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1、報告表編號：建設項目環境影響報告表建設項目環境影響報告表（試（試 行）行）項目名稱：項目名稱：惠州市惠州市 xx 塑膠袋廠年產塑膠袋廠年產 12 噸塑膠袋噸塑膠袋、50 噸硅膠制品噸硅膠制品生產項目生產項目項目地址：項目地址：惠州市惠州市 xx建設單位建設單位（蓋章蓋章）：惠州市惠州市 xx 塑膠袋廠塑膠袋廠編制日期：編制日期： 年年 3 月月國家環境保護部國家環境保護部建設項目環境影響報告表編制說明建設項目環境影響報告表編制說明建設項目環境影響報告表由具有從事環境影響評價工作資質的單位編制。1項目名稱指項目立項批復時的名稱，應不超過 30 個字(兩個英文字段作一個漢字)。2 建設地點指項目所2、在地詳細地址， 公路、 鐵路應填寫起止地點。3行業類別按國標填寫。4總投資指項目投資總額。5主要環境保護目標指項目區周圍一定范圍內集中居民住宅區、學校、醫院、保護文物、風景名勝區、水源地和生態敏感點等，應盡可能給出保護目標、性質、規模和距廠界距離等。6結論與建議給出本項目清潔生產、達標排放和總量控制的分析結論，確定污染防治措施的有效性，說明本項目對環境造成的影響，給出建設項目環境可行性的明確結論。同時提出減少環境影響的其他建議。7預審意見由行業主管部門填寫答復意見，無主管部門項目，可不填。8審批意見由負責審批該項目的環境保護行政主管部門批復。項目名稱： 惠州市 xx 塑膠袋廠年產 12 噸塑膠3、袋、50 噸硅膠制品生產項目環評文件類別：環境影響報告表評價機構： 廣東 xx 環保裝備工程有限公司評價單位法人代表：(蓋章)項目負責人：（環境影響評價工程師證書號：（環境影響評價工程師證書號：B28690020300）評 價 人 員 情 況姓名從事專業職稱上崗證書號/注冊登記號職責簽名環評助工編寫環評工程師審核環評高工審定建設項目基本情況建設項目基本情況項目名稱惠州市 xx 塑膠袋廠年產 12 噸塑膠袋、50 噸硅膠制品生產項目建設單位惠州市 xx 塑膠袋廠法人代表xx聯系人xx通訊地址惠州市 xx聯系電話傳真建設地點惠州市 xx立項審批部門批準文號建設性質新建擴建遷建補辦行業類別及代碼C292 塑料制品業占地面積（m2）5021建筑面積（m2）4165.2總投資（萬元）500其中： 環保投資（萬元）20環保投資占總投資比例4%評價經費（萬元）預計投產日期1、項目任務由來、項目任