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1、城市醫(yī)院呼吸內(nèi)科高危藥物藥品管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 呼吸內(nèi)科高危藥品管理制度高危險藥品（以下簡稱“高危藥品”）是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，我科根據(jù)醫(yī)院高危藥物管理制度制定如下科室管理制度。一、高危藥品存放藥架應(yīng)標識醒目，醫(yī)院設(shè)置統(tǒng)一警示標識牌提醒人員注意（如下圖）。二、根據(jù)醫(yī)院高危藥品管理要求，對科室基本用藥目錄中的高危藥品實行分級管理，跟據(jù)使用頻率和風險程度分為 A，B，C 三級管理，按不同級別采用不同的管理措施。（一）A級高危藥品是高危2、險藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監(jiān)護，呼吸內(nèi)科A級高危藥品詳見表1，A級高危藥品管理措施為：1應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3A級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。表 1 呼吸內(nèi)科 A 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規(guī)格A1.靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液1mg/1mlA去甲腎上腺素注射液2mg/1mlA異丙腎上腺素注射液1mg/2mlA多巴胺注射液20mg/2mlA多巴酚丁胺注射液20mg/2m3、lA2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥酚妥拉明注射液10mg/1mlA3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液50%/20mlA4.胰島素（皮下或靜脈用）短效胰島素注射液400IU:10mlA5.硫酸鎂注射液25%硫酸鎂注射液10ml：2.5gA6.濃氯化鉀注射液10%氯化鉀注射液10mlA7100mL以上的無菌注射用水注射用水（250ml/500ml）注射液250ml/500mlA8.靜脈麻醉藥咪達唑侖注射液A9.靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2mlA10.靜脈用抗心律失常藥利多卡因注射液0.1mg/5mlA胺碘酮注射液150mg/3mlA11.濃氯化鈉注射液10%氯化4、鈉注射液1mg/10mlA12.硝普鈉注射液硝普鈉（二）B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。病區(qū)藥柜儲存處有明顯專用標識。詳見表2，A級高危藥品管理措施為：表 2 呼吸內(nèi)科 B 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規(guī)格B1抗血栓藥低分子肝素鈣注射液B肝素鈉注射劑12500u/2mlB低分子肝素鈉注射液20mg/2mlB2靜脈用異丙嗪異丙嗪注射液50mg/2mlB3靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖（按A級管理）注射液10mg/2mlB4阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給哌替啶注射液100mg/2mlB鹽酸嗎啡注射液B5靜脈麻5、醉藥白眉蛇毒血凝酶（三）C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，詳見表3，有明顯專用標識。患者出院時護士核發(fā)C級高位藥品應(yīng)遵行專門的用藥交待。表 3 呼吸內(nèi)科 C 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規(guī)格C1中藥注射劑生脈注射液注射液25ml三、科室醫(yī)護人員加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給醫(yī)院藥學部、醫(yī)教科、護理部。四、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時全科醫(yī)護人員培訓，促進臨床合理應(yīng)用。五、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。六、加強高危險藥品的效期管理，保6、持先進先出，保證安全有效。七、科室高危藥品實行基數(shù)管理，設(shè)專人管理，定期盤點，多余數(shù)量應(yīng)及時退回藥房。附1：XX區(qū)中心醫(yī)院高危藥品分級和目錄附2：XX區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科高危藥品基數(shù)管理記錄本呼吸內(nèi)科XX年5月XX區(qū)中心醫(yī)院高危藥品分級和目錄序號編碼藥品名稱管理分級105501腎上腺素注射液A2055001去甲腎上腺素注射液A305502間羥胺注射液A405503多巴胺注射液A505504多巴酚丁胺注射液A6082011麻黃堿注射液（30mg）A708202異丙腎上腺素注射液A8054112美托洛爾注射液A9054115艾司洛爾注射液A10055061注射用酚妥拉明A11054000烏拉地爾注射7、液A121600150%葡萄糖注射液A1311000短效胰島素注射液A1411001生物和成（R）人胰島素注射液A15110020精蛋白（N）生物合成人胰島素注射液A16110021精蛋白（N筆芯）生物合成人胰島素注射液A1711017精蛋白（30R筆芯）生物合成人胰島素注射液A18110035精蛋白（50R筆芯）生物合成人胰島素注射液A19110180門冬胰島素30特充A20110181門冬胰島素特充A21110182門冬胰島素（30筆芯）注射液A2211019甘精胰島素（合資筆芯）注射液A23110190甘精胰島素（國產(chǎn)筆芯）注射液A2411021賴脯胰島素筆芯A25110260精蛋白鋅（8、25R筆芯）賴脯胰島素筆芯A2606706225%硫酸鎂注射液A271600710%氯化鉀注射液A28160096注射用水500mlA29054002硝普鈉注射液A30043021異氟烷（國產(chǎn)）A31043022吸入用七氟烷（國產(chǎn)）A32043031%丙泊酚注射液（進口）A33043031丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液A3404306氯胺酮注射液A35050011去乙酰毛花苷注射液A3605102普羅帕酮注射液A3705104胺碘酮注射液（合資）A3805202維拉帕米注射液A391600710%氯化鈉注射液A4009102華法林片（進口3mg）B41091023華法林片（國產(chǎn)2.5mg）B42099、0063凝血酶凍干粉（口服國產(chǎn)）B4309009注射用白眉蛇毒血凝酶（國產(chǎn)）B4409100肝素鈉注射液B4509105低分子肝素鈉注射液B46091001達肝素鈉注射液B4709106低分子肝素鈣注射液（4100iu）B4809500注射用凍干人纖維蛋白原B49170044注射用尿激酶粉（10萬u）B5017006巴曲酶注射液（進口）B5114005異丙嗪注射液B5213101注射用環(huán)磷酰胺B53131030注射用異環(huán)磷酰胺B54131042注射用甲氨蝶呤（國產(chǎn)5mg）B55131045甲氨喋呤注射液（進口）B56131046注射用氟拉達濱凍干粉（合資）B57131047注射用氟達拉濱凍干粉10、（國產(chǎn)）B58131051氟尿嘧啶注射液（國產(chǎn)）B59131101注射用阿糖胞苷（進口）B60131102注射用阿糖胞苷（國產(chǎn)）B61131451注射用吉西他濱（進口0.2g）B62131456注射用吉西他濱（國產(chǎn)）B6313135注射用放線菌素DB64130001注射用絲裂霉素（10mg）B6513001注射用陽平霉素凍干粉B6613006注射用柔紅霉素B6713002注射用多柔比星（國產(chǎn)）B6813003注射用表柔比星（合資）B69130035注射用表柔比星（國產(chǎn)）B7013004注射用吡柔比星（國產(chǎn)）B7113005注射用博萊霉素（國產(chǎn)）B72131121注射用長春新堿（國產(chǎn)）B731311、1111長春瑞濱注射液B7413113依托泊苷注射液B7513114替尼泊苷注射液（進口）B76131331紫杉醇注射液（進口）B77131332紫杉醇注射液（國產(chǎn)）B78131333注射用紫杉醇脂質(zhì)體B7913133多西他賽注射液（合資）B8013185多西他賽注射液（國產(chǎn)）B81105007注射用曲普瑞林（進口）B82131173順鉑注射液B83131181卡鉑注射液B8413144注射用奧沙利鉑（合資）B8513119注射用達卡巴嗪B86131186注射用三氧化二砷（國產(chǎn)）B8710601縮宮素注射液B88043040咪達唑侖注射液（國產(chǎn)）B89046002水合氯醛注射液（30ml）B912、012250脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1920mi）B9112251脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1440ml）B9211006格列齊特片（合資）C93110061格列齊特緩釋片（合資）C94110084二甲雙胍腸溶膠囊（國產(chǎn)）C95110091二甲雙胍腸片（合資）C9611010格列本脲片C9711011阿卡波糖片（合資）C98110111阿卡波糖膠囊（國產(chǎn)）C99110270那格列奈片（合資）C100110272瑞格列奈片（進口2mg）C101110276瑞格列奈片（國產(chǎn)）C102110281格列美脲片（國產(chǎn)）C103110283格列美脲片（合資）C104113、10510羅格列酮分散片（國產(chǎn)）C105110700吡格列酮片（國產(chǎn)30mg）C106110701吡格列酮膠囊（國產(chǎn)30mg）C10704317注射用維庫溴銨C108044006注射用阿曲庫銨C10913108替加氟片C11013159卡莫氟片C11113132羥基脲片C112131950卡培他濱片（合資）C113131565硫唑嘌呤片C11413250阿那曲唑片（進口）C11513152托瑞米芬片（進口）C116131211他莫昔芬片C11713190來曲唑片（進口）C118131905來曲唑片（國產(chǎn)）C11913150甲氨蝶呤片C12005319參麥注射液C121053202生脈注射液（514、0ml）C12213240艾迪注射液C123057061醒腦靜注射液CXX區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科高危藥品基數(shù)管理記錄本XX年呼吸內(nèi)科高危藥品基數(shù)登記表 月序號級別類別藥品名稱規(guī)格基數(shù)標識相符定點放置有效期內(nèi)有無變質(zhì)補充數(shù)量補充時間簽 字1A1.靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素1mg/1ml2A去甲腎上腺素2mg/1ml3A異丙腎上腺素1mg/2ml4A多巴胺20mg/2ml5A多巴酚丁胺20mg/2ml7A2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥酚妥拉明10mg/1ml8A3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖10g/20ml9A4.胰島素（皮下或靜脈用）短效胰島素400IU/10ml10A5.硫15、酸鎂注射液25%硫酸鎂2.5g/10ml11A6.濃氯化鉀注射液10%氯化鉀1g/10ml12A7100mL以上的無菌注射用水注射用水（250ml/500ml）250ml/500ml13A8.靜脈麻醉藥咪達唑侖10mg/2ml14A9.靜脈用強心藥去乙酰毛花苷0.4mg/2ml15A10.靜脈用抗心律失常藥利多卡因0.1mg/5ml16A胺碘酮150mg/3ml17A11.濃氯化鈉注射液10%氯化鈉1mg/10ml18A12.硝普鈉注射液硝普鈉25mg19B1.抗血栓藥低分子肝素鈣4100u/0.4ml20B肝素鈉12500u/2ml21B低分子肝素鈉4000u/0.4ml22B2靜脈用異丙嗪異丙嗪50mg/2ml23B3靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖（按A級管理）10mg/2ml24B4阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給哌替啶100mg/2ml25B鹽酸嗎啡10mg/1ml26B5凝血酶凍干粉白眉蛇毒血凝酶1ku27C1.中藥注射劑生脈注射液25ml呼吸內(nèi)科高危藥品管理檢查表檢查日期：檢查內(nèi)容是否存在問題科室制度健全存放固定位置是否有醒目標志調(diào)配與配置雙人復核是否存在失效藥品定期盤點發(fā)生不良反應(yīng)原因分析：整改措施：檢查人： 科室護士長：