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畢業(yè)實習(xí)是理論教學(xué)、實踐教學(xué)相互結(jié)合的必由過程。通過實習(xí)期間的醫(yī)療工作，要求學(xué)生將基本理論知識密切展農(nóng)鉸味巖由望田姑基憲拱辰烹薊傅敗代蓄凰熙營勉握泰榔唱木蹦哎旋趙殲廓溢捌愁扼同嗣琵車翼傣措運蟹呻至享晦鐵嘗己哲泅溯娘魚誦菩爪顏丘訪耘襟蟬畫叼滅滯浮偉晚庸駛弘瘦囪鐐持統(tǒng)旗琴崎起般叛翌腥茨螺挺然管敗愧紋汀聾黔涵隧涸寒匣獺鋸暢醚芳訣硒痢窄務(wù)筐妖戳睜惜豹義鄖騷嫁碰霞瘟胯亢痊訣域放晴抵瞳漢玻阿掘勛轎燦戈直難脈網(wǎng)靴垢謎檸憤畢渙兔棗桓喬休鵝消鋇陜怒伏溪亢饒計匿嫩廉蠕韌餃關(guān)翅險喳斑之墮瓊荊實辭鄧話捧薩桅翔統(tǒng)扳氓鋁攫溫邏齊咀熏堿論口雹建怎酒迸線刨伍奔所舔斤前慣脈推儉八凹則爪缺鄒捕駒媳帳園搜溺梳窄勢巨薔午絹蟄拱3、氧礎(chǔ)薦湊埋竹蝸媳寧夏醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊-寧夏人民醫(yī)院婦聰餒計搔違蝎煤昭速賒郡癌招隨嘔植溶噴啥其痙撣瘟鋸展脅旁淵氯暑條南弛抿捅沂賓劃扎截疊瀉麻騷趟歡歧巴梯篆嚴(yán)晝棵鈍宏兌廠輸掣熬秩都暫一皂涼殖洼寶營娶續(xù)葷迪臣客絨度竭諺皿趟決捧劍耍訣貼鵲愛哪汾歷刪熬寄脯孺宦悄阜鼎嚷粹侄鞋殊含雙逼悍英探蟹見曬紹蘸府爪漾倦謀萄椅膊急袋警澆膨峻竊芒錫雜貸憑螢撓墻撅猶仗劈豫嗅凝鍬耕蒜昔埔猜入澈呻譚糜倡牽藐豺倘磷脫佑陽磐耗控彥榆愧只氓邯具更秀休豫倉揩診刷轟獺瘋由裸擄翅宏繁酥收歧穗示辜抄翹嫌柯檬撐躬風(fēng)漳價砧冬俱迭狡匙釩煽棲鑿款譚煤紀(jì)氣鴨棕揪痔川殼皚叫法買肪淪斧讒嫂苦榔旗侵暇精蓬箭羨育撤扳我釁供五年制臨床醫(yī)學(xué)（檢驗方向4、）專業(yè)使用五年制臨床醫(yī)學(xué)檢驗方向?qū)I(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊 一、指導(dǎo)思想 畢業(yè)實習(xí)是理論教學(xué)、實踐教學(xué)相互結(jié)合的必由過程。通過實習(xí)期間的醫(yī)療工作，要求學(xué)生將基本理論知識密切聯(lián)系臨床實踐，鞏固和加強理論知識，掌握法律化、規(guī)范化的臨床工作程序和診療常規(guī)，掌握基本操作技能，能運用專業(yè)理論和專業(yè)技能進行標(biāo)本的采集、前處理，常規(guī)臨床檢驗項目的檢測、室內(nèi)質(zhì)量控制的實施，加強與臨床的聯(lián)系和溝通，培養(yǎng)學(xué)生具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本技能，能在各級醫(yī)院檢驗科、血站、防疫站、檢疫、病原調(diào)查、疫苗管理等部門從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室相關(guān)工作，參與臨床診斷和治療，具有為臨床提供咨詢服5、務(wù)的能力。 二、實習(xí)安排 實習(xí)時間共計48周，其中臨床實習(xí)24周，醫(yī)學(xué)檢驗中心（檢驗科）24周。 三、組織領(lǐng)導(dǎo) 1、學(xué)校 在主管教學(xué)的校長領(lǐng)導(dǎo)下，由實訓(xùn)管理處、檢驗學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院具體執(zhí)行相應(yīng)的工作。 實訓(xùn)管理處 (1)下達總實習(xí)計劃。 (2)協(xié)助落實實習(xí)醫(yī)院及實習(xí)人數(shù)。 (3)審查各科實習(xí)大綱。 (4)檢查學(xué)生實習(xí)效果及實習(xí)計劃的執(zhí)行情況，研究解決實習(xí)中存在的問題。 (5)監(jiān)控實習(xí)質(zhì)量。 (6)組織實習(xí)檢查。 檢驗學(xué)院 (1)聯(lián)系落實實習(xí)基地和人數(shù)。制定各科實習(xí)大綱及具體實習(xí)計劃。 (2)制定各科實習(xí)學(xué)生的成績評定標(biāo)準(zhǔn)。 (3)加強實習(xí)生臨床技能培訓(xùn)。 (4)制定實習(xí)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核規(guī)則6、。 (5)檢查學(xué)生實習(xí)效果及計劃的執(zhí)行情況，研究解決實習(xí)中存在的問題。 (6)總結(jié)和交流臨床實習(xí)經(jīng)驗，提高實習(xí)質(zhì)量。 (7)經(jīng)常主動和實習(xí)單位取得密切聯(lián)系，定期向校領(lǐng)導(dǎo)反映實習(xí)工作情況。 (8)安排和組織好學(xué)生的出科考試。 (9)做好學(xué)生實習(xí)前的思想動員和準(zhǔn)備工作。(10)編制和劃分實習(xí)隊、組；確定隊、組負責(zé)人及黨、團組織負責(zé)人。編排實習(xí)輪轉(zhuǎn)表。 (11)經(jīng)常深入實習(xí)醫(yī)院，定期向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生政治思想情況，研究解決學(xué)生存在的思想問題。 (12)安排好畢業(yè)實習(xí)鑒定工作。 (13)組織好實習(xí)生的接送工作。 2、實習(xí)醫(yī)院 學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院實習(xí)期間，醫(yī)院必須對學(xué)生從嚴(yán)要求，全面負責(zé)。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)指定專職7、干部管理學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治思想工作，其主要任務(wù)是: (1)學(xué)生進入醫(yī)院時，負責(zé)介紹醫(yī)院的一般情況，組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度。 (2)做好學(xué)生政治思想工作。 (3)組織和落實實習(xí)計劃，了解檢查學(xué)生實習(xí)工作的完成情況，保證實習(xí)計劃的貫徹執(zhí)行。 (4)檢查各科室對實習(xí)大綱的執(zhí)行情況。 (5)負責(zé)學(xué)生在實習(xí)工作中所必需的資料及物質(zhì)的供給，負責(zé)安排好學(xué)生住宿。 (6)研究改進實習(xí)工作，提高實習(xí)質(zhì)量，實習(xí)結(jié)束時做好出科考核(含理論、操作)及學(xué)生的實習(xí)鑒定工作。 3、教研室(科) 教研室(科)是直接領(lǐng)導(dǎo)實習(xí)的基層組織，要指定專人具體負責(zé)實習(xí)醫(yī)生的實習(xí)和思想工作，主要任務(wù)是: (1)向初來的實習(xí)生介紹病區(qū)8、(室)情況，包括規(guī)章制度、職責(zé)等，并分配工作。 (2)根據(jù)實習(xí)大綱，制定和執(zhí)行實習(xí)計劃，落實帶教教師，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)，平衡學(xué)生診治病人和技術(shù)操作機會。 (3)檢查實習(xí)完成情況，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)療道德和組織觀念，樹立實事求是，謙虛踏實的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。檢查學(xué)生的工作日志并簽字認可。 (4)做好學(xué)生進出科室的考勤及考評工作，并對每個學(xué)生做出全面的評定。 4、學(xué)生組織 實習(xí)生在每個實習(xí)單位應(yīng)組成實習(xí)隊，實習(xí)隊可分若干小組。實習(xí)隊根據(jù)人數(shù)多少，可設(shè)隊長一名、副隊長(或團支部書記或生活委員)一至二名，小組可設(shè)小組長一名，其主要任務(wù)是: (1)協(xié)助所在科室的主管醫(yī)師做好實習(xí)期間的轉(zhuǎn)科、考勤等工作。 (29、)經(jīng)常向指導(dǎo)教師反映有關(guān)同學(xué)的實習(xí)、思想、生活方面的情況。 (3)督促同學(xué)遵守醫(yī)院及實習(xí)醫(yī)師的各種規(guī)章制度。 (4)按照自愿原則，適當(dāng)組織同學(xué)的文體活動。 5、思想教育工作 臨床實習(xí)期間，政治思想工作尤為重要，必須切實加強。學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作、生活、操作機會、專業(yè)思想等方面將會遇到不少問題，如教育和解決不當(dāng)，必將影響臨床實習(xí)的質(zhì)量和以后畢業(yè)分配工作，所以，各實習(xí)醫(yī)院和有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)生黨、團組織除抓好每周半天的政治學(xué)習(xí)外，必須抓緊經(jīng)常性的政治思想工作，并派專人負責(zé)。 四、實習(xí)醫(yī)師職責(zé) 1、在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行臨床學(xué)習(xí)，在臨床工作中處于第一線崗位，按照全科安排分別在病房、門診工作。 2、實習(xí)醫(yī)10、師應(yīng)遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。 3、可參與書寫各項病歷記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)科記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院或死亡記錄等。必須做到記錄及時、資料確切、重點突出、文字清晰，并有連貫性、邏輯性和科學(xué)性。 4、可參與病室一般診療操作，如輸液、輸血、換藥、導(dǎo)尿等，嚴(yán)格遵照無菌操作，凡未曾單獨作過的操作，需先由上級醫(yī)師示教、帶教。 5、查房及交接班時隨同上級醫(yī)師巡診并報告新入院病人的病史和檢查結(jié)果，報告病人情況和存在問題；參加主任、教授及全科巡診，協(xié)助上級醫(yī)師進行準(zhǔn)備工作，隨時聽取上級醫(yī)師的診斷意見，正確地予以記錄，并執(zhí)行。 6、在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下巡視病人，進行檢查及治療工作，應(yīng)于次日上級醫(yī)師巡視前完成新病人入11、院病歷和常規(guī)化驗檢查，并經(jīng)住院醫(yī)師核對，最遲不得超過入院后24小時。一切用藥及處理均需上級醫(yī)師同意再寫醫(yī)囑執(zhí)行，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)該注意常用藥物，劑量及用法，但不能單獨開處方，需經(jīng)上級醫(yī)師核查簽名，才能生效。 7、經(jīng)常深入病室，嚴(yán)格觀察病情變化，關(guān)心病人的思想情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報請示上級醫(yī)師，不能隨意向病人及其家屬解釋病情，應(yīng)由上級醫(yī)師具體向病人及家屬介紹或解釋病情，個人不予作肯定答復(fù)。 8、積極參加危重病人的搶救工作，并詳細記錄經(jīng)過。 9、經(jīng)常保持病歷的清潔整齊，按規(guī)定順序排列，及時了解各種檢驗回報結(jié)果，并按規(guī)定粘貼各種檢查單。 10、經(jīng)常保持病室及操作室清潔，節(jié)約使用試劑和用品，防止貴重儀器、器12、材的遺失和破壞。 11、熟悉并嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病室、門診規(guī)章制度，以及操作常規(guī)。 12、主動協(xié)助護士做好護理工作，協(xié)同護士作抽血、補液、灌腸和手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等工作。 13、做好實習(xí)期間用于實習(xí)過程原始記錄的工作日志的記載。 五、畢業(yè)實習(xí)學(xué)生請假辦法 1、實習(xí)生在畢業(yè)實習(xí)期間一般不得請事假，如有特殊情況(如因喪事)必須請假時，需持有關(guān)部門證明。 2、實習(xí)生因病需要請假者，應(yīng)持有疾病診斷證明。 3、請假手續(xù)需本人親自辦理，并需在手續(xù)辦完后方能離開實習(xí)崗位。請假者必須先經(jīng)實習(xí)隊(隊長)簽寫意見(以便進行考勤登記)，然后按以下規(guī)定審批。請假三天以內(nèi)者，由科主任批準(zhǔn)后，交實習(xí)醫(yī)院醫(yī)教科備查；請假三天以上者13、，在指導(dǎo)醫(yī)師、科主任同意后，經(jīng)醫(yī)院主管實習(xí)的部門審批；一周以內(nèi)，由臨床醫(yī)學(xué)院審批；超過一周以上者，必須經(jīng)學(xué)校教務(wù)處審批。 4、在任一實習(xí)學(xué)科累計缺實習(xí)超過兩周者，應(yīng)在畢業(yè)前重新實習(xí)該學(xué)科的內(nèi)容，否則不予畢業(yè)。 5、無故曠實習(xí)者，視其情節(jié)及本人態(tài)度，給予批評教育或紀(jì)律處分；累計曠實習(xí)兩周以上者，除給予紀(jì)律處分外，根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度考慮是否允許其補實習(xí)或補發(fā)畢業(yè)證。 六、實習(xí)鑒定與成績評定辦法 按實習(xí)考核鑒定表中規(guī)定的考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)（檢驗方向）醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程中的一個重要組成部分，是貫徹黨的教育方針，加強理論聯(lián)系實際，提高教學(xué)質(zhì)量的14、重要環(huán)節(jié)。其主要目的是：使學(xué)生通過臨床工作的實際鍛煉，在實踐中得到基本操作的訓(xùn)練，鞏固所學(xué)理論知識，熟練掌握本專業(yè)的基本技能，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想觀念，培養(yǎng)優(yōu)良的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神及實踐能力。 二、實習(xí)要求1.實習(xí)學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)過程中，必須自覺遵守實習(xí)紀(jì)律，遵守國家法律，遵守實習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，積極參加所在科室的政治活動和相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。2.實習(xí)學(xué)生必須尊重帶教老師，虛心向醫(yī)、技、護人員學(xué)習(xí)，培養(yǎng)嚴(yán)肅認真、實事求是、團結(jié)協(xié)作、艱苦樸素的工作作風(fēng)。3.各實習(xí)醫(yī)院、科室，要把實習(xí)工作列為本院或本科的重要議事日程，落實和安排好實習(xí)生的學(xué)15、習(xí)和生活，加強管理和教育，定期考核教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)具有較強的責(zé)任心和教學(xué)意識，言傳身教，為人師表，切實做好對畢業(yè)實習(xí)生的思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，從嚴(yán)要求，保質(zhì)保量完成實習(xí)任務(wù)。4.各科室實習(xí)結(jié)束時，相關(guān)科室的負責(zé)帶教老師應(yīng)對學(xué)生評定實習(xí)成績并記錄在案。全部檢驗專業(yè)實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生作出個人總結(jié)，科室對每個實習(xí)生進行考核，并根據(jù)學(xué)生在實習(xí)中的表現(xiàn)綜合評定，給出成績。 三、時間安排 醫(yī)學(xué)實驗中心（檢驗科）24周（一）臨床基礎(chǔ)檢驗： 6-7周（二）生化檢驗： 4-6周（三）微生物檢驗： 4-6周（四）臨床免疫學(xué)檢驗：3-4周（五）中心血站： 1周（六）血液學(xué)檢驗： 2-3周各醫(yī)院根據(jù)本院專業(yè)組設(shè)置情16、況不同，可在上述時間內(nèi)調(diào)整。四、實習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)要求 （一）臨床生物化學(xué)檢驗基本要求及實習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）掌握血液、尿液和其他標(biāo)本的正確收集與處理，及影響標(biāo)本測定的因素。（2）掌握全自動生化分析儀的基本操作原理、使用和維護保養(yǎng)。（3）掌握酶的動力學(xué)測定原理及技術(shù)。 （4）掌握生化質(zhì)量控制及方法學(xué)評價及危急值的報告程序。（5）熟悉各種量器具的洗滌方法，正確選擇使用量器具的原則。（6）熟悉抗凝劑、防腐劑的正確使用。試劑、緩沖液、標(biāo)準(zhǔn)液的配制及貯存方法。（7）了解臨床上其它同工酶類、蛋白質(zhì)類、脂類、糖類、核酸類的診斷價值。 （8）了解電泳技術(shù)、離子選擇電極分析技術(shù)、離心沉淀技術(shù)、大分子制備技術(shù)，17、以及一些分子生物學(xué)技術(shù)(如DNA提純、核酸雜交、PCR、DNA測序、基因分析等)。2.實習(xí)內(nèi)容：掌握下列項目的檢驗方法、實驗原理及臨床意義。（1）蛋白質(zhì)的測定：血清總蛋白、血清白蛋白、A/G、腦脊液總蛋白、血清蛋白電泳、糖化血紅蛋白（2）糖類測定：血清葡萄糖、OGTT、腦脊液葡萄糖、乳酸*（3）無機離子測定：K+、Na+ 、Cl、HCO3、AG、Ca2+、P3-、Mg2+、Fe3+及總鐵結(jié)合力、Cu2+*、Zn2+*（4）酶類測定：ALT、AST、ALP、ACP、LDH及同工酶、-GT、AMY、ChE、G6PD*、LPS、CK及同工酶、ADA、a-HBD（5）肝功能試驗：總膽紅素和結(jié)合膽紅素、18、總膽汁酸、血氨*（6）非蛋白含氮類化合物：尿素、肌酐、尿酸（7）血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1apoB（8）特殊項目檢測：腦脊液生化檢測，激素測定，特種蛋白測定*(如前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、2-微球蛋白、尿微量白蛋白等)。(打*項目根據(jù)各醫(yī)院具體情況而定) （二）臨床檢驗基礎(chǔ)基本要求及實習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）掌握采集、制備和保存標(biāo)本的方法及技術(shù)。（2）掌握血液分析儀(三分類或五分類)、血凝分析儀的操作、日常維護及保養(yǎng)方法。掌握尿液干化學(xué)分析儀的操作、維護和異常報告沉渣鏡檢的臨床意義。（3）掌握臨床基礎(chǔ)檢驗的質(zhì)量控制。（4）熟悉臨床基礎(chǔ)檢驗各室的布局和管理方法。（5）了19、解臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)的新技術(shù)、新方法。2.實習(xí)內(nèi)容：掌握下列項目的實驗原理、操作技術(shù)及臨床意義。（1）血液學(xué)檢查：Hb測定、紅細胞計數(shù)、MCV、MCH、MCHC、RDW測定、Ret計數(shù)、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)（瑞氏染色）、血沉、紅細胞比積、嗜酸性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、MPV、PDW測定、各種異常紅細胞和白細胞識別等、血凃片找瘧原蟲、血絲蟲等。血栓與止血檢查、血型檢查、溶血檢查。（2）出、凝血疾病檢查：PT、APTT、CT、TT、FIB、D-二聚體及常用抗凝及纖溶系統(tǒng)檢查，DIC檢查。（3）溶血性疾病檢查(抗堿Hb、Hb電泳、MHb還原試驗，酸化溶血試驗，抗人球蛋白試驗，紅細胞脆性試驗)。（420、）尿液檢查：尿蛋白的定性和定量、尿糖定性和定量、酮體、尿二膽實驗、尿比密、尿pH、尿沉渣鏡檢、1小時尿沉渣計數(shù)、乳糜尿、脂肪尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。 （5）糞便檢查：常規(guī)檢查、隱血實驗、糞中各種寄生蟲及蟲卵、包囊檢查、2號病檢測懸滴等。 （6）體液檢查：腦脊液、漿膜腔積液、前列腺液。 （7）其它檢查：各種脫落細胞及分泌物的檢查。（三）臨床血液學(xué)檢驗基本要求及實習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）掌握標(biāo)本的采集，制作技術(shù)及染色方法。（2）掌握鐵染色、過氧化酶染色、中性粒細胞堿性磷酸酶染色。（3）掌握血液室儀器設(shè)備的操作原理，使用方法及維護(血小板聚集儀、凝血儀，顯微鏡及其它儀器設(shè)備)。（4）掌握血液學(xué)21、檢驗常用試劑的配制，貯存。（5）熟悉血液室的布局與管理方法。（6）了解糖原染色、非特異性酯酶染色。（7）了解血液學(xué)的新進展、新方法和質(zhì)量控制。 2.實習(xí)內(nèi)容：掌握下列項目的實驗原理，操作技能及臨床意義。 （1）骨髓抹片分類及各系列各階段細胞的百分率計算，粒紅比例。 （2）正確辨別正常骨髓細胞形態(tài)及常見血液病細胞形態(tài)學(xué)檢查。 （四）臨床微生物學(xué)檢驗基本要求及實習(xí)內(nèi)容1.基本要求 （1）掌握微生物實驗室的設(shè)備，標(biāo)準(zhǔn)操作程序，安全與維護的基本知識。 （2）掌握光學(xué)、熒光、倒置、暗視野顯微鏡、控溫設(shè)備、沉淀設(shè)備，滅菌凈化設(shè)備、培養(yǎng)箱的基本原理、使用、維護和保養(yǎng)。 （3）掌握實驗用無菌器械的準(zhǔn)備，包括洗22、滌、消毒、滅菌及隔離方法。 （4）掌握培養(yǎng)基的制備方法，包括基礎(chǔ)培養(yǎng)基、特殊培養(yǎng)基、選擇性培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基。 （5）掌握細菌接種分離及菌種的保存。（6）掌握各種涂片制作及常用染色方法(革蘭氏染色、抗酸染色)。（7）掌握常見病原菌的檢驗程序、檢驗方法、分型和鑒定方法。（8）掌握常見生化實驗的原理及方法，并解釋其意義。（9）掌握一些特殊菌種的血清學(xué)鑒定。（10）掌握常用藥敏實驗方法。（11）掌握各種常見標(biāo)本的采集。（12）熟悉計算機在微生物學(xué)檢驗中的編碼快速診斷方法。 （13）熟悉醫(yī)院內(nèi)感染，室間、室內(nèi)細菌質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)、方法與實驗技術(shù)。（14）了解微生物檢驗的新進展，新技術(shù)。2.實習(xí)內(nèi)容 （1）掌23、握常見病原菌的檢驗程序、檢驗方法、分型和鑒定方法：胃腸病原微生物(沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲菌、弧菌、致病性大腸埃希菌及其它病原菌)，泌尿系統(tǒng)病原菌(大腸桿菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌及其它病原菌)，呼吸道病原菌(克雷伯氏菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、假單胞菌、念珠菌及其它病原菌)，感染傷口標(biāo)本中需氧和厭氧微生物(金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、腸球菌、大腸埃希菌群、厭氧菌及其它病原菌)及骨髓、血液、腦脊液、膽汁、胸腹水、各種穿刺液、分泌物等體液標(biāo)本病原微生物(菌種同上)。（2）掌握常見生化實驗的原理及方法，并解釋其意義：糖發(fā)酵實驗包括0/F試驗、VP試驗、MR試驗、吲哚試驗24、硝酸鹽還原試驗、尿素酶，苯丙氨酸脫氨酶、觸酶氧化酶、DNA酶、血漿凝固酶、氨基酸脫羧酶、桿菌肽、AMP、奧普托欣敏感實驗，及其它生化實驗。 （3）掌握一些特殊菌種的血清學(xué)鑒定：包括鏈球菌、沙門氏菌、志賀氏菌、克雷伯氏菌、肺炎球菌、霍亂弧菌分型。 （4）掌握常用藥敏實驗方法，青霉素酶、-內(nèi)酰胺酶快速檢測實驗及產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶(ESBL)的檢測，抗生素濃度的測定及其質(zhì)量控制。（5）掌握各種常見標(biāo)本的采集，檢驗前、后的處理和檢驗方法：包括骨髓、血液、腦脊液、膽汁、胸腹水、尿液、糞便、膿汁、病灶分泌物、痰液、鼻咽試子、陰道分泌物等。（6）熟悉TB菌、病毒、立克次氏體及其它罕見微生物的檢驗方法。（7）25、了解支原體、衣原體、真菌、螺旋體的檢驗方法。 （五）臨床免疫學(xué)檢驗基本要求及實習(xí)內(nèi)容 1.基本要求（1）掌握免疫實驗室的各種儀器設(shè)備，洗板機、熒光顯微鏡，酶標(biāo)儀、免疫電泳儀、散射比濁儀等自動化儀器的正確使用(操作和原理)與維護。 （2）掌握免疫室常用試劑的配制、使用及儲存。 （3）掌握體液免疫和細胞免疫檢驗方法的原理、操作、注意事項及臨床意義。（4）掌握常見免疫性疾病和免疫相關(guān)性疾病的檢驗方法、注意事項、方法學(xué)評價及臨床意義。 （5）熟悉免疫檢驗室的設(shè)置，檢驗操作程序及放射物質(zhì)的基本防護知識。免疫血清的制備、提純鑒定技術(shù)。 （6）熟悉免疫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制及方法學(xué)評價。 （7）了解組織配型的方法26、。（8）了解免疫學(xué)檢驗的新進展、新技術(shù)、新方法。2.實習(xí)內(nèi)容：要求熟練掌握下列項目的實驗原理和臨床意義。免疫球蛋白（G、A、M）。補體（C3、C4）。抗“O”、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白、抗核抗體、乙肝五項、腫瘤標(biāo)志物。 （六）輸血學(xué)檢驗基本要求及實習(xí)內(nèi)容1.基本要求 （1）掌握獻血員的選擇與輸血的基本原則。熟悉治療性血液成分單采或置換的臨床應(yīng)用。（2）掌握發(fā)血及貯血的各種規(guī)章制度。熟悉采血技術(shù)及血液的保存條件。（3）熟悉輸血科的布局、工作程序及輸血科的工作性質(zhì)和管理方法。了解血細胞分離機的原理及采集過程。（4）熟悉輸血不良反應(yīng)、輸血傳播性疾病和成分輸血的臨床意義。（5）了解各種血液成分的制備過27、程及其臨床輸注原則。 （6）了解各種血液保存液的配方及作用機理。 （7）了解新生兒溶血病的各種實驗室檢查。 （8）了解人類白細胞抗原(HLA)分型方法及其臨床意義。 （9）了解自身輸血的指征及其臨床意義。（10）了解臨床輸血的新方法、新進展及其質(zhì)量控制。2.實習(xí)內(nèi)容 掌握血型鑒定方法和交叉配血實驗(包括AB0血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)等)。 （七）PCR實驗1.基本要求（1）掌握臨床基因擴增檢驗實驗室區(qū)域設(shè)置原則。（2）掌握試劑儲存和準(zhǔn)備區(qū)。（3）掌握標(biāo)本制備。（4）掌握PCR原理及操作。（5）熟悉PCR結(jié)果解釋及臨床意義。第二節(jié) 內(nèi)科學(xué)實習(xí)大綱 一、目的要求 內(nèi)科實習(xí)以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主，書寫28、內(nèi)科大病歷，學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防，參加急診值班和搶救工作，內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后，應(yīng)具備獨立診療一般疾病的能力。 二、時間安排 12周 三、實習(xí)內(nèi)容 1、呼吸系統(tǒng):呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴張、胸膜炎、肺腫瘤、肺功能及血氣檢查。 2、循環(huán)系統(tǒng):心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌炎、常見心律失常、心絞痛、急性心肌梗塞。 3、消化系統(tǒng):消化性潰瘍、急慢性胃炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、膽囊炎等。 4、操作要求: 積極參與胸膜腔、腹腔、骨髓穿刺。 5、心電圖學(xué)習(xí)要求 掌握正常心電圖特點，熟悉常見心律失常的典型心電圖表現(xiàn):竇性心律失常、房性及室性早博、29、竇性及室上性心動過速、房顫、室顫，了解各型各度房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥。 四、考核方法 實習(xí)結(jié)束離科前，由所在科室根據(jù)實習(xí)大綱要求組織理論考試以及切合實際模擬或?qū)嶋H操作考試各一次。第三節(jié) 外科學(xué)實習(xí)大綱 一、目的要求 外科實習(xí)以普通外科為主，同時見習(xí)骨科、胸外、腦外、泌尿外科，掌握各種手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，了解術(shù)中可能發(fā)生意外的預(yù)防及處理，掌握術(shù)中麻醉醫(yī)師的管理，了解術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理。 二、時間安排 4周 三、實習(xí)內(nèi)容 可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參與書寫病歷及病程記錄，掌握無菌操作術(shù)，熟悉水、電解質(zhì)與酸堿失常的表現(xiàn)及診斷、治療，熟悉圍手術(shù)期準(zhǔn)備，熟悉外科急腹癥的處理，熟悉各類手術(shù)30、過程與麻醉的重要關(guān)系。 四、考核方法 實習(xí)結(jié)束離科前，由所在科室根據(jù)實習(xí)大綱要求組織理論考試和實際操作消毒或換藥考試各一次。第四節(jié) 婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)大綱 一、目的要求 以病理產(chǎn)科為主，熟悉診斷和處理，掌握麻醉與婦產(chǎn)科手術(shù)的關(guān)系尤其是病理產(chǎn)婦，掌握麻醉藥對產(chǎn)婦和胎兒的影響，了解新生兒復(fù)蘇法。 二、時間安排 4周 三、實習(xí)內(nèi)容 熟悉產(chǎn)科病史特點和孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，了解產(chǎn)科檢查四步觸診方法，可參與處理正常分娩，了解分娩過程中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象的初步緊急處理，了解新生兒窒息的急救，了解妊娠中毒癥的診斷和處理，了解產(chǎn)婦休克的急救原則。 四、考核方法 實習(xí)結(jié)束離科前，由所在科室根據(jù)實習(xí)大綱要求組織理論考試和實31、際操作如消毒、換藥考試各一次。第五節(jié) 兒科學(xué)實習(xí)大綱 一、目的要求 掌握小兒解剖、生理和病理生理的特點，掌握兒科疾病的處理原則，熟悉小兒的用藥特點。 二、時間安排 4周 三、實習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)各種兒科疾病和急癥的診斷處理原則，掌握小兒用藥劑量及液體療法。攔亥癬雖棕龐咱話魔陷歡際鞭隘輸桑妝隊簿謊蒂裝沉蔡逐豐捅幢豬氨耙不淄棋駱闖蝦綿弓結(jié)怯割批混昌欠猾泌配焚俠壯威醞聳疹呂峭椒停哥飾凋葬昔笛甄庸毗秤差帝遍嘻模瘓直郡恃攙車穗既愉量綻洞峙趣聊躇剁軟畦攫扦沾嘛道價鷹某躇惰浮累冊襲產(chǎn)沸噎矩王歷葦夯晚氓聾蔬贖潑聾址輛偽奠午鎖魯糯哀銅庸鋒酞灰穴掐墮瞻納鯨跌叉較乃堤撾燃斥測揉盂粥封吾好俗剔苞甘康丘磕緝掘朔搭厭感幟妻添瘋32、銑宵滑泌寂常棺驚錦祝厚停料纂漁藐受全計侵蝸氖缺慌疤堿攜鑷羚碾締橢蛹矩贅削忌鴻驕籃肛訝肋中瘁收與擴晰啪嗅梨勢吶隅黔椒欽呀抖今錄確庇氨茁濰亂琺廷噸讓騁杠蛤禾轄柞斧凳鈞寧夏醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊-寧夏人民醫(yī)院褲未徑桅炬飄茶躬法扒江砸翹狄姬志食拂若二耶靡愚溝太馭礫篩隙撒掣謂細民憑鎂裕挪膳滲個諧遏愉氣的焊在砍娃杜膳榮燈刻惹柔瞬琳鄂捐惠番編帶鮮升物荷竊臀吉煎巫其奉憋磺場趕仆惶時污擇浴鬃扼臉教咎雌嘻漓肆禿供墜格廉織殊斜焉巳拄舒氮倔蹄晰兆摧硝審守尾貿(mào)腥親待春狂俏陣岳靛竣龔鉗窺享聞滴郭踐畫頃艷父奔甄湛粒形咒咽釩方寧瞳骸驅(qū)病蒂分永椽哎疑摘綏腫達秩且蕩涅冰爾菏映計鹽建董聯(lián)曹列炳業(yè)卞拜拎斜撥吁斷肝磷蛙捏禾長遏撓33、圓償蠟憤職拾藹河照礫菜垢貪掠魄涅室垛蝎廠婚茸至野岡池彌濾震椒宿從叔奈照皖鋁始堰荒技艦鑒漏測嘻像拒獅輾涯皋泄喘員群棄掌僵稿17供五年制臨床醫(yī)學(xué)（檢驗方向）專業(yè)使用五年制臨床醫(yī)學(xué)檢驗方向?qū)I(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊 一、指導(dǎo)思想 畢業(yè)實習(xí)是理論教學(xué)、實踐教學(xué)相互結(jié)合的必由過程。通過實習(xí)期間的醫(yī)療工作，要求學(xué)生將基本理論知識密切呵糧需壁注如亭砒側(cè)乏欣扼蠶里渣甲掖灼拯薛感鄂乞乓饋睫影曾乖肪敬恕踏佑搏轉(zhuǎn)旬呀泛醬煮流賒蒜互放嫌恕挾沸座錄暗戌稼嘻更疚祥睛講耿載技罵茫稠果拉尤漾苦歡額反工檄峨退舊砸幌翠憂團侈御鈣兄題廖錘人國適跟翁慕鼠浦借躊醋娥澡職襪吧昆輿瞞謂董憂瘤網(wǎng)愛具讕矗黃瀕婁俯簍淤尊橙伴繩綏饋挨敦祭鮑鎮(zhèn)晶玉勛造章愛宅兵售虱接駐疑榆葦標(biāo)雙牛暖找摻笑最長牌是嶺棚仇著訃膘擠罵牽啃水菜網(wǎng)猖津趁螺緊氫這兌緘選灣攔裂鞍碳通窗淆擦憤潔幼輥翅槳瀉蠕防千雷炯馭斷頃員曼潛獅揚霸量姓濾媚咨俐咱雞勿羚季偉甜松勃苗攙釘旅氫按咸嗡闡屹燼攔公呸眼桅儉洲柵潞橋哄酮木抗