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1、職業(yè)危害、預(yù)防和應(yīng)急處理措施培訓(xùn) 第一部分 職業(yè)病的定義與范疇一、職業(yè)病 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害等職業(yè)危害因素而引起的疾病。二、職業(yè)危害因素 職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。接觸時間和接觸濃度是重點(diǎn)第一部分 職業(yè)病的定義與范疇(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素 1、化學(xué)因素（1）生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。（2）生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。2、物理因素（1）異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。（2）異常氣壓。如高氣壓、低氣壓2、。（3）噪聲、振動。（4）非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光（5）電離輻射。如、X射線等3、生物因素 如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體 第一部分 職業(yè)病的定義與范疇（二）勞動過程中的有害因素 1、勞動組織和勞動休息制度不合理。2、勞動過度精神(心理)緊張。3、勞動強(qiáng)度過大，勞動時間安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。4、勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5、長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 1、自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。2、廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車3、間。3、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。第一部分 職業(yè)病的定義與范疇三、法定職業(yè)病 1、中華人民共和國職業(yè)病防治法于2002年5月1日正式實(shí)施。2、所謂法定職業(yè)病，是指由國家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的職業(yè)病。我國衛(wèi)生部于2006年頒布的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法及職業(yè)病危害因素分類目錄中，規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病，其中塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，職業(yè)性物理因素疾病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種，其他職業(yè)病5種。第一部分 職業(yè)病的定義與范疇四、職業(yè)病的特點(diǎn) 1、病因明確：由職業(yè)4、病危害因素所致，這些人為因素被控制消除，即可防止疾病發(fā)生；2、病因可測：所接觸的危害因素（病因）通常可以檢測，過量接觸才得病；3、群體性：接觸相同職業(yè)病危害因素的工人常集體發(fā)病；4、多無特效藥：早發(fā)現(xiàn)，易恢復(fù)，晚發(fā)現(xiàn)，療效差。第一部分 職業(yè)病的定義與范疇五、毒物進(jìn)入人體的三個途徑1、呼吸道(最常見最危險的途徑)2、皮膚(有些毒物只要與皮膚接觸，就能被吸收)3、消化道(職業(yè)中毒的機(jī)會極少)第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防空氣中的污染物主要包括：在固體物料的粉碎過程中產(chǎn)生的，如粉碎機(jī)、皮帶機(jī)頭機(jī)尾。在金屬物料的熱加工過程中產(chǎn)生，如焦?fàn)t煙、瀝青煙、電氣焊。霧是指懸浮于空氣中的液體顆粒，多為蒸汽5、冷凝或液體噴散所形成。懸浮在空氣中的液滴，如汽油。一氧化碳（無聲的殺手），硫化氫，氯氣，二氧化硫，氫氟酸，二氧化氮，氫氰酸，氨氣。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防一、粉塵1、我們通常所說的粉塵，一般包括粉塵和煙塵：粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產(chǎn)生的固體物形成。煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防2、塵肺 塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆　m肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國家指定機(jī)構(gòu)診斷6、才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴(yán)重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織(ILO)的資料，印度塵肺患病率為55，拉美國家37，美國100多萬接塵工人中約10萬人可能患塵肺。我國接塵工人超過600萬，累計檢出塵肺病人達(dá)558624例，已死亡133226例，病死率為2390，現(xiàn)存活425392例；另外，有可疑塵肺者60多萬，每年新發(fā)生塵肺病人152萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的7955，由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防3、塵肺的分類 在我國按病因?qū)m肺分為五類。即：（1）矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二7、氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防 確認(rèn)能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。矽塵（游離sio210%）是生物學(xué)活性最強(qiáng)，對人體危害最嚴(yán)重的粉塵。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即8、分散度有關(guān)，粒徑較小，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機(jī)會就愈多，危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防4、塵肺的臨床表現(xiàn)：塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)。最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等。單純期塵肺患者常無明顯癥狀。期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預(yù)后。塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進(jìn)展，合并結(jié)核的比例明顯升高，期為17.60，期達(dá)3707。塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進(jìn)。加之抗結(jié)核治療9、效果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因。對已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期體檢，以及早發(fā)現(xiàn)異常。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防5、塵肺的預(yù)防：塵肺的病因明確，是完全可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度和做好個人防護(hù)，具體措施是：（1）應(yīng)采用新技術(shù)新設(shè)施，改進(jìn)落后工藝設(shè)備，從源頭上削減粉塵、煙塵的排放，各級管理部門要加強(qiáng)對消煙、除塵裝置的管控，減少粉塵、煙塵的無組織逸散。（2）開展職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導(dǎo)和職工對防塵工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)對佩戴防塵口罩的教育和使用管理（不要將口罩存放在污染環(huán)境中），使防塵工作成為工人的自覺行動。（3）對接觸粉塵作業(yè)的職工要做好定期職業(yè)健康體檢，10、確保工人身體健康，作業(yè)區(qū)各級管理人員也應(yīng)經(jīng)常關(guān)心職工的健康動態(tài)，嚴(yán)格做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防二、毒物（一氧化碳）任何化學(xué)品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學(xué)品叫做毒物。煉焦總廠主要的毒物為一氧化碳，存在于各處煤氣管道及焦?fàn)t逸散煙霧中。1、一氧化碳的中毒機(jī)理：一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。一氧化碳攻擊性很強(qiáng)，空氣中含0.04%0.06%或以上濃度很快進(jìn)入血流，在較短的時間內(nèi)強(qiáng)占人體內(nèi)所有的紅細(xì)胞，緊緊抓住紅細(xì)胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅11、蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防 一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應(yīng)，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。當(dāng)人們意識到已發(fā)生一氧化碳中毒時，往往已為時已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動。此時，中毒者頭腦中仍有清醒的意識，也想打開門窗逃出，可手腳已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)12、防2、一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)：（1）輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白占10%20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。（2）中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防（3）重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液中碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷13、，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防3、一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須仔細(xì)觀察周圍環(huán)境，在現(xiàn)場環(huán)境和條件允許的情況下，穿戴好安全防護(hù)用品進(jìn)行救助。如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)一氧化碳泄漏，因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進(jìn)入室內(nèi)時嚴(yán)禁攜帶明火，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應(yīng)迅速排出，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但14、絕不可為此耽誤時間，因?yàn)榫热烁匾５诙糠?職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防（1）應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出、嘔吐物應(yīng)清除，以保持呼吸道的通暢，同時可吸入氧氣。（2）病人昏迷時，將舌頭牽引出來，以保持呼吸道暢通。（3）發(fā)生呼吸心臟驟停，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）急救。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防4、一氧化碳中毒的預(yù)防：（1）進(jìn)入可能存在煤氣泄漏區(qū)域作業(yè)、巡檢時必須兩人以上互保，并攜帶便攜式CO報警器；（2）確定有煤氣泄漏區(qū)域，要懸掛明顯的警示標(biāo)識并拉警戒線，嚴(yán)禁人員逗留；（3）注意風(fēng)向，在上風(fēng)向觀察煤氣區(qū)域；（4）煤氣設(shè)施檢15、修前要趕凈殘余煤氣，并防止其他管道竄進(jìn)煤氣；（5）帶煤氣作業(yè)或進(jìn)入煤氣區(qū)域應(yīng)急救援時，必須穿戴好防護(hù)設(shè)備；（6）新建、擴(kuò)建、大修后的煤氣設(shè)備設(shè)施投產(chǎn)前，應(yīng)按照總廠煤氣安全技術(shù)規(guī)程進(jìn)行驗(yàn)收。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防三、高溫（中暑）高溫作業(yè)是指：工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度2或2以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計算溫度30地區(qū)的露天作業(yè))。職業(yè)性中暑，是指在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。1、對生理功能的影響：（1）體溫的調(diào)節(jié)：對體溫調(diào)節(jié)都有影響。（2）水16、鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防（3）循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。（4）消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于職業(yè)性多發(fā)病（5）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。（6）泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。2、急性熱致病（中暑）按照職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為：（1）中暑先兆：是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出17、現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防（2）輕癥中暑：是指除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上。（3）重癥中暑：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱：由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。典型癥狀為：其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚干燥，熱而無汗，可伴有皮膚干熱及不同18、程度的意識障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致，表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對稱性。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時而發(fā)作，時而緩解。輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。熱衰竭：是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫稍高或正常。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防3、高溫中暑現(xiàn)場急救：（1）中暑先19、兆：暫時脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。（2）輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息，給予含鹽清涼飲料及對癥處理。（3）重癥中暑：迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫，糾正水與電解質(zhì)紊亂，對癥治療。中暑患者經(jīng)及時處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè)。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防4、高溫中暑的預(yù)防：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職工防范意識；（2）合理安排工作時問，避開最高氣溫；（3）輪換作業(yè)，縮短作業(yè)時間。上班前充分的睡眠和休息，對預(yù)防中暑也十分重要；（4）加強(qiáng)對防暑降溫飲品發(fā)放的管理，如鹽汽水等，建議職工在高溫季節(jié)多喝茶水，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強(qiáng)心。利尿、清熱等作用。可以用20、1%綠茶和0.2鹽開水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進(jìn)胃液分泌。風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹也可預(yù)防中暑。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防四、噪聲 噪聲是由不同頻率和強(qiáng)度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學(xué)講，就是一切惹人討厭、令人煩躁、對人有害、人們不愿意聽的聲音。1、生產(chǎn)性噪聲可分為：（1）機(jī)械性噪聲：是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（2）空氣動力性噪聲：是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；（3）電磁性噪聲：由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機(jī)，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職21、業(yè)病預(yù)防 2、噪聲對人體的危害：（1）特異作用：噪聲可以造成人體暫時性聽閾位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。初次接觸噪音有以下不適感受者，表示易遭受噪音損傷：暴露噪音數(shù)小時即感頭暈、頭痛、耳痛、耳鳴和耳聾者；出現(xiàn)周身不適，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應(yīng)（如心律不規(guī)則）、血壓高、以及血糖、膽固醇22、增高，腸胃蠕動加快，消化道潰瘍等。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防 3、噪聲性耳聾的預(yù)防：對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防措施，至為重要。（1）防治噪聲：吸聲、隔聲、消聲、隔振、減少生活性噪聲，多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對噪聲的耐受力。（2）個體防護(hù)：耳塞的隔聲效果可達(dá)2035dB；耳罩的隔聲效果可達(dá)3040dB。（3）早期如有4000Hz聽力下降而無自覺癥狀者，休息數(shù)日或數(shù)周常可自行恢復(fù)，并服用維生素B1，如血管擴(kuò)張劑：三磷酸腺苷二鈉；中藥：復(fù)方丹參片，三七片和高壓氧等治療。（4）有炎癥需配合服用抗生素治療。（5）如治療效果不理想可配戴助23、聽器。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防五、電離輻射（放射源）1、電離輻射的危害：體外傷害：指射線由體外穿人機(jī)體而造成的損傷。射線、射線、射線、粒子和中子流都能造成這種傷害。體內(nèi)傷害：指放射性物質(zhì)被吞食、吸人、接觸或通過皮膚直接進(jìn)入人體而造成對機(jī)體的損傷。電離輻射對人體組織細(xì)胞會造成損傷效應(yīng)。主要是阻礙和傷害細(xì)胞活動抗體并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。放射線還能損傷遺傳物質(zhì)。主要可引起基因突變和染色體畸變。遺傳性效應(yīng)有的在第一代子女中出現(xiàn)，也可能在下幾代陸續(xù)出現(xiàn)。第二部分 職業(yè)危害因素講解及職業(yè)病預(yù)防2、電離輻射的防護(hù)（1）放射源安裝完后，應(yīng)將放射源用防護(hù)罩保護(hù)好，并24、固定牢，同時在核子秤周圍安裝合適的金屬護(hù)欄。（2）放射源實(shí)行兩小時一巡檢，并做好記錄。檢查相應(yīng)的防盜、防護(hù)罩和射線警告標(biāo)志是否完好無損，如有缺損，立即停止使用。（3）在核子秤放射源處于“開”狀態(tài)時，任何人員不得進(jìn)入核子秤框架的射線輻射區(qū)內(nèi)，不得在放射源周圍休息和停留。（4）做好個人劑量監(jiān)護(hù)，崗位員工必須佩戴核源劑量筆，按時進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生體檢。第三部分 職業(yè)危害案例分析 新中國成立以來至2009年底，全國累計報告職業(yè)病722,730例。由于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率很低，實(shí)際發(fā)生病例數(shù)可達(dá)100萬例。近15年平均每年新發(fā)塵肺病人1萬例。塵肺發(fā)病特點(diǎn)：塵肺發(fā)病工齡縮短。根據(jù)2007年報告，新病例實(shí)際接塵工齡25、不足10年的有2,331例，占塵肺新病例數(shù)的21.26%，其中實(shí)際接塵工齡不足5年的有1,017例，占9.28%，實(shí)際接塵工齡不足2年的有125例，占1.14%。2009年共報告各類急性職業(yè)中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率為3.80%。其中包括重大職業(yè)中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率為11.17%。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。第三部分 職業(yè)危害案例分析1、安徽鳳陽“矽肺事件”云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務(wù)26、工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等，陸續(xù)有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀察治療。云南省職業(yè)病診斷專家組在衛(wèi)生部專家指導(dǎo)下對這些返鄉(xiāng)民工進(jìn)行了職業(yè)病診斷，結(jié)果如下：接受體檢的63名存活村民，診斷為矽肺30例，無矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度懷疑矽肺合并肺結(jié)核1例，肺部感染1例，肺結(jié)核2例，其余6例死亡人員因?yàn)闆]有影像學(xué)資料，無法診斷。目前，還有2名外出務(wù)工人員沒有返回水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到，沿途石英干粉廠隨處可見，大都沒有廠名，也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠打開了一臺粉石機(jī)27、，不到一分鐘，機(jī)器出料口附近就成了白茫茫的一片，記者衣服上落上了一層白色粉塵，嘴里有澀澀的感覺。第三部分 職業(yè)危害案例分析 2、印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日，設(shè)在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農(nóng)藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件，致使3150人死亡，5萬多人失明，15萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故，為此該公司支付了4.7億美元的賠償金，并花費(fèi)200多萬美元清理現(xiàn)場。這起事故的主要教訓(xùn)是，發(fā)展中國家的工業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)往往低于發(fā)達(dá)國家，而某些跨國公司就是利用這種標(biāo)準(zhǔn)的差異，用設(shè)計簡陋、質(zhì)量低劣的設(shè)備，在發(fā)展中國家開設(shè)工廠。這起事故的最大啟示，就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)絕對不能以降低安全標(biāo)28、準(zhǔn)為代價。第三部分 職業(yè)危害案例分析3、2005年11月13日,中石油吉林石化股份公司101廠雙苯車間發(fā)生爆炸事故,6人死亡,2人重傷,疏散群眾1萬余人,苯類污染物流入第二松花江,對下游水域哈爾濱等沿江城市居民生活用水和環(huán)境造成嚴(yán)重影響。第三部分 職業(yè)危害案例分析4、2006年11月14日重慶市西南合成制藥股份有限公司二分廠酮基布洛芬（KP）車間發(fā)生4名職工患肺癌死亡。第三部分 職業(yè)危害案例分析5、2001年9月2日凌晨，某施工隊(duì)在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當(dāng)晚入院治療。2020天天3939天天第五天第五天第二天第二天第一天第一天謝謝！