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1、20152015沈陽馬拉松沈陽馬拉松應(yīng)急救護(hù)與逃生避險知識培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)與逃生避險知識培訓(xùn)志愿者志愿者 為什么要學(xué)習(xí)急救知識？為什么要學(xué)習(xí)急救知識？根據(jù)國際慣例，凡是舉辦大型賽事和活動的城市，救護(hù)知識普及率均要達(dá)根據(jù)國際慣例，凡是舉辦大型賽事和活動的城市，救護(hù)知識普及率均要達(dá)到一定的比例。到一定的比例。在民眾中普及救護(hù)知識，也是社會文明程度高低的一個標(biāo)志在民眾中普及救護(hù)知識，也是社會文明程度高低的一個標(biāo)志志愿者學(xué)習(xí)自救互救知識和技能，可提升志愿服務(wù)水平志愿者學(xué)習(xí)自救互救知識和技能，可提升志愿服務(wù)水平學(xué)習(xí)急救知識學(xué)習(xí)急救知識:1.1.挽救生命、減少傷殘；挽救生命、減少傷殘；2.2.提高城市公共安全2、水平；提高城市公共安全水平；3.3.迎接賽事，服務(wù)賽事；迎接賽事，服務(wù)賽事；主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一部分第一部分 救護(hù)新概念救護(hù)新概念第二部分第二部分 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第三部分第三部分 創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第四部分第四部分 意外事件、常見突發(fā)疾病意外事件、常見突發(fā)疾病 的現(xiàn)場處理的現(xiàn)場處理第五部分第五部分 心理救助心理救助第一部分第一部分 救護(hù)新概念救護(hù)新概念 0404年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死0808年奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功年奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功急救的時效性急救的時效性10-20分鐘分鐘 白金時間白金時間1小時小時 黃金時間黃金時間6小時小時 白銀時間白銀3、時間6小時小時 白布單時間白布單時間急救的時效性急救的時效性在救治時間窗內(nèi)采取相應(yīng)措施，達(dá)到單位時間內(nèi)的最佳救治效果。在救治時間窗內(nèi)采取相應(yīng)措施，達(dá)到單位時間內(nèi)的最佳救治效果。急救刻不容緩：急救刻不容緩：心臟心臟驟停驟停4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)是挽救生命的黃金時間是挽救生命的黃金時間 大大出血出血8-12分鐘分鐘就可能導(dǎo)致休克或死亡就可能導(dǎo)致休克或死亡 嚴(yán)重嚴(yán)重創(chuàng)傷后創(chuàng)傷后10分鐘分鐘內(nèi)是救治的最佳時間內(nèi)是救治的最佳時間 醫(yī)務(wù)人員擁有急救的技術(shù)和裝備，但不具備現(xiàn)場急救黃金時間；醫(yī)務(wù)人員擁有急救的技術(shù)和裝備，但不具備現(xiàn)場急救黃金時間；現(xiàn)場群眾不具備急救的技術(shù)和裝備，但擁有最寶貴的急救黃金時間；現(xiàn)場群眾不具4、備急救的技術(shù)和裝備，但擁有最寶貴的急救黃金時間；群眾現(xiàn)場急救群眾現(xiàn)場急救 +醫(yī)務(wù)人員盡快到達(dá)現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員盡快到達(dá)現(xiàn)場 =最大限度地挽救生命和減最大限度地挽救生命和減輕傷殘輕傷殘 意外事件時有發(fā)生意外事件時有發(fā)生現(xiàn)場危及生命最緊急的事件現(xiàn)場危及生命最緊急的事件 呼吸、心跳驟停呼吸、心跳驟停窒窒 息息大出血大出血現(xiàn)場救護(hù)的步驟現(xiàn)場救護(hù)的步驟 1 1、評估現(xiàn)場，安全防護(hù)、評估現(xiàn)場，安全防護(hù) 2 2、判斷危重程度，盡快呼救。、判斷危重程度，盡快呼救。3 3、現(xiàn)場救護(hù)、現(xiàn)場救護(hù)（第二至第五部分分述）（第二至第五部分分述）詳查傷情、安撫傷員、詳查傷情、安撫傷員、預(yù)防傳染、正確救護(hù)預(yù)防傳染、正確救護(hù)通過眼睛5、觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。評估情況：評估情況：首先了解現(xiàn)場情況，弄清周圍有無危險，以及可使用的工首先了解現(xiàn)場情況，弄清周圍有無危險，以及可使用的工具、用品和必須的幫助。具、用品和必須的幫助。保障安全：保障安全：了解事故因素和周圍環(huán)境是否還存在威脅，采取必須的安了解事故因素和周圍環(huán)境是否還存在威脅，采取必須的安全措施，避免使自己和傷病者陷入危險之中。全措施，避免使自己和傷病者陷入危險之中。個人防護(hù)：個人防護(hù)：保護(hù)施救者保護(hù)施救者 先排險后施救先排險后施救1 1、評估現(xiàn)場，做好防護(hù)、評估現(xiàn)場，做好防護(hù)2 2、判斷6、病情危重程度、判斷病情危重程度意識：意識：是否清醒。是否清醒。輕拍重喚，嚴(yán)禁搖晃病人。輕拍重喚，嚴(yán)禁搖晃病人。氣道：氣道：能否說話、咳嗽，氣道是否通暢能否說話、咳嗽，氣道是否通暢呼吸：呼吸：是否變快、變慢、變淺或不規(guī)則，是否變快、變慢、變淺或不規(guī)則，呼吸如停止，立即心肺復(fù)蘇呼吸如停止，立即心肺復(fù)蘇 循環(huán)體征：循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強(qiáng)弱皮膚顏色、脈搏快慢強(qiáng)弱瞳孔反應(yīng)：瞳孔反應(yīng)：對光反射情況，是否變大、變小、或一大一小等。對光反射情況，是否變大、變小、或一大一小等。完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、等進(jìn)行檢查，7、判斷傷員受傷情況。等進(jìn)行檢查，判斷傷員受傷情況。盡快呼救：盡快呼救：撥打撥打120120急救電話急救電話報告人姓名、電話號碼報告人姓名、電話號碼準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近顯著的標(biāo)志準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近顯著的標(biāo)志傷病員的病因，如撞傷、心臟病等傷病員的病因，如撞傷、心臟病等傷病員人數(shù)，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場的特殊情況傷病員人數(shù)，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場的特殊情況傷情的嚴(yán)重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等傷情的嚴(yán)重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等注意：不要先掛斷電話，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先注意：不要先掛斷電話，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先 掛斷電話。保持本話機(jī)暢通。掛斷電話。保持本話機(jī)暢通。1.表明身份，8、呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。2.盡可能使用個人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。盡可能使用個人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護(hù)現(xiàn)場。，要注意保護(hù)現(xiàn)場。志愿者（救護(hù)員）的注意事項志愿者（救護(hù)員）的注意事項第二部分第二部分 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)(CPR)我國每年猝死人數(shù)近我國每年猝死人數(shù)近100萬，其中心臟性猝死近萬，其中心臟性猝死近60萬，平9、均每萬，平均每天天1000多人，居全球之首。多人，居全球之首。87.7%發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。在西方發(fā)達(dá)國發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。在西方發(fā)達(dá)國家，院外搶救存活率為家，院外搶救存活率為2%15%。在我國，不足在我國，不足1%。2/3在發(fā)病在發(fā)病1小時內(nèi)死于發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中小時內(nèi)死于發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中猝死逐漸趨于低齡化，運(yùn)動性猝死發(fā)病率上升猝死逐漸趨于低齡化，運(yùn)動性猝死發(fā)病率上升概概 述述 時間就是生命！時間就是生命！Time is life 時間至關(guān)重要！時間至關(guān)重要！Time is critical每延長一分鐘，成功率下每延長一分鐘，成功率下每延長一分鐘10、，成功率下每延長一分鐘，成功率下降降降降7-10%7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命呼吸心跳驟停，黃金救命呼吸心跳驟停，黃金救命呼吸心跳驟停，黃金救命4 4分鐘分鐘分鐘分鐘 美國美國5分鐘分鐘迅速把病人帶回醫(yī)院迅速把病人帶回醫(yī)院 法國、德國法國、德國6分鐘分鐘迅速把醫(yī)院帶給病人迅速把醫(yī)院帶給病人 日本日本10分鐘分鐘 上海上海13分鐘分鐘20072007年擴(kuò)容后下降了年擴(kuò)容后下降了2 2分鐘分鐘急救醫(yī)生能在急救醫(yī)生能在4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 能趕到嗎？能趕到嗎？如果此時你在患者的身邊，你該怎么做？如果此時你在患者的身邊，你該怎么做？專業(yè)急救人員到來之前要開展現(xiàn)場救護(hù)，為患專業(yè)急救人員到來之前要開展現(xiàn)11、場救護(hù)，為患者贏得寶貴的搶救機(jī)會。者贏得寶貴的搶救機(jī)會。概念：概念：是對呼吸和心跳驟停者實施是對呼吸和心跳驟停者實施胸胸外外心臟按壓心臟按壓和和人人工呼吸工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持.目的：目的：正正規(guī)規(guī)訓(xùn)訓(xùn)練練的的CPRCPR手手法法，可可提提供供正正常常血血供供的的25253030。保保護(hù)護(hù)心心、腦腦、肺肺等等重重要要臟臟器器不不致致達(dá)達(dá)到到不不可可逆逆的的損傷程度，現(xiàn)場損傷程度，現(xiàn)場CPRCPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。是搶救生命的關(guān)鍵所在。keeps oxygenated blood flowing to the brain and ot12、her vital organs.心肺心肺復(fù)蘇復(fù)蘇CPRCPR Cardio Pulmonary Resuscitation（CPR）美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)第一環(huán) 早期通路：立即識別并啟動急救系統(tǒng)早期通路：立即識別并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)第二環(huán) 早期心肺復(fù)蘇：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心臟按壓早期心肺復(fù)蘇：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心臟按壓第三環(huán)第三環(huán) 早期除顫早期除顫 第四環(huán)第四環(huán) 早期早期 高級生命支持高級生命支持第五環(huán)第五環(huán) 綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療一、安全防護(hù)，判斷意識一、安全防護(hù)，判斷意識二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)二、及時呼救，13、啟動救援系統(tǒng)三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)（CPRCPR）步驟）步驟 C:circulation 胸外按壓胸外按壓CPR A:airway 暢通氣道暢通氣道 B:breathing 人工呼吸人工呼吸 一、安全防護(hù)，判斷意識一、安全防護(hù)，判斷意識確保安全：確保安全：做好個人防護(hù)，排除現(xiàn)場險情；當(dāng)險情無法排除做好個人防護(hù)，排除現(xiàn)場險情；當(dāng)險情無法排除 時盡快脫離危險環(huán)境。時盡快脫離危險環(huán)境。判斷意識方法：判斷意識方法：成人及兒童：輕拍雙肩成人及兒童：輕拍雙肩 耳邊高聲呼喊耳邊高聲呼喊 嬰幼兒：拍擊足底嬰幼兒：拍擊足底 注意：嚴(yán)禁搖晃病人注意：嚴(yán)禁搖晃病人 意識喪14、失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)2010國際國際CPR指南規(guī)定指南規(guī)定非專業(yè)人員（非專業(yè)人員（非專業(yè)人員（非專業(yè)人員（快速診斷快速診斷）：）：）：）：無反應(yīng)（無反應(yīng)（無反應(yīng)（無反應(yīng)（意識突然喪失）意識突然喪失）+呼吸停止呼吸停止表現(xiàn)表現(xiàn)：1.1.意識突然喪失或伴有短暫抽搐意識突然喪失或伴有短暫抽搐 2.2.大動脈波動消失大動脈波動消失 3.3.呼吸斷續(xù)呼吸斷續(xù),嘆息樣嘆息樣,后即停止后即停止 4.4.瞳孔散大瞳孔散大 5.5.面色發(fā)紺或蒼白面色發(fā)紺或蒼白心搏驟停表現(xiàn)及識別心搏驟停表現(xiàn)及識別二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按15、需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（服務(wù)系統(tǒng)（EMS）志愿者（救護(hù)員）立即通知賽場內(nèi)醫(yī)療保障組志愿者（救護(hù)員）立即通知賽場內(nèi)醫(yī)療保障組三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)三、科學(xué)實施心肺復(fù)蘇術(shù)1、擺放復(fù)蘇體位、擺放復(fù)蘇體位1234呼救同時，即將病人擺放呼救同時，即將病人擺放仰臥位仰臥位翻身時翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床擺放于地面或硬板床救護(hù)員跪于病人一側(cè)救護(hù)員跪于病人一側(cè)(傷員肩部位于搶救者兩腿之間傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開病人束縛物解開病人束縛物 (衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等)此過程中觀察呼吸，無呼吸，立16、即此過程中觀察呼吸，無呼吸，立即胸外胸外 心臟按壓心臟按壓、胸外按壓胸外按壓 C:circulation位置：位置：兩乳頭連線正中（胸骨下兩乳頭連線正中（胸骨下1/2）手法：手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率頻率:至少至少100次次/分鐘分鐘深度深度:成人至少成人至少5厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前后徑的厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前后徑的1/3按壓按壓:放松時間放松時間=1:1注意：注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線 每次按壓后胸廓要完全回彈，每次按壓后胸廓要完全回彈，將中斷按壓減到最少將中斷按壓減到最少兒童兒童-117、8歲歲成人成人8歲歲嬰兒嬰兒-01歲歲不同年齡段的按壓手法不同年齡段的按壓手法 3、暢通氣道、暢通氣道 A:airway 如有分泌物、異物，如有分泌物、異物，清理口腔清理口腔。方法：將其頭偏向一側(cè)，方法：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫。成人頭后仰成人頭后仰90度度 兒童頭后仰兒童頭后仰60度度 嬰兒頭后仰嬰兒頭后仰30度度 8歲歲 1-8歲歲 1歲歲打開氣道的角度打開氣道的角度4、人工呼吸、人工呼吸 B:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 18、避免：過度通氣避免：過度通氣 30次按壓后次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2 吹氣時，捏緊傷員鼻翼。吹氣時，捏緊傷員鼻翼。搶救者張大口，包住患者的口。搶救者張大口，包住患者的口。吹氣持續(xù)吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣每次吹氣500-600毫升，量過大易引起胃擴(kuò)張毫升，量過大易引起胃擴(kuò)張吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣。吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣?？趯诳趯诳趯Ρ强趯Ρ强趯诒强趯诒?、判斷效果、判斷效果 5個個30:2（5個循環(huán)）個循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動19、情況，用時少于時少于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。有效指標(biāo)：有效指標(biāo)：活了活了 傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；來了來了 有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；死了死了 有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；累了累了 救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作?；盍嘶盍?恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；紅了紅了 面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；動了動了 眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、20、發(fā)出呻吟聲。終止條件：終止條件：6、擺放側(cè)臥位、擺放側(cè)臥位 防止防止有呼吸，有呼吸，無意識無意識者分泌物或嘔吐物堵塞者分泌物或嘔吐物堵塞氣道氣道 每每每每30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到分鐘翻轉(zhuǎn)病人到另一側(cè)，防止壓傷另一側(cè)，防止壓傷心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)判斷判斷CAB呼救呼救如有可能盡早實施心臟除顫如有可能盡早實施心臟除顫 除了除了CPR，絕大多數(shù)的心臟驟停的病人急需的是電擊除顫，絕大多數(shù)的心臟驟停的病人急需的是電擊除顫 1 分鐘內(nèi)電擊除顫，存活機(jī)會達(dá)分鐘內(nèi)電擊除顫，存活機(jī)會達(dá) 70-90%，如果十分鐘才行電擊除如果十分鐘才行電擊除 顫，存活機(jī)會不足顫，存活機(jī)會不足 5%第三部分第三部分 21、創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)四項技能創(chuàng)傷救護(hù)四項技能一、創(chuàng)傷止血一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎二、傷口包扎三、骨折固定三、骨折固定四、傷員搬運(yùn)四、傷員搬運(yùn) 人體血量占體重人體血量占體重7-8%失血達(dá)總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、失血達(dá)總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。失血達(dá)總血量的三分之一，就會有生命危失血達(dá)總血量的三分之一，就會有生命危險險一、創(chuàng)傷止血一、創(chuàng)傷止血從動脈流出的血鮮紅且呈噴狀，從靜脈流出的血暗紅而呈涌出狀從動脈流出的血鮮紅且呈噴狀，從靜脈流出的血暗紅而呈涌出狀 發(fā)生出血怎么辦？發(fā)生出血怎么辦？1、直接壓迫止血法、直接22、壓迫止血法u脫下或剪開衣服露出傷口。注意可能傷及你的鋒利之脫下或剪開衣服露出傷口。注意可能傷及你的鋒利之物，如碎玻璃。物，如碎玻璃。u 用手指或手掌直接壓住傷口，最好用無菌繃帶或干凈用手指或手掌直接壓住傷口，最好用無菌繃帶或干凈的紗布墊壓住傷口的紗布墊壓住傷口 上并持續(xù)施壓約上并持續(xù)施壓約5-10分鐘，以促使分鐘，以促使傷口閉合。傷口閉合。u 如果無法直接壓住傷口，比如有物體從傷口中突出，如果無法直接壓住傷口，比如有物體從傷口中突出，要緊壓傷口兩側(cè)。要緊壓傷口兩側(cè)。u 如果傷病者有骨折要輕柔地處置，用繃帶固定和支撐如果傷病者有骨折要輕柔地處置，用繃帶固定和支撐受傷的部位。受傷的部位。但繃帶不要23、扎得太緊，以免妨礙血液循環(huán)。但繃帶不要扎得太緊，以免妨礙血液循環(huán)。2、止血帶止血、止血帶止血（用于四肢出血）（用于四肢出血）只用于四肢只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時其它方法無法應(yīng)用時有橡皮止血帶有橡皮止血帶 氣性止血帶氣性止血帶 布制止血帶三種部布制止血帶三種部位位:上臂不能扎在中上臂不能扎在中1/3部部襯墊襯墊:必須有必須有松緊度松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動為宜以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動為宜時間時間:小于小于5小時，每小時放松一次，約小時，每小時放松一次，約3分鐘分鐘標(biāo)記標(biāo)記:標(biāo)記時間和患者標(biāo)記時間和患者比賽場館內(nèi)的工作人員及志比賽場館內(nèi)的工作人員及志愿者，如遇到有大出血的傷愿者，如遇到24、有大出血的傷病人病人 一定要立即尋找防護(hù)用品，做一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急然后，撥打急救電話或場館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。幫助。二、傷口包扎二、傷口包扎目的：快速止血、保護(hù)傷口、防止污染、減輕疼痛，有利于目的：快速止血、保護(hù)傷口、防止污染、減輕疼痛，有利于 轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療?，F(xiàn)場如何處理傷口？現(xiàn)場如何處理傷口？覆蓋傷口：覆蓋傷口：用相對干凈、柔軟、吸水性強(qiáng)的敷料將傷口用相對干凈、柔軟、吸水性強(qiáng)的敷料將25、傷口蓋住，并進(jìn)行適當(dāng)固定。蓋住，并進(jìn)行適當(dāng)固定。注意事項注意事項:不上藥、不觸摸傷口、深部異物不拔除、脫出物不還納不上藥、不觸摸傷口、深部異物不拔除、脫出物不還納 粘貼創(chuàng)口貼止血粘貼創(chuàng)口貼止血 將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)⒆哉迟N的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。側(cè)拉緊粘貼另一側(cè)。敷料包扎敷料包扎 將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度覆蓋面積要超過傷口至少夠的厚度覆蓋面積要超過傷口至少3厘米?？蛇x厘米。可選用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料就地取26、材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料包扎止血。包扎止血。傷口包扎傷口包扎平臥、屈膝平臥、屈膝禁食水禁食水全腹包扎屈膝仰臥位全腹包扎屈膝仰臥位 內(nèi)臟脫出處理內(nèi)臟脫出處理:不還納不還納 蓋保鮮膜蓋保鮮膜蓋敷料蓋敷料加圈加圈蓋碗蓋碗固定固定傷口異物插入處理傷口異物插入處理:不拔除不拔除固定異物并固定異物并包扎包扎三、骨折固定三、骨折固定骨折：骨折：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞判斷：判斷：固定目的：固定目的：制動、減輕疼痛、防止再損傷、利于搬運(yùn)制動、減輕疼痛、防止再損傷、利于搬運(yùn) 疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重 腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有27、外表腫脹腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象現(xiàn)象 畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn) 功能障礙：肢體原有運(yùn)動功能受到影響或完全功能障礙：肢體原有運(yùn)動功能受到影響或完全喪失。喪失。骨折固定原則：骨折固定原則：現(xiàn)場不復(fù)位現(xiàn)場不復(fù)位 止血止血、包扎、妥善固定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院、包扎、妥善固定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院 如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)可維持現(xiàn)場環(huán) 境安全，保持傷員制動為上策，立即撥打境安全，保持傷員制動為上策，立即撥打120急急救電話救電話 志愿者（救護(hù)員）立即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組志愿者（救護(hù)員）立28、即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組 高度關(guān)注脊柱損傷傷員高度關(guān)注脊柱損傷傷員下列情況應(yīng)懷疑脊柱損傷（下列情況應(yīng)懷疑脊柱損傷（20102010國際急救與復(fù)蘇指南）國際急救與復(fù)蘇指南）汽車、摩托車或自行車事故中的司機(jī)、乘客或行人汽車、摩托車或自行車事故中的司機(jī)、乘客或行人高處跌落高處跌落四肢麻木四肢麻木頸部或背部疼痛或壓痛頸部或背部疼痛或壓痛軀體上肢感覺消失或肌無力軀體上肢感覺消失或肌無力急救員應(yīng)假設(shè)所有嚴(yán)重頭面部外傷傷員都可能脊柱損傷急救員應(yīng)假設(shè)所有嚴(yán)重頭面部外傷傷員都可能脊柱損傷 制動！制動！高度關(guān)注脊柱損傷傷員高度關(guān)注脊柱損傷傷員四、傷員搬運(yùn)四、傷員搬運(yùn)搬運(yùn)：搬運(yùn)：指救護(hù)員（志愿者）徒手或利用搬運(yùn)器材將29、傷病者指救護(hù)員（志愿者）徒手或利用搬運(yùn)器材將傷病者 從事發(fā)現(xiàn)場向運(yùn)送車輛、醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)送過程。從事發(fā)現(xiàn)場向運(yùn)送車輛、醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)送過程。目的：目的：使傷員脫離險境，實施現(xiàn)場救護(hù)使傷員脫離險境，實施現(xiàn)場救護(hù)盡快使傷員接受專業(yè)治療盡快使傷員接受專業(yè)治療防止損傷加重防止損傷加重最大限度的挽救生命最大限度的挽救生命原則：原則：重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范單人：單人：爬行法：適應(yīng)于狹小空間搬運(yùn)昏迷病人爬行法：適應(yīng)于狹小空間搬運(yùn)昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人扶行法：清醒可步行的病人背負(fù)法：老幼弱清醒的病人背負(fù)法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型較大拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型30、較大常用搬運(yùn)方法常用搬運(yùn)方法雙人：雙人：體弱清醒不能步行者體弱清醒不能步行者轎杠式轎杠式拉車式拉車式椅子搬運(yùn)椅子搬運(yùn)多人：多人：三人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法 第四部分第四部分 意外事件、常見突發(fā)疾意外事件、常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理的現(xiàn)場處理病的現(xiàn)場處理的現(xiàn)場處理保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序；保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進(jìn)一步危急或損害傷病者的生命；確保周圍環(huán)境不進(jìn)一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給傷病員飲水或進(jìn)食；暫不要給傷病員飲水或進(jìn)食；第一時間及時呼救，使專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員盡快到達(dá)現(xiàn)場；第一時間及時呼救，使專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員盡快到達(dá)現(xiàn)場；根據(jù)傷病員病情，邊初步分類邊31、采取力所能及的施救。根據(jù)傷病員病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則一般處理原則1 1、踩踏傷、踩踏傷伊拉克首都巴格達(dá)阿扎米亞橋踩踏事件 人群擁來時，人群擁來時，馬上避到一旁，站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體。馬上避到一旁，站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體。遠(yuǎn)離玻璃等銳器；遠(yuǎn)離玻璃等銳器；擁擠時擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，保持呼吸通暢；上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，保持呼吸通暢；當(dāng)發(fā)現(xiàn)前面有人突然摔倒，要馬上停下腳步，同時大聲呼救，告知后當(dāng)發(fā)現(xiàn)前面有人突然摔倒，要馬上停下腳步，同時大聲呼救，告知后 面的人不要向前靠近。面的人不要向前靠近。跌倒時跌倒時，雙手抱頭頸后部，軀體卷曲成球。同時大聲32、呼救，告知后面，雙手抱頭頸后部，軀體卷曲成球。同時大聲呼救，告知后面 的人不要向前靠近。的人不要向前靠近。踩踏傷踩踏傷2.2.突發(fā)性意識喪失突發(fā)性意識喪失急救處理程序：急救處理程序：傷病者平臥，保持呼吸道通暢；傷病者平臥，保持呼吸道通暢；頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道；頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以如心跳、呼吸停止，予以CPRCPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)院急救。迅速求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)院急救。3 3、急性腹痛、急性腹痛急救處理程序：急救處理程序：傷病員臥位，雙下肢屈曲，腹肌放松減輕疼痛；傷病員臥位，雙下肢屈曲，腹肌放松減輕疼痛；阻止病人喝水和進(jìn)食；阻止病人喝33、水和進(jìn)食；嚴(yán)禁病人使用止痛藥或止瀉藥；嚴(yán)禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。4 4、癲癇大發(fā)作、癲癇大發(fā)作 不宜約束傷病員，強(qiáng)力約束可能會導(dǎo)致傷病員受傷。不宜約束傷病員，強(qiáng)力約束可能會導(dǎo)致傷病員受傷。移走可能對傷病員造成損害的物體。移走可能對傷病員造成損害的物體。切勿試圖撬開緊閉的牙關(guān)。切勿試圖撬開緊閉的牙關(guān)。切勿將手指或任何物體放入傷病員口中。切勿將手指或任何物體放入傷病員口中。陪伴傷病員，直至完全恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員到場。陪伴傷病員，直至完全恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員到場。如傷病者昏迷，防窒息。如傷病者昏迷，防窒息。迅速求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)院急救。迅速求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送34、醫(yī)院急救。5.5.急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：胸痛胸痛鈍痛、壓榨痛、劇痛鈍痛、壓榨痛、劇痛胸悶胸悶呼吸困難呼吸困難次要表現(xiàn)：次要表現(xiàn)：惡心嘔吐，出汗四肢涼惡心嘔吐，出汗四肢涼面色蒼白，口唇青紫，頻繁呃逆面色蒼白，口唇青紫，頻繁呃逆恐懼感、瀕死感恐懼感、瀕死感現(xiàn)場救護(hù)原則：現(xiàn)場救護(hù)原則：呼救呼救及時及時靜臥靜臥就地就地吸氧吸氧盡快盡快服藥服藥正確正確 6.6.腦血管意外腦血管意外現(xiàn)場快速判斷現(xiàn)場快速判斷：1 1、微笑測試：、微笑測試：令病人示齒或微笑令病人示齒或微笑2 2、舉手測試：、舉手測試：閉眼雙上肢伸出閉眼雙上肢伸出1010秒秒3 3、言語測試：、言語測試：說一句完整的35、話說一句完整的話這三個測試可分別早期發(fā)現(xiàn)面癱、偏癱及語言障這三個測試可分別早期發(fā)現(xiàn)面癱、偏癱及語言障礙，有礙，有70%80%70%80%的準(zhǔn)確性的準(zhǔn)確性腦血管意外現(xiàn)場救護(hù)原則：腦血管意外現(xiàn)場救護(hù)原則：就地平臥，頭偏向一側(cè)，就地平臥，頭偏向一側(cè)，緊身衣物，保持氣道緊身衣物，保持氣道通暢通暢 切不要給任何藥物和飲食切不要給任何藥物和飲食 立即撥打急救電話立即撥打急救電話或通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組或通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組第五部分第五部分 心理救助心理救助1 1、熱情穩(wěn)重、言簡意賅地介紹自己，讓傷病員信任自己；熱情穩(wěn)重、言簡意賅地介紹自己，讓傷病員信任自己；2 2、注意傾聽傷病者的傾述，減少他們的恐懼感；、注意傾聽傷病者的傾述，減少他們的恐懼感；3 3、照顧好傷病者，給予安慰和鼓勵，幫助聯(lián)系家屬及醫(yī)生；、照顧好傷病者，給予安慰和鼓勵，幫助聯(lián)系家屬及醫(yī)生；4 4、陪伴傷病者，讓他們有安全感。、陪伴傷病者，讓他們有安全感。救護(hù)員（志愿者）可開展以下現(xiàn)場心理救助：救護(hù)員（志愿者）可開展以下現(xiàn)場心理救助：迎接大賽、服務(wù)大賽迎接大賽、服務(wù)大賽預(yù)祝大賽圓滿成功預(yù)祝大賽圓滿成功