防護檢測儀器和質控設備進行計量檢定或校準.放射防護質量管理小組職責組 長 設備科科長： 副組長 放射科主任： 組 員 放射科主任助理： 放射科技師主任： 放射科科員： 6、1、 貫徹衛生部醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定，宣傳射線對受檢者的危害，重點對受檢者身體敏感區及組織進行屏蔽防護，減少X射線受照劑量。2、 定期檢查X射線機保養和維護情況，檢查登記記錄、淘汰、轉讓X射線機須向防護領導小組申請，由防護領導小組通過后，再向衛生監督部門申請。3、 制定質量保證方案，新進X射線診斷機及設備（包括進口設備）安裝，由生產廠家持衛生部或市衛生局簽發資格證書的專業技術人員安裝。其防護需復旦放射研究所做職業病危害放射防護預評價和職業病危害放射防護控制效果評價合格后，領取射線裝置工作許可證后方可投入臨床使用。4、 負責對X射線機成像設備及器材定期進行穩定性檢測，7、做好X射線機影像質量保證工作，提高影像質量，減少重拍率，健全X射線檢查登記記錄、保存、提取和借閱，避免受檢者接受不必要射線照射。5、 檢查操作是否規范，保證X片的質量，減少廢片。6、 放射科專人負責登記、編號、保存。（負責人：楊璇）放射工作人員職業衛生培訓根據中華人民共和國職業病防治法、放射性同位素與射線裝置防護條例、醫用X射線診斷放射衛生防護及影響質量保證管理規定、放射工作人員健康管理辦法及放射工作人員證發放管理辦法，按照浦東新區疾病控制中心職業衛生，浦東新區監督所職業衛生監督科及相關部門關于放射衛生職業培訓工作精神，結合我院實際情況，由院部及放射科室擬定放射工作人員職業衛生培訓計劃面對新進8、放射工作人員進行有關法律、法規、規章制度和操作規程及放射知識業務培訓，在崗工作人員定期進行職業衛生知識培訓。并積極參加由浦東新區疾控中心職業衛生、浦東新區監督所職業衛生監督科及舉辦的有關職業衛生培訓，做到放射工作人員人人參加，有記錄、有簽名、并建立培訓檔案。放射診療安全防護管理制度一、 加強病人及陪員的安全防護意識，在放射診療工作場所的入口設電離輻射警告標志，機房門口設置指示燈；在放射診療工作顯眼處設置：孕婦，兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需檢查，醫生告之，患者及家屬同意后方可進行放射診療活動。二、 強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發生9、。三、 操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，放射工作場所及放射裝置性能按要求每年檢測一次。四、 放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。五、 醫用診斷X射線機須由專業放射影像醫師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。六、 工作人員進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。七、 對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作10、不當導致重復照射。八、 機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。九、 放射人員與受檢者應配用防護用品，并按規定使用防護用品應符合國家相應標準。十、 機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。十一、 所有放射診療設備及場所要按規定進行年度檢測，合格后方可開展放射診療活動。十二、放射領導小組每月對放射防護進行檢查一次。放射診療工作場所防護管理制度一、 本機構的放射診療工作場所防護管理工作由放射科及設備科共同負責，醫務科室負責定期檢查和指導。二、 放射診療工作場所的選址必須充分考慮鄰室及周圍場所的防11、護與安全，盡可能設在建筑物一端。二、按照GB18871的規定，對放射診療工作場所按控制區和監督區進行分類，實施相應的管理要求。三、放射診療工作場所的設置應符合國家標準。機房應有足夠的使用面積，新建或改建各類放射診斷機房、治療機房時，面積應根據相應的國家標準進行規劃。四、放射治療工作場所按要求設置和配備多種安全聯鎖裝置、影像監控、對講裝置、劑量報警裝置、應急設施等安全設施。指定專人負責安全設施的檢查及維護保養，每月對安全設施的運行情況、有效性進行檢查，并做好記錄，確保系統等設施運行正常。六、放射診療工作場所的警示標志要符合以下要求（一）對下列場所設置醒目的警示標志：1、放射診療工作場所的入口處，12、設有電離輻射警告標志； 2、在控制區進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。 （二）電離輻射警告標志和電離輻射標志的樣式應符合GB18871的規定。工作指示燈應能起到良好的警示作用，與工作狀態保持一致，切忌變成長明燈。 （三）警示標志設置后，應經常檢查其保持狀況，由于各種原因導致丟失、損壞的要及時進行更新。七、放射診療工作場所內應保持整潔，嚴禁占用放射診療工作場所堆放與放射診療活動無關的雜物。 八、放射診療機房工作時必須關閉防護門，禁止無關人員進入。受檢者和患者候診處依次候診，未經同意不得進入控制室和機房。九、每年委托復旦放射研究所對放射診療工作場所進行工作場所防護檢測和設備性13、能狀態檢測，檢測結果不符合國家標準的，立即停止該場所的使用，進行整改，經復測合格后方重新啟用。十、定期對放射診療工作場所進行自主監測和檢查，并記錄監測和檢查結果。對于監測結果異常的，立即停止該場所的使用，委托有資質的放射衛生技術服務機構對該場所進行檢測并尋找異常原因，經排除隱患并復測合格后，方可重新投入使用。十一、放射診療工作場所應配備符合標準要求的放射工作人員和受檢者（患者)的個人防護用品。放射安全事件應急預案為有效處理放射安全事故，強化放射安全事故應急處理責任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護患者、工作人員、放射設備安全和減少財物損失，根據放射性同位素與14、射線裝置放射防護條例、放射診療管理規定及其他有關要求，制定本預案。一、劑量事故治療患者過程中，發生超劑量照射時，應采取以下緊急措施：（一）首先停止設備射線的輸出。（二）如射線仍不能停止，應立即按下緊急制動按鈕（紅鍵）。（三）如射線還不停止， 爭取以最快的速度切斷電源，停止向機器供電。（四）打開機房門，迅速將患者從治療床上安全的放下來。（五）立即向科室主任及設備科匯報。（六）如患者出現放射反應，應及時組織人員進行搶救。二、聯鎖裝置失靈事故當機器的保護連鎖失靈時（如門未關就發出射線），應采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動按鈕，停止機器發出射線。（二）將患者從治療床上放下來。（三）15、向科室主任及設備科匯報故障情況。三、機械故障類檢查患者過程中，出現設備機械類故障，導致設備機械傳動部分（C型臂機架、CT掃描架、DR球管支柱、胃腸機檢查床等）無法停止時，應采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動按鈕（操作間內：鍵盤上紅色按鈕、操作臺上紅色按鈕）。（二）如機械傳動部分仍不停，應立即切斷機器電源。（三）將患者從治療床上安全的放下來。（四）向科室主任及設備科匯報故障情況。四、患者自身事故檢查患者過程中，突然變換體位時，應采取以下緊急措施：（一）立即停止設備出線。（二）打開機房門，將患者重新擺好體位。（三）關閉機房門，回到操作臺繼續進行治療。五、突然停電時的緊急處理措施（16、一）先關閉機器電源。（二）如正在檢查患者，應及時手動打開機房門。（三）引導患者及家屬從安全門出去。（四）待通電后聯系總務科確認供電正常后，繼續開機對患者進行檢查。六、突然發生火災時的緊急處理措施（一）工作人員要沉著冷靜，告知患者及家屬不要慌張。（二）立即停止治療患者。（三）打開機房門，將患者從治療床上放下來。（四）關閉機器電源。（五）緊急疏散患者及家屬，按順序從安全通道撤離。（六）使用滅火器進行滅火，如火勢太大，應及時向火警報警并匯報上級，組織人員進行搶救。（七）保護好現場，以便查清事故原因。針對以上可能發生的應急事故，科室應當定期組織操作演練（每年至少一次），參加事故應急處理人員要針對以上可17、能發生事故遵守紀律，積極相互配合，最大限度地控制事故危害。發生放射事故后，應遵循實事求是的原則對事故的發生原因進行細致的調查分析，爭取杜絕再次發生同類事故。X射線影像診斷質量保證一、基本要求1、正確合理地使用診斷性醫療照射，掌握好適應證，避免不必要的重復檢查。認真對哺乳婦女、孕婦和育齡婦女的診斷性醫療照射進行正當性判斷，特別是腹部和骨盆檢查，也應注意兒童的診斷性醫療照射的正當性判斷。2、參照國家電離輻射與輻射源安全防護基本標準（GB18871）中有關放射診斷的醫療照射指導水平，建立放射學診斷程序的運行參數規程，確定并認真選擇各種操作參數（例如管電壓、管電流與時間或它們的乘積），力求受檢者所受到18、的照射是達到預期診斷所需的最低劑量。3、建立X射線影像診斷綜合讀片制度，及時對漏診、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結經驗教訓。4、建立疑難病例集體讀片和討論制度，必要時邀請臨床科室或其他醫技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求做出更準確的診斷。5、建立影像診斷隨訪制度，對放射檢查的所有手術病人進行手術病理隨訪，對放射診斷的定位和定性診斷情況進行分析，聽取臨床醫生的意見和建議，及時整改。6、針對不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計劃，對疑難危重病例及時組織會診。7、除了臨床必需的透視檢查外，盡量采用攝影檢查，減少受照劑量。8、幫助和安慰患者的陪護人員所受的照射按照劑量約束值的要求19、控制在5mSV以內。9、應盡量避免使用直接熒光透視檢查。二、操作中的質量控制1、按照本院建立的放射學診斷程序的運行參數規程進行操作。2、參照衛生行業標準醫學X線檢查操作規程（WS/T389）、CT檢查操作規定（WS/T391）等標準進行檢查前準備、確定檢查程序、采用相應的技術方法。3、進行X射線檢查時，對兒童等特殊受檢者采取相應固定體位措施和防護措施。4、對有正當理由需要進行X射線檢查的孕婦，應注意盡可能保護好胚胎和胎兒。5、在進行X射線檢查時，工作人員應注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術的質量保證。6、在進行X射線檢查時，工作人員應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有20、用線束限制在臨床實際需要的范圍內并與成像器件相匹配。7、在實施射線檢查時，應對患者（受檢者）進行全程監控，防止發生意外情況。8、CT檢查時，工作人員應檢查控制臺上所顯示出的患者劑量指示值，發現異常，應找出原因并加以糾正。三、射線影像診斷設備的質量控制1、射線影像診斷設備性能應滿足GB17589、GBZ130、GBZ186、GBZ187、s76等標準的要求。2、射線影像診斷設備的技術指標和安全、防護性能應在訂購、安裝調試、驗收檢測、定期檢測、常規維護和校正性維修中予以保證。3、機房應監測其濕度、溫度并控制在允許范圍內。4、建立射線影像診斷設備的檔案，并記錄其保養、維修、年檢等內容。 5、新安裝、21、維修或更換重要部件后的設備，復旦放射研究所進行檢測，合格后方啟用。6、每年委托復旦放射研究所進行一次狀態檢測，每季度自行進行一次穩定性檢測、校正和維護保養，檢測參數不符合要求的應及時請廠家進行維修，合格后方啟用。7、不購置和使用國家和有關部門規定淘汰的放射診療設備。附件（具體內容略）1、X射線影像診斷綜合讀片制度2、疑難病例集體讀片、討論制度3、X射線影像診斷隨訪制度附件1X射線影像診斷隨訪制度1、 凡在影像診斷過程中發現疑難特殊病例或有科研價值的病例，均列為隨訪病歷。2、 列為隨訪的病例的記錄應包括患者的一般情況，如：姓名、性別、年齡、影像檢查號、住院號、臨床表現及聯系電話等；記錄影像表現及22、初步的診斷印象。3、 列為隨訪的病例要及時電話隨訪或追查病歷，了解患者的病情發展以及其他結果、外院會診結果、手術結果及病理結果。4、 對所隨訪的各種結果及時進行登記。5、 每季度對所隨訪的病例進行分析，與影響初步印象進行對照、統計，計算出診斷符合率及手術符合率，診斷符合率要求達到90%以上。6、 對于漏診、誤診的病例要組織全可進行病例討論，吸取教訓。7、 對有科研價值的病例要做好資料積累并保存，一律不得外借。8、 年終將追蹤的病歷匯總，由專人保管，作為醫學資料存檔。9、 隨訪時應認真聽取臨床醫生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。附件2綜合讀片制度 一設立專門的讀片室。 二每天早上8：009：23、00科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。三值班醫師準備該片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四讀片時值班醫師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結論。五記錄疑難病例討論結果。附件3疑難讀片討論制度 1定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。 2定期或不定期與相關科室聯合讀片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。 3疑難介入手術病例多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。 424、專人負責記錄疑難讀片結果。手術隨訪制度 1、明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。 2、登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。 3、定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。 4、定期統計影像診斷的正確率。X射線機工作場所放射防護1、 DR機及機房必須符合國家放射防護標準，并領取射線裝置工作許可證后方可投入使用。2、 DR機應加強日常保養，發生故障及時修理，不得帶故障操作。3、 放射工作人員從事放射工作前必須參加就業前體檢及上崗培訓，領取放射工作人員證方可從事放射工作。4、 放射工作人員進入機房操作時，必須佩帶個人劑量儀未佩帶人員不得進入25、機房。5、 曝光前將機房門關閉并開亮工作指示燈，以保證工作場所環境安全。6、 病人必須在候診處依次候診，未經工作人員許可不得隨意進入機房。7、 隨同人員包括醫務人員進入機房要穿戴號必要的防護用品。8、 病人非投照部位要加強防護，采取合理的投照條件及姿勢，減少重復檢查及不必要的照射。9、 發現有超標劑量的照射及放射事故，應及時向浦東新區疾控中心職業衛生科、浦東新區衛生監督所職業衛生科及有關部門報告。10、 新建、改建、擴建放射工作場所按放射性同位素與射線裝置放射防護條例規定做到“三同時”即防護工程與主體工程其設計和驗收應經衛生監督機構及有關部門審查合格(同時設計、同時施工、同時驗收）。防護工程必26、須請持有衛生部頒發的放射防護工程施工許可證的單位施工，射線裝置必須持有市衛生局頒發的許可證的人員安裝，不得請無證單位或無證人員施工安裝。放射診療工作場所輻射防護安全管理1、 強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發生。2、 操作人員應嚴格遵守各項操作規程，經常檢查防護實施的性能，確保其安全正常的運轉，射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。3、 采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考核合27、格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。4、 放射診療工作人員上崗須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。5、 醫用診斷X射線機須由專業放射影像工作人員操作，其他無關人員不得擅自動用設備。6、 進入機房前須佩帶個人劑量儀，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切斷電源并報告上級主管部門。7、 機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。8、 機房內必須配備一套受檢者防護服裝，并按規定使用。9、 機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射28、警示標志，照射前必須關閉大門后方可照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。射線裝置及環境監測1、 新建、改建、擴建的DR機工作場所的防護設施設計實現預先報告審查，經衛生監督機構及有關部門驗收合格后方可投入使用。2、 對目前使用的DR、CT機及工作場所，每年實行一次檢測審核驗收。3、 在使用的DR機，其防護性能不符合國家標準者必須進行防護改造，合格后再投入使用。4、 機房門機連鎖報警裝置及工作指示燈均能正常運行。5、 個人防護用品及場所防護設施應保持良好的防護性能。6、 對X現受檢者的候診處，必須設置有效地防護設施。7、 新建的放射工作場所，必須符合國家防護規定，100mA以下的場所的小于24m229、,200mA以上的場所不得小于36m2。8、 嚴格執行國家對放射工作許可證制度，增加、淘汰X射線機及時到有關發證部門辦理變更手續。9、 DR機裝置使用單位妥善保管好檢測報告及評價報告書，發現超過國家有關防護規定，立即加強整改。10、 DR機機使用單位定期檢查X射線機工作情況，不得帶故障操作，發現問題及時向上級有關部門匯報，做好自身管理工作。放射診療設備維修1、 DR機在使用過程中應強化設備的維修和保養意識，定期維護并及時做好維護記錄，確保機器處于良好的工作狀態。2、 應有專人負責DR機機器設備的使用、維修和保養，并建立專冊登記薄，機器發生故障，停止使用并及時匯報，左傲不帶病機使用和操縱，并通知30、修理部門協作修理，及時記錄。3、 定期請專業人員檢測機器的輸出量及相關性能，協作維修人員做好質量控制校準工作，使設備運行安全穩定可靠。4、 與廠方工程師保持良好的溝通，利用電話支持、遠程診斷、現場維修等多種方式，快捷地處理問題。5、 對易損易耗部件的采購儲存和使用要進行登記管理，確保各環節的銜接，以縮短維修時間。6、 保持設備工作環境的清潔和合適的溫度、濕度條件。受檢者防護1、 對患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守控制受照射正當化和防護最優化的原則，有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量，減少一切不必要的照射，在可獲得臨床診斷的前提下，避免使用放射線。2、 在進行DR機檢查前應對受檢者履行告知義31、務（告知內容見下面附表）讓受檢者了解X射線對健康的潛在影響，在征得其同意并簽字后方可照射。3、 必須配置X射線防護服，并按規定使用。對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。4、 建立和健全X射線片資料的登記，保存和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。5、 對嬰幼兒和孕婦，避免常規使用X射線進行檢查診斷。兒童接受醫用診斷X射線機檢查時必須進行非投射部位的屏蔽防護。6、 實施X射線照射操作時，禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。X射線對健康有一定潛在危害。根據人體接受X射線劑量的不同以及接觸射線時間的長短，會產生不32、同的效應。但是，只要增強防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會產生不良后果。女性病人攝片前要詳細了解其是否處于懷孕期；攝片前告知患者穿鉛衣的重要性并協助其穿好鉛衣。攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。以上內容已告知患者并簽字備案. 簽字： 受檢者個人防護1、 在適當屏蔽防護的條件情況下，候檢者不得停留在X射線檢查室內。2、 不允許妊娠婦女或18歲以下未成年的人來扶持病人進入X線檢查室。3、 在X射線透視時使用影像增強器，應避免延長透視時間，增加患者不必要的受照劑量。4、 在進行X射線攝影時，要選取適當的照射體位，對患者非受檢的輻射敏感器官應使用個人防護用品，避開用線束直接照33、射。5、 在進行X射線透視時應所有高壓電、低電流，厚過濾透視條件，使患者表面入照射劑量率在5Mgy/mim以下。6、 對青少年做X線檢查時，應注意做好投照部位的防護工作。7、 育齡婦女受孕期間，特別是妊娠8-10周的婦女非急救等特殊需要，不得進行各種X線檢查。8、 受檢人員進入機房進行X線檢查，必須穿戴相應的個人防護用品。CT室規章制度CT屬精密的大型設備，必須實行嚴格的管理制度。一、 保持恒溫（18-22）、恒濕（4060%），溫、濕度及電源不符合要求時應立即停機，采取有效措施。二、 保持良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房應換本室專用拖鞋；機房內不準堆放雜物，室內物品應34、放置整齊，同時機房內應配置滅火器。三、 醫、技人員使用機器前要熟練其使用方法，嚴格操作規程；其它人員未經許可不得操作機器，發現機器異常情況應立即報告院長及維修工程師并做好記錄。四、 維修工程師應定期對機器進行保養、檢修。五、 工作人員在每天開機后應對機器管球進行預熱，若間隔3-4小時沒有檢查病人，管球應重新預熱（其目的是防止管球在冷卻的情況下突然給高壓，可能倒致不可逆的損失）。六、 工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志，機房內嚴禁吸煙。七、 非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫務人員陪同進入機房，以免發生意外。八、 CT機房應備齊急救藥品及器械。CT檢查范35、圍及注意事項一、 檢查范圍：1、 頭顱CT檢查：適應癥，顱腦外傷、腦血管意外、原發或轉移性腫瘤；腦積水、腦膿腫、肉芽腫、寄生蟲、先天畸形、腦萎縮及腦手術后復查等。2、 頭頸部CT檢查：適應癥，（a）顯示五官及頸部腫瘤的全貌，有無淋巴結轉移；（b）鑒別囊/實性病變；（c） 顯示近期的血腫或膿腫；（d）顯示腫瘤內鈣化，脂肪變性或壞死；（e）顯示腫瘤在眶內、鼻咽部等軟組織的蔓延；（f）顯示腫瘤的供血及與大血管的關系；（g）協助活檢定位等。3、 脊柱及脊髓CT檢查：適應癥，（a）椎管狹窄；（b）椎間盤病變；（c）椎管內占位性病變、髄內外腫瘤；（d）脊髓空洞癥，目前MR檢查為首選。4、 骨盆及四肢關節良36、惡性腫瘤、炎癥等。5、 胸部CT檢查：適應癥，縱隔內腫物的定位及定性，肺部良、惡性腫瘤、肺內彌漫性病變、胸膜及胸壁病變的準確定位，心包疾患等。6、 腹部CT檢查：適應癥，肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺及腹膜后、腹腔、腸系膜等占位、腹內大血管的變異及動脈瘤；肝臟脂肪變、外傷血腫、手術后復查等。對評價消化道腫瘤的外侵情況及炎癥。檢查前準備：患者需空腹，三天內不準服鋇劑及高原子序數的藥品，掃描前30分鐘口服2-3泛影葡胺造影劑約800-1000mL，同時在檢查前肌注654-2 （10-20mg），以減少腸管蠕動所造成的偽影，同時主要是為了鑒別腸管及淋巴結、腫物具有重要意義,急診除外。7、 盆腔CT檢查：37、適應癥，盆腔內各器官（男、女），如膀胱、前列腺、精囊腺、子宮及附件的各種良、惡性腫瘤、炎癥外傷等；檢查前需憋尿，其它同腹部CT檢查。8、 懷孕三個月內婦女禁止做CT檢查，急診病人必需要直系親屬及急診責任醫師簽字，后果自負。9、 對嚴重病人CT檢查必需有急診科醫師陪同檢查，以防意外情況發生。10、 對需要做CT強化的患者，必需要填寫“強化CT檢查申請書”并有病人及直系親屬雙簽字方可執行。表1 放射診療設備配置匯總表序號設備名稱型號生產廠家主要參數出廠編號安裝日期所在場所備注12345表2 放射防護檢測、質量控制設備配置匯總表序號設備名稱型號生產廠家出廠編號檢定（校準）有效期所在場所備注1234538、6表3 放射防護用品配置匯總表序號防護用品名稱防護用品數量生產廠家生產日期鉛當量（mm）所在機房備注1鉛圍裙（或鉛衣服）、鉛圍脖、鉛帽子2套山東龍口現代醫療器械有限公司20150.35CT機房2鉛圍裙（或鉛衣服）、鉛圍脖、鉛帽子2套山東龍口現代醫療器械有限公司20150.35胃腸機房3鉛圍裙（或鉛衣服）、鉛圍脖、鉛帽子2套山東龍口現代醫療器械有限公司20150.35DR1機房4鉛圍裙（或鉛衣服）、鉛圍脖、鉛帽子2套山東龍口現代醫療器械有限公司20150.35DR2機房放射診療設備原始資料請在此頁后歸檔序號號原始資料對應的設備名稱歸檔日期保存部門1EX-QUATRO使用手冊2RAD SPEEDM39、使用手冊3Optima XR220amx使用手冊4Brivo使用手冊5Optima CT520Pro使用手冊6注：按照年份和時間將使用說明書等原始資料歸檔、保存放射防護檢測、質量控制設備原始資料請在此處歸檔序號原始資料對應的設備名稱歸檔日期保存部門1234備注：按照年份和時間將使用說明書等原始資料妥善歸檔、保存放射防護用品原始資料請在此頁后歸檔序號原始資料對應的防護用品名稱歸檔日期保存部門123備注：按照年份和時間將原始資料妥善保管表1 放射診療設備維護及保養表設備名稱 島津DR -RAD SPEEDM 所在場所 DR1機房 序號保養日期保養單位保養人員保養項目發現問題處理措施備注1備注：每次40、的保養記錄清單可附本表后。表1 設備名稱 胃腸EX-QUATRO 所在場所 胃腸機房 序號保養日期保養單位保養人員保養項目發現問題處理措施備注1備注：每次的保養記錄清單可附本表后。表2 放射診療設備維修情況匯總表設備名稱 所在場所 序號維修日期維修原因維修單位維修更換部件維修結果備注備注：每次維修的記錄清單可附本表后。表1 放射診療工作場所檢測情況匯總表序號放射診療工作場所設備名稱檢測日期檢測單位檢測結論超標位置整改措施12345備注：放射診療工作場所檢測報告可附本表后。表2 放射診療設備檢測情況匯總表序號設備名稱所在場所檢測日期檢測單位檢測結論不合格指標整改措施備注12345備注：放射診療設41、備檢測報告請附本表后。表3 放射防護檢測、質量控制設備檢定（校準）情況匯總表序號設備名稱型號檢定日期檢定有效期檢定單位檢定結果備注12345備注：檢定、校準報告可附本頁后。表1 職業病危害放射防護預評價情況匯總表序號項目名稱項目性質（新、改、擴建等）預評價單位評價報告完成日期評價結論備注1備注：職業病危害放射防護預評價報告原件或復印件可附本表后。表2 職業病危害放射防護控制效果評價報告匯總表序號項目名稱項目性質（新、改、擴建等）預評價單位評價報告完成日期評價結論備注1備注：職業病危害放射防護控制效果評價報告原件或復印件可附本表后。表1 放射診療許可情況登記匯總表序號申請日期申請類型（新證、變更、校驗、注銷）申請項目及內容批準時間備注123備注：許可證書可附本表后放射診療管理情況自查匯總表序號自查日期被檢查部門檢查內容發現問題處理措施整改情況檢查人員備注1放射科放射防護環境監測無無無2放射科放射防護環境監測無無無備注：自查表和整改報告可附本表后。