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1、.醫(yī)師查房考核評(píng)分細(xì)則醫(yī)師查房考核評(píng)分細(xì)則一、查房紀(jì)律和注意事項(xiàng)一、查房紀(jì)律和注意事項(xiàng)( (分值分值 1010 分分) )(1)三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)堅(jiān)持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。(2)各級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)按職稱(chēng)各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。( (2 2 分分) )(3)按規(guī)定時(shí)間查房，不得遲到、早退,把握時(shí)間，一般在 60-90 分鐘內(nèi)。(2(2 分分) )(4)參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于震動(dòng)狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話(huà)。(2(2 分分) )(5)參加人員禁止隨地吐痰、交頭接耳或高聲喧嘩。(2(2、2 分分) )(6)查房過(guò)程中要遵守消毒隔離制度和保護(hù)性醫(yī)療制度(如對(duì)特殊病人不宜在病人床邊提及的問(wèn)題要安排在醫(yī)生辦公室進(jìn)行等)。(2(2 分分) )二、查房程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)二、查房程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)( (分值分值 9090 分分) )1 1主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房按照“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。(1)(1)背背（分值分值 1010 分分，每小點(diǎn)每小點(diǎn) 2 2 分分）：主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室人員查房時(shí)，住院醫(yī)師要背誦式陳述“住院志”、“診療計(jì)劃”、“初步診斷”、“病程記錄”以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人目前的感受、意見(jiàn)和體征觀(guān)察情況。背誦陳述3、的標(biāo)準(zhǔn):病歷陳述符合病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求;病情觀(guān)察周密，體征判斷較準(zhǔn)確;臨床思路清晰，有擬診意見(jiàn)和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范;主動(dòng)報(bào)告自我檢查和質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn);上級(jí)醫(yī)師的補(bǔ)充意見(jiàn)。（2 2）查查（分值分值 2020 分分，每小點(diǎn)每小點(diǎn) 4 4 分分）：主任醫(yī)師進(jìn)行五項(xiàng)檢查:詢(xún)問(wèn)病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;檢查病歷質(zhì)量檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平，包括影像資料及心電圖等閱讀;詢(xún)問(wèn)病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn)。（3 3）問(wèn)問(wèn)（分值分值 2020 分分）：結(jié)合所查病例由主任和下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行雙向式提問(wèn)、回答或解答。按“三問(wèn)”，“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求，即：針對(duì)具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題由科主任提問(wèn)，住院醫(yī)師回答(8(8 分分) );針對(duì)病歷質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)、答辯(6(6 分分) )；科主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難問(wèn)題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答(6(6 分分