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1、安鋼職工總醫(yī)院放射科X射線防護(hù) 操作與管理規(guī)定 在放射防護(hù)工作中,要認(rèn)真施行X射線診斷檢查的正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化、不超過規(guī)定的劑量當(dāng)量限值的三項(xiàng)基本原則,把輻射危害減少到盡可能低的水平。 一、防護(hù)設(shè)施 1、透視、攝影、CT掃描均為隔室操作。 2、移動(dòng)式床旁X光機(jī)施行遠(yuǎn)距離操作(大于2m)或穿鉛衣,并對(duì)周圍人員爭取防護(hù)措施。 3、對(duì)受檢者配備鉛防護(hù)毯、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)三角巾和高領(lǐng)坎肩式防護(hù)圍裙等。 二、診斷X射線防護(hù)操作要求及被檢者防護(hù) 1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí),注意掌握其范圍、正確、合理地使用X射線診斷。 2、除了臨床必需的透視檢查外,應(yīng)盡量采取攝影檢查。 32、攝影時(shí),X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的照射部位調(diào)節(jié)照射野,受檢者的非透照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。 4、攝影時(shí),X射線工作者必須在隔室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光,除正在接受檢查的受檢者外,其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi),對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 5、對(duì)受X射線檢查者的性腺部位要特別注意保護(hù),孕婦一般不宜作 X射線檢查。 6、對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,必須注意非檢查部位的防護(hù),特別應(yīng)加強(qiáng)性腺及眼晶體的屏蔽防護(hù)。 三、個(gè)人防護(hù)措施 1、盡量縮短接觸射線的時(shí)間。 2、盡量增加與X線管的距離。 3、正確運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品。 4、保持個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與定期健康體檢。 四、防護(hù)監(jiān)督管理 1、科室3、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)X線診斷防護(hù)管理工作。 2、監(jiān)督實(shí)施科室制訂的X射線防護(hù)操作與管理制度。 3、搞好受檢者和陪護(hù)者的防護(hù)。 4、對(duì)兒童和孕婦實(shí)施X線檢查,要用先進(jìn)的X射線設(shè)備,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷醫(yī)師、技師實(shí)施。 5、配備一定數(shù)量的供受檢者使用的屏蔽防護(hù)用品。 6、建立評(píng)比制度,嚴(yán)格控制丙片和廢片率。 安鋼職工總醫(yī)院 2005年9月 放射科醫(yī)療安全管理措施 1、安全工作管理制度、設(shè)備操作規(guī)程、放射防護(hù)制度要求人人掌握。 2、每年進(jìn)行一次放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。 3、設(shè)備應(yīng)做到五防:(防火、防盜、防水、防電、防碰)。 4、定期安全檢查,交接班巡視機(jī)房交班并記錄。 5、科內(nèi)設(shè)有安全員,定措施、定時(shí)間、定負(fù)責(zé)人。4、 6、安全檢查內(nèi)容包括:查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場(chǎng)、查隱患等。 7、安全檢查與獎(jiǎng)金掛鉤,對(duì)于差的進(jìn)行批評(píng)教育,按規(guī)定罰款500元,并限期整改。 放射科安全管理方案 1、醫(yī)療安全教育的宣傳安全第一、預(yù)防為主的方針,落實(shí)醫(yī)院的安全目標(biāo)。 2、新入科工作人員,先進(jìn)行醫(yī)療安全教育,安全知識(shí)考核合格后,方可上崗工作。 3、定期安全檢查,交接班應(yīng)巡視機(jī)房交班,并作出記錄。 4、24小時(shí)急診服務(wù)崗位,施行崗位交接班制度,包括醫(yī)療、設(shè)備、電器、防火等。 5、嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,安全使用普通X線機(jī)及CT、MRI醫(yī)用設(shè)備,由工程師定期檢修。 6、急重癥影像檢查,應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員陪同前來檢查,預(yù)防意外事故發(fā)生5、。 7、需要介入或CT、MRI增強(qiáng)檢查,先經(jīng)放射科值班醫(yī)生看過病人及病歷,無禁忌者,方可預(yù)約檢查,檢查時(shí)必須由醫(yī)生在場(chǎng)。 放射科質(zhì)量工作管理制度 1、落實(shí)醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作,健全完善制度,科成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組。 2、以質(zhì)量管理為手段,以四化(技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、操作正規(guī)化、管理規(guī)范化、認(rèn)識(shí)統(tǒng)一化)為目的,力爭影像診斷與技術(shù)質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果取得良好效果。 3、放射科質(zhì)量管理必須專業(yè)技術(shù)與行政管理相結(jié)合,科主任為實(shí)施質(zhì)量管理的主要負(fù)責(zé)人,各組長為組織成員。 4、嚴(yán)格執(zhí)行放射科查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程,安全使用各種機(jī)器。 5、完善集體閱片及照片評(píng)比制度,注重分析廢片原因。 6、影像與手術(shù)、病理追查工6、作落實(shí)到人,記錄詳細(xì)及時(shí),每半年作一次回顧、討論、分析工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 7、建立機(jī)器維修保養(yǎng)制度,機(jī)器由專人負(fù)責(zé),監(jiān)督維修保養(yǎng)。 8、改善X線防護(hù)裝置,減少人員受射線輻射損害,每年堅(jiān)持進(jìn)行X 射線防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)宣傳。 9、選派人員外出進(jìn)修,不定期舉辦短期培訓(xùn)班。 放射科集體閱片制度、病例隨訪、 病例討論與報(bào)告審簽制度 1、每日有科主任或主治醫(yī)師主持閱片會(huì),全體醫(yī)師、技術(shù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員參加,討論前一天或當(dāng)天的有關(guān)檢查疑難病例。 2、病例由各組值班醫(yī)生挑選出提供討論,討論結(jié)果有專人作出記錄。 3、由專人負(fù)責(zé)與手術(shù)、病理結(jié)果記錄對(duì)照,做好影像結(jié)果與臨床隨訪追蹤記錄,每月一次。 4、診斷報(bào)告以集7、體討論主要結(jié)論為主,堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 5、每月進(jìn)行一次病例回顧分析,以提高診斷水平。 6、為保證診斷質(zhì)量,診斷報(bào)告除當(dāng)班醫(yī)師簽名外,應(yīng)經(jīng)主任或主治醫(yī)師簽發(fā)。 放射事故預(yù)案處理 1、放射裝置依照放射防護(hù)條例規(guī)定,有市衛(wèi)生局頒發(fā)放射裝置許可證,并定期進(jìn)行射線防護(hù)和輸出計(jì)量檢查,合格方可使用。 2、建立切實(shí)可行的放射防護(hù)操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度,定期檢修放射裝置和安全報(bào)警系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)消除事故隱患。 3、一旦發(fā)生放射事故,應(yīng)立即停止導(dǎo)致事故的操作,控制事故現(xiàn)場(chǎng),防止事態(tài)擴(kuò)大,把事故危害降到最低限度。 4、射線裝置是在高壓下產(chǎn)生射線,應(yīng)立即切斷電源,即可停止照射損害,受到異常照射的人員迅速撤8、離現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)組織救治,進(jìn)行健康檢查和醫(yī)療觀察。 5、因射線裝置輸出異常,除妥善處理受照人員外,應(yīng)及時(shí)檢修射線裝置,并進(jìn)行輸出量計(jì)量校準(zhǔn)。 6、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),保留導(dǎo)致放射事故的材料、設(shè)備和工具等,并按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告。 放射科專業(yè)簡介 放射科醫(yī)務(wù)人員26人,其中放射診斷專業(yè)15人、放射技術(shù)專業(yè)9人、維修人員2人,具備副高職稱1人、中級(jí)職稱10人、大學(xué)本科5人。擁有300mA以上普通X光機(jī)6臺(tái),1000mA數(shù)字X光機(jī)1臺(tái)、螺旋CT機(jī)1臺(tái)、核磁共振機(jī)(MRI)1臺(tái)。 X線透視普遍應(yīng)用于檢查肺、心臟、大血管、急腹癥、金屬避孕環(huán)等;普通X光法對(duì)胸部疾病、骨折列為首選。可進(jìn)行胃腸道、肝膽系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)9、生殖泌尿系統(tǒng)X線造影檢查。CT可用于全身各部位檢查,主要對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(如:肝、膽、胰、脾、腎、腦等)病變檢查。MRI對(duì)心臟及大血管異常的診斷能力提高,對(duì)腦、脊柱病變的診斷根據(jù)優(yōu)勢(shì)。與臨床科室結(jié)合可行CT導(dǎo)引下顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、肝腎串肺硬化劑治療、胸腹部腫瘤射頻消融治療。 CT檢查前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥 一、檢查前準(zhǔn)備 1、去處掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體,例如:發(fā)卡、耳環(huán)、假牙、金屬拉鏈、皮帶扣等。 2、腹部檢查前48小時(shí)應(yīng)禁食(急診除外)。掃描前兩天不服瀉藥,少食水果和蔬菜。掃描前一周不作胃腸鋇劑造影,不服金屬藥。掃描前口服11.5%泛影葡胺8001000ml,使胃腸道充盈。 3、盆腔檢10、查前需憋尿,其它部位不需禁食和特別準(zhǔn)備。 4、胸腹檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣。 5、兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑以制動(dòng),危重病人需采取監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備急救措施。 6、CT增強(qiáng)的患者應(yīng)預(yù)先作碘過敏試驗(yàn),并使用苯海拉明、地塞米松等預(yù)防過敏藥,檢查后嚴(yán)格觀察三天。 二、CT檢查適應(yīng)癥 主要適應(yīng)癥有: 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):主要用于經(jīng)內(nèi)腫瘤,膿腫與肉芽腫,寄生蟲病,外傷性血腫與腦損傷,腦梗死與腦出血,先天性畸形,椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等。 2、頭面頸部:對(duì)眼眶和眼球良惡性腫痛,眼肌病變,乳突及內(nèi)耳病變,耳的先天發(fā)育異常,鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤,鼻咽部腫瘤,喉部腫瘤,甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等有較大診斷價(jià)值。 311、胸部:用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、隔肌、心臟、心包和主動(dòng)脈疾病等。 4、腹盆腔:主要用于肝臟、胰、脾、腹膜腔及腹膜后內(nèi)隙,以及泌尿生殖疾病的診斷,尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。 5、脊柱和骨關(guān)節(jié):用于脊柱退行性病變和椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷和脊柱腫瘤等診斷。 三、CT檢查禁忌癥 無絕對(duì)禁忌癥。 相對(duì)禁忌癥包括: 1、煩躁或精神障礙,不能配合的病人 2、檢查部位有劇烈、不自主運(yùn)動(dòng)的病人,以及不能平臥的病人。 3、對(duì)碘劑過敏的病人禁忌作增強(qiáng)檢查。 CT室工作制度 1、上班人員要堅(jiān)守工作崗位,離崗要請(qǐng)假。 2、文明行醫(yī),禮貌待患,不準(zhǔn)推諉病人。 3、按時(shí)交接班,并認(rèn)真做好值班記12、錄。 4、下班時(shí)應(yīng)鎖門,注意用電、用水安全。 5、急診開機(jī)須確認(rèn)病人交費(fèi)后方可開機(jī),并做好記錄。 6、職工作CT檢查必須核對(duì)有關(guān)手續(xù)和證件,對(duì)私自作免費(fèi)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。 7、嚴(yán)格遵守安全工作制度、CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程,安全使用CT機(jī),由工程師定期檢修并做好記錄。 8、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理、運(yùn)行狀況,嚴(yán)格按申請(qǐng)單檢查相應(yīng)部位和器官。 9、重癥CT檢查,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來檢查,預(yù)防意外事故發(fā)生。 10、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查,先經(jīng)CT醫(yī)生看過病人、無禁忌癥者,方可預(yù)約檢查。 醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修制度 1、機(jī)房每日做好衛(wèi)生清潔工作,保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。 2、所有機(jī)器使用完畢后,13、應(yīng)及時(shí)做好外觀表面的整理工作,清除灰塵、雜物,更換一次性床單等,保證機(jī)器隨時(shí)投入新的運(yùn)行。 3、維修人員要經(jīng)常關(guān)注設(shè)備運(yùn)行記錄,定期檢查各臺(tái)(套)設(shè)備狀態(tài),及時(shí)更換過濾材料,補(bǔ)充潤滑油,使設(shè)備處于良好的潤滑、冷卻、循環(huán)狀態(tài)。 4、維修人員應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及檢查情況,制定出各臺(tái)(套)設(shè)備的年大中小修計(jì)劃,并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行,制冷設(shè)備要力爭在夏季前完成檢修。 5、要認(rèn)真組織好設(shè)備備件的編報(bào)、供應(yīng)、保管工作,確保機(jī)器發(fā)揮最大效率。 6、認(rèn)真建好設(shè)備保修檔案,作好運(yùn)檢記錄,完善資料收集及保存,使設(shè)備管理更加科學(xué)化。 CT室安全工作制度 1、值班人員應(yīng)按時(shí)到崗,堅(jiān)守崗位,不準(zhǔn)脫崗。 2、白夜班實(shí)行當(dāng)面交接班14、制度,并做好記錄。 3、非工作期間大門應(yīng)上鎖,搞好防盜、防水、防火、防鼠工作,注意用電安全。 4、保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,不準(zhǔn)閑雜人員進(jìn)入機(jī)房重地。 5、確認(rèn)水電正常方可開機(jī),先開空調(diào)后開CT機(jī),機(jī)器由工程師定期檢修。 6、重癥CT檢查,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來檢查,預(yù)防意外事故發(fā)生。 7、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查,先經(jīng)CT醫(yī)生看過病人后、無禁忌癥者,方可預(yù)約檢查。 8、熟練掌握CT機(jī)操作規(guī)程,嚴(yán)格掌握CT適應(yīng)癥、禁忌癥,杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生。 螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程 1、操作人員必須持有全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。 2、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法,經(jīng)過15、培訓(xùn)學(xué)習(xí)方可上機(jī)。 3、必須熟悉機(jī)器的工作狀況并做好開機(jī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,然后按步驟進(jìn)行操作。 4、開機(jī)前,先確認(rèn)電、水源正常,室內(nèi)環(huán)境合適,然后依次開空調(diào)、除濕機(jī)等,保持室內(nèi)溫度在203范圍內(nèi)。 5、確認(rèn)機(jī)房環(huán)境、機(jī)器各部狀態(tài)無誤后,即可按先后次序啟動(dòng)整個(gè)系統(tǒng)(電源總開關(guān)UPS計(jì)算機(jī)操作臺(tái)調(diào)程序)。 6、檢查過程中,要引導(dǎo)病人及陪護(hù)愛護(hù)設(shè)備,不得污染碰撞設(shè)備;不得亂動(dòng)各處開關(guān);檢查完畢后,要督導(dǎo)病人安全離開機(jī)房,并及時(shí)清除遺留雜物,保持室內(nèi)整潔。 7、系統(tǒng)啟動(dòng)后,必須經(jīng)過校準(zhǔn)后方可檢查病人,運(yùn)行期間要密切注意系統(tǒng)狀態(tài),有無異常聲音、運(yùn)行、氣味等。有異常時(shí)應(yīng)緊急關(guān)機(jī)并通知值班工程師。 8、工作16、完畢后,嚴(yán)格按操作步驟關(guān)閉系統(tǒng)(與開機(jī)順序相反)。夜間急診開機(jī)做病人,檢查完畢后必須等20分鐘,待CT球管冷卻再關(guān)機(jī)。 9、機(jī)器運(yùn)行期間,遇到意外或停電水通知,應(yīng)首先采取緊急退程序并關(guān)機(jī),以免造成事故或事故擴(kuò)大,并立即通知工程師處理。 10、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄,病人檢查記錄。 快速自動(dòng)洗片機(jī)使用規(guī)程 1、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法。 2、操作人員必須確認(rèn)機(jī)器狀況并認(rèn)真做好開機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 3、開機(jī)前先確認(rèn)誰電源正常方可開機(jī)。進(jìn)入洗片程序方可洗片。 4、確認(rèn)開機(jī)條件無誤后,按總電源機(jī)上電源順序開機(jī)。 5、預(yù)熱至洗片機(jī)進(jìn)入使用狀態(tài)后方可洗片。 6、運(yùn)行中要注意觀察運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)17、問題及時(shí)處理。 7、工作完成后按步驟關(guān)機(jī)。 8、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄。 1、在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)CT片閱片,書寫CT診斷報(bào)告。遇疑難病例請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后簽發(fā)報(bào)告。 2、負(fù)責(zé)每天閱片的準(zhǔn)備工作,做到申請(qǐng)單與CT片上病人姓名、CT 號(hào)、日期相一致。不一致時(shí)必須核對(duì)清楚再寫報(bào)告。 3、CT報(bào)告要做到書寫工整,及時(shí)準(zhǔn)確。報(bào)告要求一式兩份(一份發(fā)給病人,一份CT室保存)。 4、負(fù)責(zé)CT檢查疑難和特殊檢查病例的技術(shù)指導(dǎo)工作,督導(dǎo)技師較好的完成臨床要求的部位和器官的CT檢查。 5、負(fù)責(zé)有意義病例的登記、拷盤和病例追蹤對(duì)照等,及部分圖像的工作站后處理工作,做好CT檢查陽性病例登記。 6、負(fù)責(zé)并督促病人及18、家屬對(duì)特殊檢查同意書、碘造影劑志愿書的簽字,負(fù)責(zé)造影劑過敏反應(yīng)的搶救治療,及時(shí)做好重度過敏反應(yīng)急救用藥登記和急救要定期更新計(jì)劃。 1、必須持有全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。 2、必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,安全開關(guān)機(jī),安全檢查病人。 3、嚴(yán)格執(zhí)行螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程,杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生,嚴(yán)格掌握CT檢查適應(yīng)癥、禁忌癥等。 4、負(fù)責(zé)接診病人,安排CT檢查及檢查前準(zhǔn)備工作。 5、根據(jù)臨床CT申請(qǐng)單,檢查做到三查三對(duì)(查病人證件或手續(xù)、查登記、查部位或器官,對(duì)病人姓名、對(duì)日期、對(duì)CT號(hào)裝袋)。 6、特殊及疑難病例CT檢查,必須在CT醫(yī)師指導(dǎo)下檢查,以免誤檢、漏檢等。 7、負(fù)責(zé)顯影、定影、水洗19、烘干等CT片沖洗工作,并及時(shí)督導(dǎo)套藥的更新。確保洗出優(yōu)質(zhì)CT片。 CT維修工程師(助理)崗位 工作職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療器械及設(shè)備的檢修保養(yǎng)及分管設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。 2、定期檢查大型醫(yī)用設(shè)備的使用、運(yùn)行情況,并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)故障,應(yīng)盡快組織維修,做好記錄登記,以備后查,并向科主任匯報(bào)。 3、應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及檢查情況,制定出各臺(tái)(套)設(shè)備年大中小修計(jì)劃,并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。 4、認(rèn)真組織好設(shè)備備件的編報(bào)、供應(yīng)、保管工作,確保完成機(jī)器開機(jī)率大于95%以上。 5、嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 6、負(fù)責(zé)科室分管的值班輪轉(zhuǎn)制度。 CT室登記和膠片保管員 崗位工作職責(zé) 1、負(fù)責(zé)接待并作好來科病人的檢查登記、預(yù)約、劃價(jià)及核對(duì)證件、收費(fèi)手續(xù)等工作。 2、認(rèn)真管好申請(qǐng)單、報(bào)告單及CT膠片、光盤等,填寫索引卡,保持貯片庫整潔衛(wèi)生。 3、按時(shí)向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送工作統(tǒng)計(jì),CT檢查陽性率統(tǒng)計(jì)報(bào)表,向考核部門報(bào)CT收入等。 4、認(rèn)真做好CT檢查前,病人準(zhǔn)備工作。 5、負(fù)責(zé)做好科主任分配的各項(xiàng)工作。