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1、表B.0.1 施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致： xx石油工程設(shè)計有限公司 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 工程施工組織 設(shè)計/（專項）施工方案的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理2、機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.2 工程開工報審表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx有限公司天然氣川氣東送管道分公司 （建設(shè)單位） xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請于 2015 年 7 月 25 日開工，請予以審批。附件：開工報告 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章） 年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)3、單位、施工單位各一份。表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ) 的施工測量放線，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 施工控制測量成果表 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。建筑物（構(gòu)筑物）定位測量記錄單位工程名稱 川氣東送管道黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號分部工程名稱工藝裝置區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)工程4、部位設(shè)備基礎(chǔ)測 量 依 據(jù)施工圖示坐標(biāo)、現(xiàn)場控制點(diǎn)測 量 日 期使 用儀 器水平儀水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo) 高（m）相 對 -0.20地 坪標(biāo) 高（m）室內(nèi)經(jīng)緯儀FTS632N絕 對室外-0.30定位（放線）示意說明：1、立儀器于坐標(biāo)A：124.90，B：4.00處；照坐標(biāo)A：124.90，B：34.002、采用極坐標(biāo)放線方式，利用全站儀、單棱鏡依次定位三個設(shè)備基礎(chǔ)、測定標(biāo)高。施 工 單 位監(jiān) 理 單 位測量人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理： 監(jiān)理工程師：年 月 日安全技術(shù)交底記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號交底時間20157. 23交底部位基礎(chǔ)工序名稱基礎(chǔ)土方開挖交底提要：15、存在危險因素；2、預(yù)防措施；3、土方開挖。交底內(nèi)容：一、存在的危險因素：1、設(shè)備損傷；2、作業(yè)時導(dǎo)致人員傷害；3、坍塌事故；4、地下原有管線及電纜等設(shè)施損傷；二、預(yù)防措施： 1、采用人工開挖，現(xiàn)場應(yīng)設(shè)監(jiān)護(hù)人，施工作業(yè)前，必須票證齊全，方可施工； 2、人工開挖時2人的間距應(yīng)大于2.5米，挖掘時作業(yè)人員必須帶手套作業(yè)，作業(yè)人員應(yīng)熟悉周圍工作環(huán)境，開挖前應(yīng)熟悉作業(yè)區(qū)域的地下情況； 3、開挖時注意土方周圍的情況，可采用放坡的方法以免發(fā)生事故，基礎(chǔ)開挖完成后及時采用隔離警戒，應(yīng)急車輛必須保持性能良好，并隨時處于待命狀態(tài)； 4、必要時使用檢測儀器以免挖斷原有電纜及管線，土方開挖前使用金屬探測器進(jìn)行探測，6、如發(fā)現(xiàn)地下有金屬物體如管道、電纜等障礙物時，開挖不可用力過猛，要進(jìn)行試探性開挖，保證地下物體安全。三、土方開挖： 1、確定開挖的順序沿灰線切出槽邊輪廓線取面磚清理素砼人工開挖修整槽邊清底； 2、用水準(zhǔn)儀控制標(biāo)高，預(yù)留20mm土層，以防止超挖； 3、清理底部土層時用它們來控制標(biāo)高，根據(jù)軸線及基礎(chǔ)輪廓檢驗基槽尺寸，修整邊坡和基底； 4、土方開挖時，要注意保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)位、軸線樁、標(biāo)準(zhǔn)高程。技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人工 程 量 簽 證 單 簽證單編號:單位工程名稱工程編號工 程 地 點(diǎn)工程簽證內(nèi)容：附件： 工程造價計算書 工程量計算書 工程結(jié)構(gòu)示意圖 隱蔽工程驗收記錄施工單位負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日7、工程量簽證單審批頁審 查 意 見監(jiān)理工程師年 月 日總監(jiān)理工程師 （公章） 年 月 日分部現(xiàn)場代表 年 月 日分部預(yù)算員 年 月 日項目分部（公章） 年 月 日工程管理部 年 月 日投資控制部 年 月 日項目部 （公章） 年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱驗槽部位過濾分離器基礎(chǔ)基底絕對高程驗收日期相對標(biāo)高基底土層分布情況及走向基底土質(zhì)及地下水情況驗收意見項目（分）部監(jiān) 理 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位其他單位現(xiàn)場代表：年 月 日 監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計代表：年 月 日項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日年 月 日鋼筋綁扎記錄單位工程名稱川氣東送管道工程江西支線九江輸氣站8、擴(kuò)建工程工程編號構(gòu)件名稱及編號圖號鋼筋編號搭接倍數(shù)鋼筋型號鋼筋直徑(mm)環(huán)境溫度（）日 期鋼筋綁扎說明及示意圖： 施 工 單 位監(jiān) 理 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人：班（組）長： 記錄人： 年 月 日現(xiàn)場代表： 年 月 日 表B.0.5 鋼筋工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ)、 的鋼筋施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋工程驗收表 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 9、月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。鋼筋工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號驗收部位過濾分離器基礎(chǔ)鋼筋圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內(nèi)容1、基礎(chǔ)采用HRB400鋼筋，質(zhì)證書、檢測報告、齊全，符合設(shè)計要求；2、鋼筋安裝符合規(guī)范混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010要求。驗收意見施工單位質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日鋼筋工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號驗收部位調(diào)壓撬基礎(chǔ)鋼筋圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗10、收內(nèi)容1、基礎(chǔ)采用HRB400鋼筋，質(zhì)證書、檢測報告、齊全，符合設(shè)計要求；2、鋼筋安裝符合規(guī)范混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010要求驗收意見施工單位質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日表B.0.5 鋼筋隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ)、 的鋼筋隱蔽工程施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋隱蔽工程檢查記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理11、機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。鋼筋隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號分項工程名稱鋼筋工程隱蔽工程項 目過濾分離器基礎(chǔ)鋼筋隱檢依據(jù)：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設(shè)計變更（編號 ）及國家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010 等。隱蔽工程內(nèi)容檢查意見施工單位質(zhì)量檢查員年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項目（分）部現(xiàn)場代表年 月 日鋼筋隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號分項工程名12、稱鋼筋工程隱蔽工程項 目調(diào)壓撬基礎(chǔ)鋼筋隱檢依據(jù)：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設(shè)計變更（編號 ）及國家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010 等。隱蔽工程內(nèi)容檢查意見施工單位質(zhì)量檢查員年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項目（分）部現(xiàn)場代表年 月 日表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ)、 的混凝土隱蔽工程施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土隱蔽工13、程檢查記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?；炷岭[蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號分項工程名稱混凝土工程隱蔽工程項 目調(diào)壓撬基礎(chǔ)隱檢依據(jù)：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設(shè)計變更（編號 ）及國家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010 等。隱蔽工程內(nèi)容檢查意見施工單位質(zhì)量檢查員年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項目（分）部現(xiàn)場代表年 月 14、日混凝土隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程江西支線九江輸氣站擴(kuò)建工程工程編號分項工程名稱混凝土隱蔽工程項 目過濾分離器基礎(chǔ)隱檢依據(jù)：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設(shè)計變更（編號 ）及國家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2010 等。隱蔽工程內(nèi)容檢查意見施工單位質(zhì)量檢查員年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項目（分）部現(xiàn)場代表年 月 日混凝土施工記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號砼標(biāo)號：C30 材料配合比水 泥砂碎 石水坍落度：170立方配合比（kg）220868979175水灰比：單位重量比15、（kg）1.003.954.450.80配 合 材 料 水泥種類：普通硅酸鹽水泥產(chǎn)地：獨(dú)山華新標(biāo)號：出廠日期： 2015.5.18細(xì)骨科種類：混合砂/中砂產(chǎn)地：獨(dú)山含雜質(zhì)情況：2.0含水情況：粗骨科種類：碎石產(chǎn)地：獨(dú)山含雜質(zhì)情況：0.9含水情況： 模板種類：木模板脫模方式：人工砼攪拌方式：商砼/機(jī)械攪拌搗制方式：機(jī)械振搗施工日期施工溫度29天氣情況晴養(yǎng)護(hù)方法：澆水養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)期：施工檢查結(jié)論：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位班（組）長： 檢查人： 記錄人：年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日 表B.0.5 混凝土工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（16、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ)、 的混凝土施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土工程驗收表 混凝土施工記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?；炷凉こ舔炇沼涗泦挝还こ堂Q川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號驗收部位調(diào)壓撬基礎(chǔ)圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內(nèi)容驗收意見施工單位質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日混凝土工17、程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號驗收部位過濾分離器基礎(chǔ)圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內(nèi)容驗收意見施工單位質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日混凝土工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號驗收部位調(diào)壓撬基礎(chǔ)圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內(nèi)容驗收意見施工單位質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日回填土夯實施工記錄單位工程名稱部 位 序號項 目檢 查 記 錄 情 況 及 分 層 標(biāo) 高mmmmmm1施工地段及面積2基底土質(zhì)3夯18、實機(jī)具類型4回填土施工情況5予夯實土的厚度6含水率（%）天然最佳7實際加水每立方米公升（1/m3）8夯擊遍數(shù)規(guī)定實際9最后下沉量10總下沉量（cm）說明施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān) 理 單 位監(jiān)理工程師：年 月 日隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱工程編號分項工程名稱隱蔽工程項 目隱檢依據(jù)：施工圖圖號 ，設(shè)計變更（編號 ）及國家/行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) 等。隱蔽工程內(nèi)容檢查意見施工單位質(zhì)量檢查員年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日項目（分）部現(xiàn)場代表年 月 日設(shè)備基礎(chǔ)檢查驗收記錄單位工程名稱工程編號設(shè)備名稱設(shè)備位號序號檢 測 項 目設(shè)計、規(guī)范允許偏差實測數(shù)值備 注1基礎(chǔ)坐標(biāo)位置縱橫軸19、線2基礎(chǔ)不同平面的標(biāo)高3基礎(chǔ)外形尺寸4凸臺上平面外形尺寸5凹穴尺寸6平面的水平度每 米包括地坪上需要安裝設(shè)備的部分全 長7垂直度每 米全 高8予埋地腳螺栓標(biāo) 高螺栓頂部中 心 距根部及頂部9予留地腳螺栓孔中心位置深 度垂 直 度孔壁10予埋活動地腳螺栓錨板標(biāo) 高中心位置水 平 度指帶槽的錨板水 平 度帶螺紋孔的錨板11基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等級施工單位監(jiān)理單位項目（分）部技術(shù)負(fù)責(zé)人：記錄人： 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理：監(jiān)理工程師： 年 月 日現(xiàn)場代表：年 月 日基礎(chǔ)二次灌漿檢查記錄單位工程名稱工程編號設(shè) 備 名 稱設(shè)備位號預(yù) 埋 地 腳 螺 栓直徑（mm）長度（mm）數(shù)量（個）表面質(zhì)量露出螺帽長度（扣）安20、裝墊鐵組 號塊 數(shù)總厚（mm）組 號塊 數(shù)總厚（mm）組 號塊 數(shù)總厚(mm)墊鐵布置簡圖：二 次 灌 漿設(shè)計強(qiáng)度編 號配 合 比澆灌環(huán)境溫 度()養(yǎng)生時間水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至標(biāo)號(kg)月日月日施工評語技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日定位竣工測量成果記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴(kuò)建工程分部分項工程名稱構(gòu)筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目過濾分離器基礎(chǔ)定位放線說明現(xiàn)場已確定坐標(biāo)控制點(diǎn)（A90.00，B34.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量檢查員：年 月 日定位竣工測量成果21、記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴(kuò)建工程分部分項工程名稱構(gòu)筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目調(diào)壓撬基礎(chǔ)定位放線說明現(xiàn)場已確定坐標(biāo)控制點(diǎn)（A124.90，B4.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量檢查員：年 月 日定位竣工測量成果記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴(kuò)建工程分部分項工程名稱構(gòu)筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目調(diào)壓撬基礎(chǔ)定位放線說明現(xiàn)場已確定坐標(biāo)控制點(diǎn)（A124.90，B4.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)量檢查員：年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱川氣東送22、管道黃梅輸氣站擴(kuò)建工程驗槽部位調(diào)壓撬基礎(chǔ)基底絕對高程驗收日期相對標(biāo)高-1.00基底土層分布情況及走向驗收意見項目（分）部監(jiān) 理 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位其他單位現(xiàn)場代表：年 月 日 監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計代表：年 月 日項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程驗槽部位過濾分離器基礎(chǔ)基底絕對高程驗收日期相對標(biāo)高-1.30基底土層分布情況及走向驗收意見項目（分）部監(jiān) 理 單 位設(shè) 計 單 位施 工 單 位其他單位現(xiàn)場代表：年 月 日 監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計代表：年 月 日項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 23、日年 月 日表B.0.5 地基驗槽報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器、調(diào)壓撬、 的基槽開挖工作，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 地基驗槽記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5 鋼筋工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川24、氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，調(diào)壓撬基礎(chǔ)、過濾分離器基礎(chǔ) 的鋼筋施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋工程驗收表 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5 鋼筋隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，調(diào)壓撬基礎(chǔ)、過濾分離器基礎(chǔ) 的鋼筋隱蔽工程施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋隱蔽工程檢查記錄 施工項目經(jīng)理部25、（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5 混凝土工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，調(diào)壓撬基礎(chǔ)、調(diào)壓撬基礎(chǔ) 的混凝土施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土工程驗收表 混凝土施工記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目26、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，調(diào)壓撬基礎(chǔ)、 的混凝土隱蔽工程施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土隱蔽工程檢查記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。設(shè) 備 安 裝 記 錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程工程編號設(shè)備名稱過濾分離器規(guī)格型號2127、308-FS101C設(shè)備編號213010L1220153013安裝地點(diǎn)黃梅輸氣站施工圖號安裝日期設(shè)備制造廠家三川世紀(jì)能源裝備有限公司出廠日期2015.7.30結(jié)論記錄人： 年 月 日班（組）長：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日立 式 設(shè) 備 安 裝 記 錄單位工程名稱工程編號設(shè)備名稱及規(guī)格位 號垂 直 度安 裝 高 度方向允許值中部實測值下部實測值方 向允許值實測值偏差墊鐵檢查螺栓檢查簡 圖：備 注：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：記錄人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日臥 式 設(shè) 備 安 裝 記 錄單位工程名稱工程編號設(shè)備名稱及規(guī)格位號安 裝 高 度軸 向 水 平徑 28、向 水 平方 向允許值實測值偏 差方 向允許值實測值方 向允許值實測值簡圖：檢查意見：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：記錄人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程 編號： 致：xx石油工程設(shè)計有限公司（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴(kuò)建工程，過濾分離器 設(shè)備安裝施工，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附： 設(shè)備安裝記錄臥式設(shè)備安裝記錄 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。