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1、智慧疾控綜合管理平臺規劃方案智慧疾控綜合管理平臺規劃方案醫改驅動健康服務需求內外環境驅動公共衛生信息化新形勢公共衛生信息化新形勢n居民對高質量健康服務的需求n醫改衛生信息化持續驅動n公共衛生服務發展內在要求n互聯網發展所帶來的信息透明信息技術的主要發展趨勢當前信息技術發展的總趨勢是以互聯網技術的發展和應用為中心，從典型的技術驅動發展模式向技術驅動與應用驅動相結合的模式轉變。微電子技術和軟件技術是信息技術的核心；三網融合和寬帶化是網絡技術發展的大方向；互聯網的應用開發是一個持續的熱點（云計算、大數據、物聯網、移動互聯網）；當前疾控業務活動大多仍依賴于手工過程國家數據中心國家數據中心報告報告、分析2、和數據共享分析和數據共享手動進程發現情況數據收集數據輸入不同的電子數據源不同的電子數據源紙面記錄紙面記錄無信息系統支持的公共衛生監測系統占43%43%57%區域疾控信息化組織機構數字化疾控數字化是公共衛生智慧化的基礎管理精細化管理精細化業務現代化業務現代化智智慧慧公公共共衛衛生生能能力力效效率率質質量量數字疾控四要素傳染病、慢病、健康危害因素人、財、物、后勤、安保、協同辦公疾病負擔效果評價績效考核科研、教育、實驗室、信息網絡核心業務決策管理內部運營支持業務裝備數字化裝備數字化管理數字化管理數字化業務數字化業務數字化支撐數字化支撐數字化業務數字化業務數字化公共衛生公共衛生業務指標體系業務指標體系3、（及時、準確、完整）（及時、準確、完整）人群健康狀況測量評價指標人口統計指標（出生率、死亡率、年齡別死亡率、嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率、死因別死亡率、死因構成比、平均期望壽命）疾病統計指標（發病率、患病率、感染率、生存率、病死率）身體發育的統計指標（新生兒低體重百分比，年齡別、性別低體重、低身高百分比等）評價人群健康狀況的復合指標（健康期望壽命）健康危害因素影響指標食品、水、空氣、輻射等健康危害指標 支撐數字化支撐數字化業務業務需求需求分析與標準化分析與標準化n信息采集目的（指標）信息采集目的（指標）n要采集哪些數據要采集哪些數據n數據來源數據來源最小數據集最小數據集業業務4、務需需求求梳梳理理公共衛生信息系統公共衛生信息系統裝備數字化內部營運管理自動化進程發現情況數據收集數據輸入 電子數據來源互操作性數據采集交換分析、可視化和數據共享三級平臺數據中心電子記錄管理數字化管理數字化決策管理預期建設成效與愿景決策管理預期建設成效與愿景信息整合工作落實、落小、落細；提高管理的科學化、精細化管理水平工作落實、落小、落細；提高管理的科學化、精細化管理水平傳染病傳染病慢病性慢病性精神衛生精神衛生艾滋病艾滋病結核病結核病疾病管理疾病管理健康管理健康管理互聯互通互聯互通一錘定音一錘定音疾病檔案庫EDR接種檔案庫EER病原識別庫CDB精精神神疾疾病病艾艾滋滋病病結結核核病病血血吸吸蟲5、蟲慢慢病病傳傳染染病病疾病動態監測疾病動態監測病原識別n到到20202020年，建立覆蓋全國疾病監測病人動態電年，建立覆蓋全國疾病監測病人動態電子疾病檔案庫，實現疫情監測與全程病情監控子疾病檔案庫，實現疫情監測與全程病情監控管理。實現醫療衛生機構分級開放共享應用；管理。實現醫療衛生機構分級開放共享應用；建立覆蓋全國二級以上醫療機構、疾控機構的建立覆蓋全國二級以上醫療機構、疾控機構的病原微生物識別庫，實現病原快速識別，一錘病原微生物識別庫，實現病原快速識別，一錘定音。（國家、省兩級建設）定音。（國家、省兩級建設）n到到20252025年，以人群為基礎，通過對疾病與健康年，以人群為基礎，通過對疾病6、與健康管理流程、大數據集群管理、醫療服務資源對管理流程、大數據集群管理、醫療服務資源對接技術、疾病與健康管理信息安全機制的研究，接技術、疾病與健康管理信息安全機制的研究，形成基于大數據的個性化健康管理服務云平臺形成基于大數據的個性化健康管理服務云平臺智能應用系統，（區域平臺建設）智能應用系統，（區域平臺建設）智慧公共衛生信息管理互聯網+互聯網+，就是將互聯網技術和互聯網思維應用到傳統領域，使得該領域與互聯網結合起來，形成聚合效應，互聯網+的加值，理論上是無限寬廣的，可以加到任何一個領域。例如：互聯網+農業、互聯網+金融。代表一種新的社會形態，即充分發揮互聯網在社會資源配置中的優化和集成作用，將7、互聯網的創新成果深度融合于經濟、社會各領域之中，提升全社會的創新力和生產力，形成更廣泛的以互聯網為基礎設施和實現工具的經濟發展新業態。幾十年來，“互聯網+”已經改造及影響了多個行業，當前大眾耳熟能詳的電子商務、互聯網金融、在線旅游、在線影視、在線房產等行業都是“互聯網+”的杰作。互聯網互聯網+傳統業態=新業態+金融、物流、營銷、零售醫療、衛生采購、生產云、網、端“互聯網+”發展方向n向上發展云和大數據n向下發展O2O“互聯網+”社會化公共衛生與智慧化公共衛生的趨勢社會組織、草根組織將逐步成為參與基本公共衛生活動的組織單元基于數字化管理的公共衛生機構將成為區域公共衛生智慧化管理的重要支撐新常態的8、主導：以病人為核心時代來臨以重點疾病條塊管理，按計劃配置公共衛生服務資源時代以病人全程監測管理為核心，實施基本公共衛生服務均等化需求漂移：內部與外部、醫療與預防之間業務協同的實際需求交集越來越大患者開始處于健康管理、疾病監測、醫療服務消費一體化的活動中心新醫療衛生服務消費時代“互聯網+”實現EHR為基礎的區域衛生聯動服務互聯互通醫療物聯網智能客戶端商業智能醫護工作站移動醫生工作站流動工作站公共衛生機構衛生行政部門醫療機構其他機構區域衛生信息平臺居民健康檔案基本藥物新農合/醫保基本醫療綜合管理公共衛生各級疾控機構各級各類醫療衛生機構監測人群公共衛生信息平臺Online調查+干預+門診+治療+隨訪9、Offline互聯網+疾病監測促進基本公共衛生服務業務協同 O2O監測工作發布在線信息采集監測信息查詢評價結果查詢預約掛號服務問診導診服務自我健康管理工作計劃方案疫苗冷鏈配送標本樣本采樣門診住院治療隨訪體檢服務調查干預評價數據交換信息交互某醫院社區衛生服務中心、縣CDC區域人口健康信息平臺疾控應用功能模塊數據交換平臺EDR省級慢病監測系統 國家慢病監測系統電子病歷報告信息慢病診斷報告信息動態信息追蹤信息隨訪實現基于實現基于EHREHR慢病監測業務協同流程慢病監測業務協同流程以病人管理為核心以病人管理為核心EMREHR國家平臺省級平臺三位一體創新工作模式：基于最小數據集的統一采集方創新工作模式：10、基于最小數據集的統一采集方式式數據集規范ICD-10人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結核信息 慢病信息 死亡登記人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結核信息 慢病信息 死亡登記人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結核信息 慢病信息 死亡登記醫生做出診斷醫生做出死亡診斷人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結核信息 慢病信息 死亡登記統一數據采集交換平臺醫院HIS系統EMR新的生態，新的物種：全新的服務模式n伴生：傳統醫療衛生服務的互聯網化，帶來預防接種管理的互聯網化n如：預防接種客戶端n改造：預防接種工作的互聯網化n如：11、各省免疫規劃信息平臺、數字化預防接種門診n新生：利用互聯網創新預防接種服務互聯網+新基礎設施=云網端互聯網+新基礎設施=云網端互聯網+新基礎設施=集裝箱數據中心省級應用平臺技術解決方案綠色、節能、環保互聯網+新基礎設施=云終端基層疾控應用平臺技術解決方案互聯網互聯網+新生產要素新生產要素=大數據大數據200320092012大數據應用互聯網+實驗室=網絡化實驗室消除地區、技術能力差異Online統一公共衛生大數據平臺Offline中西部地區、邊遠地區市、縣級醫療衛生機構檢測診斷能力不足Offline東部沿海地區各級各類醫療衛生機構優質檢測診斷能力新質普、PCR設備互聯網功能快速結果反饋病原識別12、即服務生態圈經濟欠發達，技術人員能力不足病原診斷薄弱經濟發達，技術人員能力強病原診斷能力過剩消除地區差異實現無差別實驗室診斷實驗能力對接實現檢驗能力升級互聯網+物聯網+免疫規劃對疫苗冷鏈配送體系的改變電子商務突破了空間限制村級接種單位冷鏈設備不足地區能夠享受無差別零庫存冷鏈配送。新型冷鏈配送需求帶來專業化物流服務企業的發展。C2B模式發展，動態獲得接種疫苗信息，帶來疫苗生產企業按需生產。不再按計劃生產。電子商產業聚集，帶來眾多全程監控中轉冷庫，形成新型冷鏈體系。現代物流基礎設施的不斷完善，物聯網發展物流途徑的變化接種單位端變化疫苗生產端變化物流覆蓋擴大物流專業化產業布局變化新型冷鏈配送互聯網給13、傳統公共衛生帶來的系統性變化n業務模式：現場流調 大數據分析n工作模式：定點工作 移動辦公n健教模式：張貼宣傳畫 精準定位，口碑傳遞n管理模式：經驗化管理 數字化管理傳統 互聯網+p衛生監管+互聯網：國家保障、重點投入；p互聯網+衛生服務：政府主導、社會參與。政府部門如何“互聯網+”n互聯網+傳統行業=互聯網企業主導的新業態n傳統行業+互聯網=政府主導的新業態衛生監管信息平臺衛生服務信息平臺政府主導社會參與國家保障重點投入+互聯網+案例：傳染病網絡直報系統疾病診斷手工填卡網絡直報防保復核醫醫療療機構機構中國中國CDC數據中心數據中心實現實現信息采集信息采集-數據管理數據管理-數據利用數據利用-14、信息信息發發布全布全過過程管理程管理22個業務系統傳染病疫情監測傳染病疫情監測+互聯網互聯網=網絡直報網絡直報“互聯網+”促進電子病歷和電子健康檔案的公共衛生應用國家國家衛生綜合信息平臺衛生綜合信息平臺省級省級衛生信息管理平臺衛生信息管理平臺區域區域衛生信息平臺衛生信息平臺國家國家疾控應用疾控應用平臺平臺省級疾控應用平臺省級疾控應用平臺國家傳染病報告管理系統國家死因監測管理系統國家出生監測管理系統國家食源性疾病監測系統國家傳染病專病監測系統國家監測系統省慢病報告管理系統省兒童接種管理系統省監測系統醫療機構電子病歷（EMR）社區衛生服務中心電子健康檔案（EHR）公共衛生與公共衛生與機構直連機構直15、連（過渡期）（過渡期）公共衛生公共衛生與區與區域連域連區域與機構直連區域與機構直連數數據據分分揀揀“+互聯網”實現以病人為核心疾病全程動態監測管理死亡率病死率（時間、空間、人群、疾病）病例病例基本信息基本信息診斷診斷報告報告追蹤隨訪追蹤隨訪愈后轉歸愈后轉歸死亡信息死亡信息發病率患病率（時間、空間、人群、疾病）姓名性別年齡出生日期疾病種類發病日期癥狀分類轉歸分類死亡診斷死亡日期死亡地點上海站點浙江站點安徽站點國家平臺監測人員編號代碼ID：110101ICD10：A88.1國家級管理用戶預警消息預警信息預警預警查詢請求動態監控中動態監控中動態監控中動態監控中20條預警數據3條預警數據無結果147條16、數據全網預警橫向協同、縱向聯動EMR、EHREMR、EHREMR、EHR國家平臺實現全網基于實現全網基于EMR/EHREMR/EHR的疾病監測預警的疾病監測預警管理模式變革業務流程再造1、傳染病動態監測信息管理工作流程2、慢病及其危險因素監測信息管理工作流程3、精神衛生監測信息管理工作流程4、免疫規劃信息管理工作流程5、健康危害因素監測信息管理工作流程6、職業病監測信息管理工作流程7、疾病預防控制綜合信息管理工作流程8、愛國衛生信息管理工作流程頂層管理設計：編制以頂層管理設計：編制以信息信息系統系統管理管理為基礎的工作為基礎的工作規范規范引言引言一、適用范圍。一、適用范圍。二、編制依據。二、編17、制依據。三、組織機構職責。三、組織機構職責。四、信息四、信息采集報告采集報告。五、五、動態信息動態信息管理。管理。六六、信息質量監信息質量監管。管。七七、統計統計分析與分析與發布發布。八八、數據歸檔與共享數據歸檔與共享。九九、信息系統安全管理。、信息系統安全管理。十十、考核與評估。、考核與評估。附錄一：信息管理工作流程圖附錄一：信息管理工作流程圖附錄二：核心業務指標與最小數附錄二：核心業務指標與最小數據集據集1、全國傳染病動態監測信息管理工作規范2、全國慢病及其危險因素監測信息管理工作規范3、全國精神衛生監測信息管理工作規范4、全國免疫規劃信息管理工作規范5、全國健康危害因素監測信息管理工作規18、范6、全國職業病監測信息管理工作規范7、全國疾病預防控制綜合信息管理工作規范8、全國愛國衛生信息管理工作規范信息管理工作規范信息系統是管理者管理思想的具體體現！示范案例之一：寧波市鄞州區域人口健康信息平臺 建立全省首個覆蓋城鄉醫療衛生機構的區域衛生信息平臺，涉及全區2家綜合醫院、3家專科醫院，疾病控制、衛生監督和婦兒保健3個公共衛生部門，24個鄉鎮衛生院及下屬的284個社區衛生服務站。信息覆蓋率高達95%，在全國居首。同省級、市級衛生數據交換平臺實現三級數據交換，2014年8月1日與國家疾控信息平臺正式實現互聯互通。足不出門：關口前移、癥狀監測，疾病預警、流病調查鄞州區域人口健康信息平臺特點p19、一是協同推進各醫療衛生機構信息系統開發建設；p二是數據時效性強，基本實現了醫療和公共衛生信息實時信息采集、報告和分析；p三是操作簡便，避免了人員的重復勞動，受到醫療衛生人員歡迎；p四是數據互聯共享，在傳染病報告、預防接種、慢性病管理等方面實現了醫療機構和疾病預防控制機構的數據共享。足不出門：關口前移、癥狀監測，疾病預警、流病調查慢性病信息管理一體化免疫預防信息管理疾病監測管理4213公共衛生數據統一采集小結公共衛生信息建設基本原則業務為根本，需求為導向！一次數據采集，多方業務應用！組織體系是信息化管理思想實現的基礎！信息資源是公共衛生管理與服務的內容！業務流程是信息系統建設與運行的保障！技術可以復制，管理可以借鑒，模式只能靠創新！