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1、醫院行政查房情況醫療片評分表醫院行政查房情況醫療片評分表科室：日期：得分：檢查項目標準分檢 查 要 求評分標 準扣分及理由醫療制度醫療制度住院醫師病歷書寫10每人每月不少于 5 份查閱上月書寫完成情況每少 1 份扣 1 分三級查房10跟隨三級查房按照三級查房標準評分病歷討論制度10抽查疑難危重病例、死亡病例、自動出院、術前討論記錄本，并各抽取 2 份病歷核對每項制度執行缺 1 次，或者討論記錄與病歷不符扣 1 分，記錄不詳扣 0.5 分手術審批制度手術分級管理制度10手術審批、簽字重大手術審批分級管理制度落實1 例不符合要求扣 1 分會診制度8查登記本及有關科室資料一般科室間會診 24 小時內2、完成，急診會診隨叫隨到1 例未及時會診扣 1 分，會診目的不明確扣 0.5 分，會診結論不明確扣 0.5 分談話簽字制度10按規定談話簽字制度1、 院后 72 小時談話2、 術前、中、后談話3、 創傷性診療活動談話4、 麻醉前談話5、 血前談話查閱現癥病歷 5 份一例未談話扣2分交接班制度5查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣 1 分科室管理科室管理現癥病歷檢查得分8時效性 4 分合理使用抗生素 4 分查現癥病歷 4 份，教學工作2查教學查房記錄記錄不完整扣 1 分沒有記錄扣 2 分科室業務學習2查業務學習登記本每月少于 1 次扣 0.5 分技術考核5現場抽查醫療安全醫療安全醫療安全報告制度4每3、月報告醫療安全情況未報告扣 2 分醫療事故爭議報告發生醫療事故爭議立即報1 起未報告不得分滿意度調查滿意度調查10調查問卷 10 份對應科室不滿意 1 份扣 1 分檢查發現的存在問題：解決辦法：科室反映的問題：解決辦法：醫療片檢查人：醫院行政查房情況護理片評分表醫院行政查房情況護理片評分表科室：日期：護理片得分(總分 30 分)：檢查項目標準分 檢 查 要 求評分標 準扣分及理由護理管理護理管理急救藥械保管使用4現場查看不符合要求扣 1 分/次護理措施落實情況3現場查看不符合要求扣 1 分/次護理記錄質量3現場查看不符合要求扣 1 分/次交接班質量3現場查看不符合要求扣 1 分/次醫囑執行情況3現場查看不符合要求扣 1 分/次消毒隔離制度3現場查看不符合要求扣 1 分/次藥品、物品保管3現場查看不符合要求扣 1 分/次科室管理科室管理教學工作2查教學查房記錄記錄不完整扣 1 分沒有記錄扣