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1、 高臺縣聚合管道燃氣有限責任公司燃氣工程竣 工 資 料存檔號：建 設 單 位 ： 工 程 名 稱 ： 工 程 編 號 ： 工 程 地 址 ： 工 程 量 ： 市政路管 工 程 性 質 ： 施 工 單 位 ： 監 理 單 位 ： 開 工 日 期 ： 年月日竣 工 日 期 ： 年月日 年月 日竣工資料目錄序號資 料 名 稱頁碼備注1設計交底及圖紙會審記錄工程部提供、其他會簽2施工安全關鍵環節交底3工程開工報審表4開工申請報告5施工人員登記表6合格焊工登記表7施工組織設計（方案）報審表8施工組織設計方案施工單位報批入資料9材料（構配件）、設備進場報驗單10材料、構配件檢查記錄11合格證粘貼單12工序2、質量報驗單13管道焊接組對檢查表14鋼管焊接施工及焊道外觀檢查記錄15焊縫射線探傷報告由探傷單位提供16燃氣管道焊接探傷記錄17管道補口記錄表18防腐鋼管回填前防腐層檢查記錄19管線焊縫示意圖20焊接工藝評定由施工單位制作21焊接工藝指導書據評定由施工單位填寫22防腐施工檢查記錄23PE管焊接記錄表24PE管焊接質量檢查及切邊記錄25施工測量放線報審表土方單位制作報批26工程測量放線定位記錄表土方單位制作報批27管溝開挖檢查記錄土方單位制作報批28管溝回填質量檢查記錄土方單位制作報批29燃氣閥門井施工質量檢查記錄土方單位制作報批30土方工程量匯總表土方單位制作報批31隱蔽工程驗收記錄32示蹤線3、導電性檢查記錄33調壓裝置安裝質量檢查表34閥門、伸縮器安裝質量檢查表35管道安裝工程質量檢查表36計量裝置安裝質量檢查表37室內管道安裝質量檢查表38室內驗收登記表39戶內管道嚴密性試驗記錄40管道吹掃記錄41強度試驗報告42嚴密性試驗報告43入戶工程量核定單戶數表44工程量簽證有的入資料、沒有不入45設計變更單有的入資料、沒有不入46定向鉆資料有的入資料、沒有不入47竣工驗收申請報告48工程竣工驗收報告49工程竣工驗收簽證書50燃氣工程驗收評定意見表由工程聯驗小組提供51施工工程量匯總表52竣工圖合計：施工安全關鍵環節交底表工程名稱工程編號交底內容：1、工地四周設有適當護欄、警示標志、夜間4、警示燈。2、有保證車輛、行人安全通行的措施。3、棄土與溝邊的距離保持不小于0.5米。4、溝內積水采取措施清除。5、管溝設邊坡或適當支撐及安全進出口。6、施工人員佩戴適當個人防護用品。7、物料適當儲存，做好防護措施。8、高空作業采取適當的防護措施，高空室外進行1對1防護。9、起重吊裝作業司機、指揮人員持證上崗。10、起重吊裝作業現場設專人警戒，放置警戒標志。11、使用的機電設備完好，有可靠及有效的安全防護措施。12、配電線路及電線完好，無老化、破皮現象；接地線合理設置。13、氣瓶間距大于5米。14、敷設的管道及設備完好，做好防腐、防損壞措施。15、不存在其它問題及安全隱患。交底單位：接受單位：交5、底人：接受人：工程開工報審表工程名稱： 編號：致：（監理單位） 我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，計劃于 年 月 日開工， 年 月 日完工，工期 天，請審批。已具備的條件有： 1、施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）； 2、主要人員、材料、設備已到位；3、施工現場道路、水、電等已達到開工條件。施工單位(章）： 項目經理： 日 期： 審查意見：結論： 同意 不同意監理機構(章）： 項目負責人： 日 期： 開工申請報告 工程名稱工程地址合同編號工程編號施工圖號開工日期工程內容民用戶：戶內掛表 戶 戶外掛表 戶 IC卡 戶商業用戶：大灶 臺 鍋爐 臺中壓管： 低壓管： 調壓箱： （6、臺）閥井： 土石方工程： 開工準備工作情況人員： 設備： 現場條件： 配合人員： 現場水電： 其它： 施工單位（簽章） 年月 日監理單位（簽章）年月 日工程部審批意見：（簽章）現場代表：年月 日施工人員登記表燃氣建設單位工程名稱施工單位圖號序號姓名工種職務備注1234567891011備注：（附資格證）施工單位：工程部：監理單位：填表人：年月日現場代表：年月日監理工程師：年月日合格焊工登記表 工程名稱施工單位序 號姓 名性別焊工證號鋼印號項目（代號）12345備注：（附資格證）施工單位：驗收人：監理單位：工程部： 負責人：年月日質檢員：年月日監理工程師：年月日現場代表：年月日施工組織設計（方案7、）報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了工程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：施工組織設計（方案）施工單位（章）： 項目經理: 日 期: 審查意見：監理機構（章）： 項目負責人: 日 期: 材料(構配件)、設備進場報驗單工程名稱： 致： （監理單位）茲報驗： 材料進場使用。 構配件進場使用。工程設備進場使用開箱檢查。其他。名稱： 采購單位：擬用部位：附件（共頁）： 清單（如名稱、產地、規格、數量等）、樣品。 出廠合格證、質保書、準用證。 檢測報告、復試報告。 其它有關文件。本次報驗內容系第 次報驗, 屆時本施工單8、位已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審查意見： 同意。 不同意。 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 日期： 注：、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。材料、構配件檢查記錄工程名稱：施工單位：檢查日期序號名稱規格型號單位數量檢查記錄檢查量檢測手段檢查結論：合格不合格監理單位施工單位質檢員材料員合格證粘貼單工序質量報驗單工程名稱： 致： （監理單位）茲報驗： 1溝槽開挖 2 管道組對、焊接 3陰極保護9、 4樓幢立管、戶內安裝 5 無損檢測 6管道防腐 7管道強度、氣密 8管道吹掃、通球、干燥 9閥門試壓 10溝槽回填 11閥門井 12電氣、儀表安裝 13設備安裝 14隱蔽部位： 驗收時間： 本次報驗內容系第 次報驗，本單位已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應資料。 承包單位： 負責人： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間抽查數據及情況記錄： 1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： (本單由施工單位上報并存檔，如報驗工序可并行施工，可一次上報多個工序） 可進行后續施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 審查意見： 監理機構(章)10、: 項目負責人：日期： 注：、未經項目監理機構驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。、承包單位負責人應提前提出本報驗單，并給予配合。鋼管焊接施工及焊道外觀檢查記錄工程名稱工程編號焊工姓名鋼印號合格證號合格項目母材材質焊材材質規格規格焊縫編號焊接日期缺陷記錄返修方法日期探傷情況結論裂紋氣孔凹陷飛濺焊寬差余高差錯邊量咬邊深度總長施工單位（章）：監理單位（章）：施工員：質檢員：日期：監理代表：日期：燃氣管道焊接探傷記錄工程名稱：起止點：無損檢測單位：管材類型管徑焊口數量無損探傷檢查備注抽檢數抽檢率合格數評定級別無縫鋼管無縫鋼管管件著色探傷管件數抽檢數抽檢率合格情況檢查情況：無損檢測人員： 監理代表11、： 焊工：管道補口記錄表工程名稱：工程編號：工 程 地 點起 止 樁 號天 氣 情 況補 口 時 間序號位 置防腐等級補口方式質 量 檢 查備注外觀電火花（V）厚度（mm）粘接力（N）1鋼塑轉換埋地部分加強級人工光滑150002.5良好2鋼塑轉換埋地部分加強級人工光滑150002.5良好3鋼塑轉換埋地部分加強級人工光滑150002.5良好4鋼塑轉換埋地部分加強級人工光滑150002.5良好5鋼塑轉換埋地部分加強級人工光滑150002.5良好 補口施工人簽名：記錄人：施工單位： 負責人： 年 月 日工程部： 現場代表： 年 月 日監理單位： 監理工程師： 年 月 日防腐鋼管回填前防腐層檢查記錄工12、程名稱：工程編號：檢測工具名稱：工具規格型號：檢測電壓（V）從 樁號到 樁號起止點檢測結果檢測人存在問題返修情況返修人備注技術負責人： 年 月 日記錄人： 年 月 日 施工單位： （公章）負責人： 年 月 日 工程部： （公章） 現場代表： 年 月 日 監理單位： （公章） 監理工程師： 年 月 日焊接工藝指導書指導書編號相應評定報告編號環境溫度15母材牌號20#環境濕度56母材規格D89*4.5,D57*3.5焊機型號ZX7-400接頭型式及焊接順序簡圖焊接極性交直流焊材牌號J422焊條烘烤溫度150保溫時間1小時坡口型式“V”型坡口組對間隙2mm坡口鈍邊1mm焊接層次123456備注焊接方13、法氬弧焊電焊電焊焊接直徑（mm）2.43.23.2焊接電流（A）1301509510095100焊接電壓（V）380380380焊接速度預熱溫度（）備注：編制人：年 月 日審批人：年 月 日防腐施工檢查記錄工程名稱： 編號：防腐部位設計要求檢查內容檢查情況結 果1、室外中壓 低壓 油漆種類、涂刷遍數外觀2、室內 油漆種類、涂刷遍數外觀3、埋地 外觀厚度電火花測試粘結力4、金屬支架油漆種類、涂刷遍數外觀5、其它部位結論：施工單位：監理單位：施工員：質檢員：日期：監理代表：日期：PE管焊接質量檢查及切邊記錄工 程 名 稱工程編號：管材（件）規格管材（件）生產廠焊機型號操作員：焊口序號天氣環境溫度設14、備狀態電熔冒口焊口切邊（焊寬焊高）附加措施自檢結論監理評定備注施工單位：（公章）負責人： 年 月 日工程部：（公章）現場代表： 年 月 日監理單位：（公章）監理工程師： 年 月 日施工測量放線報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）我方已按合同要求完成了 測量放線工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附：工程測量放線定位記錄表。施工單位： 測 量 員： 日 期： 項目經理： 日 期： 監理查驗結果：查驗結論： 合格 糾錯后重報項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 工程名稱工程編號施工單位測量人儀器名稱及型號施測日期年 月 日定位抄測示意圖：抄測結果： 施15、工單位（章）負責人： 年 月 日監理單位（章）監理工程師： 年 月 日工程部（章）現場代表： 年 月 日工程測量放線定位記錄表管溝開挖檢查記錄工程名稱： 編號：序號檢驗起止點土質上口寬(m)下口寬(m)深度(m)管基處理驗槽 結論驗槽日期開挖方式人工 機械平面圖、剖面圖施工單位：日期：現場代表：日期：監理單位：日期：管溝回填質量檢查記錄工程名稱： 編號：序號檢驗起止點回填土質情況分層夯實情況警示帶及示蹤線鋪設情況路面恢復情況檢查結論驗槽日期夯實方式 人工 機械備 注施工單位：日期：現場代表：日期：監理單位：日期：燃氣閥門井施工質量檢查記錄工程名稱： 編號： 工程名稱工程地址施工單位井位（樁號）16、管 徑管 材項目允許偏差（mm）檢查情況標高井蓋頂高出輔裝路面5高出土路面20mm高出耕地100mm其他地點安裝按設計要求集水坑（長寬深）10井蓋板設計要求井底板圓形井直徑20井室裙部高度收口垂直高度矩形井（內邊長與寬）20上梯距井蓋距離300mm下梯距井底距離300mm檢查意見：工程部：現場代表：檢驗日期： 年 月 日施工單位：負責人：檢驗日期： 年 月 日監理單位：監理工程師：檢驗日期： 年 月 日土方工程量匯總表工程名稱：工程編號：序號工程內容規格單位數量備注工程部(章)監理單位(章)施工單位(章)現場代表：日期：監理工程師：日期：負責人：日期：隱蔽工程驗收記錄工程名稱工程編號隱蔽部位圖17、 號隱蔽前的檢查情況：（管溝、鋼塑過渡、電火花檢測、吹掃、強度、氣密性） 隱蔽方法:簡圖說明：施工單位：負責人：質檢員：年 月 日監理單位：監理工程師：工程部代表： 年 月 日示蹤線導電性檢查記錄工程名稱工程編號序號起點-終點PE管直徑PE管長度示蹤線規格檢查結果12345678910檢查方法： 施工單位驗收人：負責人： 年 月 日質檢員： 年 月 日戶內管道嚴密性試驗記錄工程名稱： 編號：設計壓力（pa）試驗介質試驗壓力（pa）試驗時間試驗記錄樓號立管號開始壓力（pa）結束壓力(pa)壓力降(pa)試驗結論：施工單位（章）：監理單位（章）：試驗員：質檢員：日期：監理代表：日期：管道吹掃記錄工18、程名稱工程編號樁號起止材質工作介質吹 掃介質壓力(Mpa)流速(m/s)吹掃次數鑒定結論工程部：監理單位：施工單位：現場代表：年 月 日監理代表：年 月 日質檢員：負責人：年 月 日強度試驗報告 工程名稱：工程編號：樁號起止:型號規格：設計壓力:試驗壓力：試驗介質:試驗時間：大氣壓力:試驗溫度:壓力表精度壓力表壓力表壓力表編號壓力表壓力表壓力表量程壓力表壓力表校驗日期壓力表壓力表有效期壓力表壓力表試驗記錄壓力表開始時間開始壓力（MPa）結束時間結束壓力（MPa）試驗員試驗結論建設單位（章）：監理單位（章）：施工單位（章）：現場代表：年 月 日監理代表：年 月 日質檢員：負責人：年 月 日嚴密性19、試驗報告工程名稱： 編號：管道規格及數量起止樁號設計試驗壓力試驗介質大氣壓力壓力表種 類量 程精 度序號時間環境溫度壓力序號時間環境溫度壓力1142153164175186197208219221023112412251326其它說明：施工單位（章）：監理單位（章）：工程部（章）：入戶工程量核定單工程名稱：工程編號：項 目單位數量備注施工單位（章）：負責人：年 月 日監理單位（章）：監理工程師：年 月 日工程部（章）：現場代表：年 月 日竣工驗收申請報告工程名稱工程編號施工單位工程類別施工地點施工時間年 月 日至 年 月 日 致： 我方已按合同要求完成了 工程的施工，竣工資料按規范要求整理完畢20、，經自檢該工程：1、符合我國現行工程建設標準：2、符合設計文件要求：3、符合施工合同要求：4、符合企業施工規范要求：5、符合企業工程質量要求。綜上所述，該工程自檢合格，可以組織正式驗收。附件：施工單位 （章）：施工單位負責人：日 期：監理意見： 監理單位（章）：日 期：工程竣工驗收報告工程名稱建設單位工程編號工程地址計劃開工日期計劃竣工日期實際開工日期實際竣工日期民用戶：戶內掛表 戶 戶外掛表 戶 IC卡 戶商業用戶：大灶 臺 鍋爐 臺中壓管： 低壓管： 調壓箱(柜)： 立管閥門： 流量計（大表）： 土石方工程： 提前交工或延遲工期的主要原因 需要說明的問題根據設計文件有關規定，以上工程施工完畢，經自檢合格，申請聯合驗收建設單位（章）：施工單位（章）：監理單位（章）：工程部（章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程竣工驗收簽證書工程主要內容及工程量：民用戶：戶內掛表 戶 戶外掛表 戶 IC卡 戶商業用戶：大灶 臺 鍋爐 臺中壓管： 低壓管： 調壓箱（柜）： 閥井： 流量計（大表）： 土石方工程： 工程質量評定：監理單位（章）： 年 月 日工程質量評定： 工程部（章）： 年 月 日室外工程驗收人（簽名）室內工程驗收人（簽名）施工單位（簽章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日