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臨床教學查房流程及要求 (3)(5頁).doc
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1、*醫院醫院教學查房教學查房流程及要求流程及要求一、教學查房準備(一)(一)查房主持人:查房主持人:要求主治醫師或以上職稱的醫師擔任。(二)病例準備:(二)病例準備:教學查房應選擇有教學意義的典型病例(病情相對穩定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確),病例應是常見病、多發病,且經過治療有明顯療效的患者。(三)醫療文書:(三)醫療文書:準備病歷及其他醫療文書、必要的臨床影像材料,如心電圖、X 線片、CT 片等,要求內容祥實,資料完整。(四)患者準備(四)患者準備:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。(五)教學準備:(五)教學準備:主持醫師事先要告知實習學生所查的病例及床號。教學查房前2、主持醫師應全面掌握患者近期病情, 對患者的病史、 體征、輔助檢查、診斷、治療、預后等心中有數。熟悉有關基礎理論、基本知識和基本技能。(六)(六)學生準備:學生準備:1提前熟悉患者病情,查閱病歷,復習與該病例相關的理論知識。2分管床位的實習學生準備好教學查房所需的器械(檢查推車或托盤),包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等。3每個實習學生均應認真做好查房學習筆記。二、教學查房流程(一(一)第一階段第一階段地點地點:醫生辦公室醫生辦公室時間時間 5 51010 分鐘分鐘主持醫師介紹參加查房人員, 提出教學查房病種、 床位號、患者姓名,交待查房重點和難點內3、容,指出需注意的事項,宣布查房開始。(二)第二階段(二)第二階段地點:病房地點:病房時間時間 15152020 分鐘分鐘1入病房順序:參加教學查房的人員應按科主任、主持醫師、主管床位的住院醫師、教學秘書、實習學生、其他人員的先后順序進入病房。分管床位的實習學生負責攜帶查體所需器材。2人員站位:分管床位的實習學生站在患者右側,主持醫師站在其左側;分管床位的住院醫師站在實習醫師的右側,其他實習學生和其他人員圍繞病床站立。3.匯報病歷:主管床位的實習學生將病歷夾交給主持醫師,匯報病歷,包括一般情況(姓名、年齡、性別、職業等),主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性體征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據、入院后診療經過及目前患者的主要問題。主管床位的住院醫師及主治醫師等依次補充,避免重復。主持醫師應引導實習醫師掌握正確匯報病史的要領。并根據實習醫師和住院醫師匯報病史中
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