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1、咸陽市第一人民醫院群體性食物中毒事件應演練方案 一、 演練現場：急診科二、 演習內容：本次演練模擬發生在XX學校一起由亞硝酸鹽引起的中毒事故，事故導致1人中毒昏迷、3人嚴重嘔吐、腹瀉。8人輕傷。從事故的呼救到啟動應急預案；從指揮調度到現場檢傷分類、搶救、轉運、途中監護等緊急處置；從各科室的聯合指揮到現場各司其責的緊密配合；應急救援專家全面評估我院應急醫療救援能力水平。三、 主要演習科目包括：1、急診科人員趕赴現場；2、保衛科維護現場秩序；3、急診科醫護人員救治患者程序流程；4、現場通訊指揮、現場搶救區位劃分（紅、黃、綠、黑區）； 5、相關科室急會診制度。四、 演習時間：待定五、 考評機構：醫務2、科、護理部、質控科、門診辦、三甲辦。六、 參加人員：急診科，消化內科，ICU，檢驗科，麻醉科、心電圖室、院辦、黨辦、質控科、客戶服務部、保衛科等。七、道具：四個“應急演練”警示牌，一個關于“2016年咸陽市第一人民醫院大型中毒事件應急預案演練”橫幅。八、演練目的：通過對群體性食物中毒事件救援聯合演習，檢驗我院緊急醫療救援應對重大突發事件的應急快速反應能力，現場協調作戰能力，緊急醫療救援能力和快速處置能力，進一步提高我院應對突發公共事件應急救援水平。九、演習組織機構及分工1.組織機構：醫務科 總指揮：王智杰副院長2.演習部門分工（1）事故救援現場指揮演習由醫務科牽頭組織。（2）醫務科負責協調相關3、科室開展現場中毒人員醫療急救。（3）客服部負責聯系媒體，保衛科負責布置警戒區，保證現場施救安全；負責開辟救護車綠色通道。（4）醫務科、護理部、質控科、門診辦做好此次演練的評審工作。（5）黨辦做好采集現場演習的影像、照片資料。（6）相關醫療科室做好相關救治準備。（7）院辦負責車輛的調配及后勤保障工作。 十、場景：演練一共分二個現場： 第一現場：中毒事故學校 第二現場：急診科十一、考察重點： 1、接線員接電話是否及時、信息傳遞是否準確？ 2、逐級匯報流程是否正確、救護車反應時間是否達標？ 3、“三甲評審”核心制度執行情況。 4、急診科分診、院前急救中毒傷員處置、轉運、首診醫師負責制度。 5、通知相4、關科室急會診時，各科室到達時間是否及時、會診醫師資質是否符合要求、會診意見書寫是否規范？（會診制度 ） 6、醫生搶救及救治原則是否恰當？救治流程是否合理？操作是否熟練？ 7、到達后急救人員向急診科匯報現場情況是否準確、及時？ 8、急救電話是否通暢、匯報現場情況是否準確？ 9、醫務人員掌握食物中毒救治診斷要點和救治原則是否恰當？救治流程是否合理？操作是否熟練？ 10、緊急狀態下護理人力資源調配的應急預案與處理流程落實是否符合要求？ 11、急救過程中口頭醫囑的執行情況。搶救時是否進行“三查八對”？（口頭醫囑制度，三查八對制度） （急診科分別布置好紅、黃、綠、黑四個區域、急診科醫護人員已做好準備）15、2、會診醫師會診意見、搶救醫生搶救后的搶救記錄、急診入院后的病歷等書寫。13、搶救后記錄口頭醫囑護士與空安瓿核對。十二、搶救流程： 場景一、院前急救流程圖接線員接到報警電話接線員問清事發學校、地址、中毒人數，中毒學生情況接線員通知護士長長接線員通知主任接線員通知院前急救醫生前往現場救援護士長通知護理部主任通知醫務科醫務科施主任通知王院長、王院長下令啟動應急預案急診科做好救援準備，通知相關科室做好救援準備 場景二、救援流程圖救護車到達學校醫務室急救人員向校醫了解食物中毒有關的相關情況及患者相關治療情況采集中毒人員食物及嘔吐物對中毒人員進行分診初步處理癥狀較輕患者對昏迷患者進行現場搶救癥狀較重患者6、進行必要搶救救護車送回醫院將中毒患者直接推到相應區域癥狀較輕患者送往綠區留觀癥狀較重患者推往黃區昏迷患者直接推入紅區進行搶救急查相關實驗室指標開始進行搶救，急查相關實驗室指標請相關科室急會診，協助搶救請相關科室急會診，協助搶救搶救成功送往相關科室繼續治療搶救成功送往相關科室繼續治療完成搶救記錄、會診記錄、記錄口頭醫囑護士核對空安瓿結束 第一場 急診科院前辦公室場景1： 【接線員】：您好，這里是咸陽市第一人民醫院急診科，請講。 【某學校醫務室】：您好，我是xx學校醫務室，我在xx路xx號，我校有一批學生可能食物中毒了，請趕快派救護車前來。 【接線員】：好的，請詳細告知人數及主要癥狀，我們馬上派救7、護人員出發。 【某學校醫務室】：一共12名學生，半個多小時前吃了午飯后都出現“惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉”等癥狀，其中1名學生比較危重，已經出現嘴唇發紫。全身發抖，神志不清的癥狀。 【接線員】：好的，我們馬上派救護人員前往。請你們在校門口接應，有可能的話，請將剩飯及嘔吐物共同帶來。 【接線員】：x醫生，剛才接到xxx學校有12名學生疑似食物中毒其中1名學生情況比較危重。請通知所有院前急救醫務人員做好救援準備。 【接線員】：主任，xxx學校有12名學生疑似食物中毒其中1名學生情況比較危重。 【郭浩主任】：好的。（郭浩主任拿起電話通知護士長） 【郭浩主任】：護士長！xxx學校有12名學生疑似食物中毒其8、中1名學生情況比較危重。通知在院醫護人員做好相應救援準備，通知所有休假人員立即返院參與救援。 【靳紅護士長】是！ 【郭浩主任】：施主任，剛剛接到xxx學校醫務室電話，說有12名學生疑似食物中毒其中1名學生情況比較危重。我們已派出救援人員趕往現場?！臼┐鬄橹魅巍浚汉玫?，知道了?！竟浦魅巍浚和踉洪L，剛剛接到xxx學校醫務室電話，說有12名學生疑似食物中毒其中1名學生情況比較危重。急診科已派出救援人員趕往現場。 【王院長】：好的，立即啟動我院食物中毒突發事件應急預案,我馬上前往急診科。 【郭浩主任】：是! 第一場第結束第二場 急診科搶救室 搶救室內分紅、黃、綠、黑四個區域。（分診使用） （ 經過現9、場檢傷表明，本次事故共造成12名人員中毒人員，1人癥狀危重，3人癥狀較重，8人癥狀較輕 。）（救護車接回患者）（將患者推至分診臺后，登記患者信息，按癥狀輕重推至相應區域。）場景2：黃色區域【院前急救醫生】：患者女、19歲、神志清、精神差、表情淡漠、今日午飯后出現嘔吐、腹瀉、查體:血壓：130/ 90mmhg、心律正常，雙肺無干、濕啰音，腹軟、劍突下壓痛。【搶救醫生】：好的，基本情況已了解。【校醫】：這是他中午吃剩下的飯菜和他的嘔吐物。（校醫在患者床邊）【搶救醫生】：給我們這位護士吧，他會交給醫院相關部門處理。請您在搶救室外等候?！拘ａt】：好的！【搶救醫生】：給予患者心電監護、吸氧，3ml/分鐘10、，特急護理，給予復方NaCL注射液1000ml靜滴，急查血常規、生化全套、血氣分析、心電圖，初步診斷：急性食物中毒。（對護士A說）【護士A】:我在重復一遍：“給予患者心電監護、吸氧，3ml/分鐘，特急護理，給予復方NaCL注射液1000ml靜滴，急查血常規、生化全套、血氣分析、心電圖，初步診斷：急性食物中毒?！薄咀o士B】:患者現血壓:120/90mmhg、指脈氧：94%、心律100次/分?！緭尵柔t生】：好的！（心電圖室醫生做給患者做心電圖）（10分鐘后各項檢查回報）【搶救醫生】：給予患者亞甲藍40mg+生理鹽水20ml靜脈推注?！咀o士A】：給予患者亞甲藍40mg+生理鹽水20ml靜脈推注。【搶11、救醫生】：是的?。ㄔ诨颊呒覍傥吹竭_醫院前，校醫將作為患者的委托人，接收醫師的各項病情談話，包括病重通知、洗胃知情同意書等，醫師全面交代了病情、預后、診療效果、風險及費用等內容。校醫表示理解并簽字。）【搶救醫生】：準備洗胃機洗胃。 護士做洗胃操作（模擬人）【護士】：洗出胃液為無色、無味、澄清液體。（護士對搶救醫生說）【搶救醫生】：好的，患者生命體征穩定，可以轉到留觀病床繼續治療。（搶救醫生站在床邊）醫護人員推致患者到留觀病房場景2 結束。場景3：紅色區域【護士】：xx，xx，能聽到嗎？（護士拍打患者肩部），x醫生，患者血壓：80/50mmhg、心律：120次/份、血氧飽和度70%了，患者意識已經12、不清了?！緭尵柔t生】：好的，生理鹽水30ml、多巴胺200mg,化到微量泵里，泵速5ml/小時,亞甲藍20mg+生理鹽水20ml靜脈推.。通知麻醉科過來氣管插管。告病危，通知醫務科，叫搶救小組來。【護士A】：我在復述一遍“生理鹽水30ml、多巴胺200mg,化到微量泵里，5ml/小時,亞甲藍20mg+生理鹽水20ml靜脈推.?！保〒尵柔t生詳細向校醫介紹具體病情后，告病危，校醫表示理解。）（麻醉科醫生跑到急救床前）（麻醉師與搶救醫師一起向校醫告知氣管插管知情談話。） 麻醉科醫生開始進行氣管插管（模擬人）?！緭尵柔t生】：給ICU打電話說“我們有一個食物中毒病人需要轉到ICU，需用呼吸機”【護士B】：好的!（電話打出后）【護士B】：x醫生，ICU說已做好接收準備?！緭尵柔t生】：好的。麻醉科氣管插管完成，醫護人員護送患者到ICU場景3結束。 （其余病情較輕的患者在綠色區域對癥治療后轉入留觀室。） （現場救援結束，患者轉入各相關專業科室治療！） (搶救結束后。護士拿相應醫囑記錄本核對醫囑處理醫囑，整理搶救車配齊物品。醫生在搶救6小時內補開醫囑，并與家屬做好溝通解釋工作。護士完善護理記錄。轉科病人做好相關轉科手續。）結束