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1、安全生產辦公會議記錄編號：01織金縣珠藏鎮金龍川煤礦安全生產辦公會議記錄編號1會議時間會議地點主 持 人會議主題參加人員記 錄 人記錄：隱患排查治理報告單編號：03織金縣珠藏鎮金龍川煤礦安全隱患處理報告單編號3報告時間報送單位現場排查時間參加排查人員隱患內容現狀及危害程度治理方案及時間責任人安全保障措施資金保障措施主要負責人意見 簽字：此表每季度第一周報市煤炭局二份。 單位蓋章：礦井隱患處理結果記錄編號：04織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦井隱患處理結果記錄編號4發現隱患時間隱 患 地 點處理完成時間隱患處理負責人隱患內容：處理結果：處理結果檢查人員職務簽字檢查人員意見 年 月 日煤礦干部下井檢查匯報2、記錄編號：05姓名：職務：織金縣珠藏鎮金龍川煤礦煤礦干部下井檢查匯報記錄編號5檢查人姓名時間同行人姓名檢 查地 點經 過路 線發現的問題與隱患：“三違”情況：礦長意見：“三違”人員及處罰記錄編號：06織金縣珠藏鎮金龍川煤礦“三違”人員及處罰記錄編號6違章者姓名違章地點時間（年月日時分）違章行為經過處罰措施檢查人員礦長入井帶班記錄編號：07織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦長入井帶班記錄編號7姓 名職 務升入井時間行走路線安全生產情況處理意見交班人接班人姓 名職 務升入井時間行走路線安全生產情況處理意見交班人接班人姓 名職 務升入井時間行走路線安全生產情況處理意見交班人接班人礦領導值班記錄編號：08織金縣3、珠藏鎮金龍川煤礦礦領導值班記錄編號8值班礦長職務值班時間當班工作安排：注意事項：入井行走路線：值班礦長職務值班時間當班工作安排：注意事項：入井行走路線：值班礦長職務值班時間當班工作安排：注意事項：入井行走路線：升、入井檢身、清點記錄編號：09織金縣珠藏鎮金龍川煤礦升、入井檢身、清點記錄編號9 年 月 日檢查人入井時間入井人數檢身地點升井時間升井人數當班入井人員清單檢身情況當班升井人員清單安全生產事故管理記錄編號：10織金縣珠藏鎮金龍川煤礦安全生產事故管理記錄編號10事故地點事故時間事故類型及性質事故班組傷（亡）人姓名性別年齡民族工種工齡受傷程度傷害部位家庭地址經濟損失事故原因及經過處理結果及時4、間防范措施上級部門檢查隱患治理記錄編號：11織金縣珠藏鎮金龍川煤礦上級部門檢查隱患治理記錄編號11 年 月 日上級檢查單位陪檢人員編號存在隱患隱患治理負責人完成時間重大安全隱患舉報獎勵記錄編號：12織金縣珠藏鎮金龍川煤礦重大安全隱患舉報獎勵記錄編號12重大隱患舉報人姓名舉報時間獎勵形式獎勵金額（元）獎勵原因（重大隱患內容）：處理結果： 礦長簽字： 年 月 日應急預案演練記錄編號：14織金縣珠藏鎮金龍川煤礦應急預案演練記錄編號14 年 月 日應急預案名稱：演練地點：內容與要求：應急演練組織者： 應急演練負責人：應急演練過程：總結：鋼絲繩檢查記錄（編號18）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦鋼絲繩檢查記錄編號5、18日期類別鋼絲繩斷絲總數一捻距內斷絲數距連接裝置距離鋼絲繩延長量鋼絲繩直徑（）連接裝置結論檢查人員鋼絲繩規格檢查直徑主井副井主井副井主井副井主井副井主井副井安全人車落閘測試記錄（編號19）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦安全人車落閘測試記錄編號19時 間地 點測試人測試情況整改負責人整改后測試情況備注防跑車裝置測試記錄（編號20）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦防跑車裝置測試記錄編號20時 間地 點測試人測試情況整改負責人整改后測試情況備注絞車司機交接班記錄（編號21）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦絞車司機交接班記錄編號21 時間 司機交接項目-交班人：交班人：交班人：接班人：接班人：接班人：1、機械和電氣設備零件是否6、齊全、設備和環境衛生是否合格2、制動系統是否齊全完整、靈活、可靠3、安全保護裝置是否齊全、動作準確可靠4、儀表是否齊全、靈活可靠5、潤滑系統是否不漏油、潤滑是否正常6、電動機及各部軸瓦溫升是否正常7、工具資料是否齊全、整齊8、本班拉車次數和運轉時間9、發生事故記載10、其他主扇司機交接班記錄（編號22）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦主扇司機交接班記錄編號22 時間 司機交接項目-交班人：交班人：交班人：接班人：接班人：接班人：1、設備零部件是否完整齊全、機殼、風門不漏風2、轉動及帶點裸露部分是否有保護柵欄和警示牌3、儀表、水柱計、溫度計是否齊全、靈活可靠4、過流和無壓釋放保護裝置動作可靠、整定合格、接7、地良好、電阻符合規定 5、設備和環境衛生是否合格6、專用工具、防護用具和資料是否齊全、整齊7、發生事故記載8、其他水泵司機交接班記錄（編號23）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦水泵司機交接班記錄編號23 時間 司機交接項目-交班人：交班人：交班人：接班人：接班人：接班人：1、機械和電氣設備零件是否齊全、設備和環境衛生是否合格2、盤根是否漏水、盤根箱是否過熱3、各部電動機及軸承溫度是否正常4 、聯軸節間隙及泵串量是否正常5、各種儀表是否完整齊全、電流、電壓、壓力表指示是否準確6、本班運行時間7、工具資料是否齊全、整齊8、吸水井有無雜物9、發生事故記載10、其他井下小絞車檢查記錄（編號24）織金縣珠藏鎮金龍8、川煤礦井下小絞車檢查記錄編號24檢查日期使用地點設備名稱檢查項目檢查人鋼絲繩信號裝置剎車裝置設備狀態要害場所來人記錄（編號25）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦要害場所來人記錄編號25時 間來人姓名單 位事 由記錄人檢 漏 檢 查 記 錄（編號34）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦檢 漏 檢 查 記 錄編號34檢查日期檢查情況檢查人整改情況整改負責人便攜瓦斯報警儀標定記錄（編號35）織金縣珠藏鎮金龍川煤礦便攜瓦斯報警儀標定記錄編號35 型 號編 號調 零標定濃度標定日期標定人通風設施、設備檢查記錄編號：36織金縣珠藏鎮金龍川煤礦通風設施、設備檢查記錄編號36日 期地 點檢查內容存在問題負責人備注防 滅 火 檢 查9、 記 錄編號：37織金縣珠藏鎮金龍川煤礦防 滅 火 檢 查 記 錄編號37日 期檢查地點存在問題檢查人處理情況處理負責人從業人員安全培訓（復）檔案編號：40織金縣珠藏鎮金龍川煤礦安全生產與教育培訓記錄臺賬培訓日期培訓地點培訓形式授課人考核時間培訓課時考核內容被培訓單位參加人數教育培訓內容概要考核通過率 %年 月 日 安全生產教育與培訓簽到表序號姓名簽到時間備注序 號姓名簽到時間備注注：必須本人簽名51礦井事故隱患排查治理記錄編號：02織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦井事故隱患排查治理記錄編號2 年 月 日 第 次排查隱患名稱類 別地 點簡單描述解決措施解決日期負責人技術負責人簽字： 礦長簽字：煤礦管理10、人員、特種作業人員及職工名單（培訓持證情況記錄）編號：13織金縣珠藏鎮金龍川煤礦煤礦管理人員名單（培訓持證情況記錄）編號13-1姓名性別出生年月日職務職稱畢業學校學歷持安全證時間持生產證時間特種作業人員名單（培訓持證情況記錄）編號13-2序號工 種姓 名性別出生年月日籍 貫文化程度家庭住址資格證號培訓發證時間職工名單（培訓持證情況記錄）編號13-3序號工 種姓 名性別出生年月日籍 貫文化程度家庭住址資格證號培訓發證時間礦 燈 管 理 記 錄編號：15織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦 燈 管 理 記 錄編號15時 間班次發放臺數收回臺數未交燈原因損壞情況維修保養臺數礦燈工備注自 救 器 管 理 記 錄編11、號：16織金縣珠藏鎮金龍川煤礦自 救 器 管 理 記 錄編號16時 間班次發放臺數收回臺數未交回原因井下使用情況發放人備注主 副 井 絞 車 檢 查 記 錄編號：17織金縣珠藏鎮金龍川煤礦主副井絞車檢查記錄編號17日期類別卸載裝置檢查人天輪滾筒檢查人制動裝置檢查人深度指示器檢查人后備保護檢查人傳動裝置檢查人備注主井副井主井副井主井副井主井副井礦井漏電繼電器檢查記錄編號：26織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦井漏電繼電器檢查記錄編號26檢查日期歐姆表指示值試驗情況遠方試驗情況本次動作次數及原因檢查發現問題處理結果檢查人備 注機 電 設 備 檢 修 記 錄編號：27織金縣珠藏鎮金龍川煤礦機電設備檢修記錄編號12、27安裝地點設備名稱型號及規格設備編號檢修內容檢修日期負責人檢修人礦 井 瓦 斯 檢 查 日 報編號：28織金縣珠藏鎮金龍川煤礦瓦 斯 檢 查 日 報編號28 年 月 日班次含量項目地點一班二班三班溫度第一次第二次第三次溫度第一次第二次第三次溫度第一次第二次第三次Ch4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2co記事瓦檢員瓦檢員瓦檢員礦長簽閱礦長簽字：礦 井 測 風 記 錄編號：29織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦 井 測 風 記 錄編號29 年 月 日地 點入排別斷面（）風速（m/min）風量(m/min)13、Ch4(%)Co2(%)溫度（。）測風人防 火 密 閉 管 理 臺 帳編號：30織金縣珠藏鎮金龍川煤礦防 火 密 閉 管 理 臺 帳編號30地點編號類別結構閉 前閉 內檢查日期檢查人施工時間施工人備注C0CH4CO2COC0CH4CO2CO儀器儀表、監控系統使用數量及檢校管理臺帳編號：31織金縣珠藏鎮金龍川煤礦儀器儀表、監控系統使用數量及檢校管理臺帳編號31名 稱型號出廠日期檢校日期檢校情況使用地點設置時間使用情況數量備注井下消塵防火管理、滅火器材使用管理臺帳編號：32織金縣珠藏鎮金龍川煤礦井下消塵防火管理、滅火器材使用管理臺帳編號32名 稱使用地點使用數量規 格設置時間負責人備 注( ) 傳14、感器標定記錄編號：33織金縣珠藏鎮金龍川煤礦( ) 傳感器標定記錄編號33（ ）氣樣濃度標定日期 年 月 日編 號地 點標定前顯示濃度調 零標定后顯示濃度標定人簽字： 礦長簽字： 甲烷報警（指示）儀標定記錄編號：38織金縣珠藏鎮金龍川煤礦甲烷報警（指示）儀標定記錄編號38編號型號零 點報 警 點精 度結論(P/H)標定日期備注開機調后調前調后CH4氣樣/%CH4氣樣/%調前調后調前調后 標定員簽字： 年 月 日礦 井 出 水 點 觀 測 記 錄編號：39織金縣珠藏鎮金龍川煤礦礦 井 出 水 點 觀 測 記 錄編號39 觀測時間地點出水層位出水形式出水口標高(m) 出水量（m3/sin）觀測方法15、水源分析水源通道流向處理方法觀測人備注觀測方法：包括容積法、浮標法、三角堰法、梯形堰法和矩形堰法。重大安全信息檔案編號：41織金縣珠藏鎮金龍川煤礦86附件一 重大事故隱患信息檔案填報單位(公章)： 填報時間：存在隱患單位主要負責人 單 位 地 址郵 編 聯 系 電 話聯 系 人 隱患概況：（包括隱患的現狀及其產生原因； 隱患的危害程度和整改難易程度分析） 治理方案：（包括治理的目標和任務；采取的方法和措施；經費和物資的落實；負責治理的機構和人員；治理的時限和要求；安全措施和應急預案） 銷案情況：一般事故隱患信息檔案序號單位隱患地點隱 患 內 容整改措施整改情況備注填表人： 單位負責人： 填報時間：