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1、TZSG表1-4土地整理項(xiàng)目 工程變更申請報(bào)告單施工單位：*筑公司 合同編號：SQTZ-2004-2 NO.單位工程名稱或編碼*縣*鎮(zhèn)土地整理II標(biāo)段分部工程名稱或編碼排水溝單元工程名稱或編碼*鎮(zhèn)土地整理II標(biāo)段變更理由因工程實(shí)際情況為節(jié)約土地，以當(dāng)?shù)卮逦螅?jīng)甲乙雙方協(xié)商工程量變更記錄變更工程項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)工程量申報(bào)變更工程量申報(bào)變更價格排水溝監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見業(yè)主單位意見設(shè)計(jì)或設(shè)代單位意見工程承建單位報(bào)送記錄本變更申報(bào)經(jīng)審核無誤，報(bào)送審批。項(xiàng)目經(jīng)理：申報(bào)單位：*建筑公司 簽署日期： 年 月 日說明：一式四份報(bào)監(jiān)理部，審批后返回報(bào)送單位兩份。CB09 工程預(yù)付款申報(bào)表（承包2004工預(yù)付 002 2、號）合同名稱：*土地整理項(xiàng)目工程 合同編號：SQDZTDZL-03致：*土地整理監(jiān)理部：我方承擔(dān)的*土地整理項(xiàng)目III標(biāo)段 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 二 次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫）伍萬柒仟伍佰柒拾陸元整（小寫57576元），請貴方審核。附件：1. 已具備的條件。 2. 計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。 3. 承 包 人：*水利建筑工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 四 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人3、2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB29 工 程 計(jì) 量 報(bào) 驗(yàn) 單（承包 計(jì)量 號）合同名稱：*土地整理II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方按施工合同約定，完成了 6 個工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對工程量進(jìn)行了計(jì)量測量。現(xiàn)提交測量結(jié)果，請貴方核準(zhǔn)。 承 包 人：（全稱及蓋章）*縣建筑公司 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 2004 年09 月 30 日序號項(xiàng)目名稱合同價號單價（元）單位申報(bào)工程量監(jiān)理核準(zhǔn)工程量備注1人工挖溝槽（斗溝）326.37100m35.762人工挖溝槽（農(nóng)溝）348.65100m35.473模板制作1229.88100m1.944、田間路沙土墊層1425100m14.585生產(chǎn)路夯實(shí)路面784.89100m24.006田間路沙礫石路面119731000m5.04 附件：計(jì)量測量資料。（核準(zhǔn)意見） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 4份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)核簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)，發(fā)包人各1份，作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。CB32施工月報(bào)（承包 月報(bào) 號） 2004 年 第 期2004 年 09月 01 日 至 2004 年 09月 01日工程名稱： *土地整理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號： SQTZ-2004-2 承 包 人： （全稱及蓋章）*建筑公司 項(xiàng)5、目經(jīng)理： （簽名） 日 期： 2004年 09月 30 日CB32附表1 材料使用情況月報(bào)表（承包 工預(yù)付 號）合同名稱： 合同編號：材料名稱規(guī)格/型號單位上月庫存本月進(jìn)貨本月消耗本月庫存下月計(jì)劃用量水 泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材柴油汽油炸藥 承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包 人填寫。作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。CB32附表2 主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表（承包 工預(yù)付 號）合同名稱： 合同編號：序號機(jī)械設(shè)備本月工作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規(guī)格數(shù)量（臺）12345678910承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名） 日 期： 年 月6、 日說明：本表一式 份，由承包 人填寫。作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。CB32附表3 現(xiàn)場施工人員情況月報(bào)表（承包 人員月 號）合同名稱： 合同編號：序號部門或工程部位人員數(shù)量合計(jì)建筑安裝檢驗(yàn)運(yùn)輸管理輔助123456789合計(jì)（填報(bào)說明） 承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。CB32附表4 施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表（承包 質(zhì)檢月 號）合同名稱：社旗縣興隆鎮(zhèn)土地整理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2序號檢驗(yàn)部位檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)人檢驗(yàn)日期檢測結(jié)果1排水溝排水斗溝3576m9.30合格2排水溝排7、水農(nóng)溝3547m9.30合格3跌水模板制作190m9.30合格4田間路沙土墊層1458m9.30合格5田間路沙礫石路面2400m9.30合格6生產(chǎn)路素土夯實(shí)路面5040m9.30合格（填報(bào)說明） 承 包 人：（全稱及蓋章）社旗縣建筑公司 承 辦 人：（簽名） 日 期： 2004 年 09月30 日 說明：本表一式 4 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。CB32附表6 完成工程量月匯總表（承包 量總月 號）合同名稱：*土地整理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2序號分部工程名稱分部工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計(jì)完成工程量1人工挖溝槽（斗溝）100m35.78、635.762人工挖溝槽（斗溝）100m35.4735.473模板制作100m1.91.94田間路沙土墊層100m14.5814.585生產(chǎn)路夯實(shí)路面100m24246田間路礫石路面1000m5.045.04（填報(bào)說明）承 包 人：（全稱及蓋章） 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。JL18 工程價款月付款證書（監(jiān)理2004月付001號）合同名稱：*土地整理II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2監(jiān)理機(jī)構(gòu)：*土地整理工程監(jiān)理部致：*土地整理中心根據(jù)施工合同，經(jīng)審核承包人的工程價款月支付申請表（承包2004月付001號），本月9、應(yīng)支付承包人的工程價款金額共計(jì)為（大寫）玖萬陸仟肆佰伍拾陸元（小寫9.6456萬元）。根據(jù)施工合同約定，請貴方在收到此證書后的14天之內(nèi)完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1、月支付申請書。2、其他監(jiān)理機(jī)構(gòu)：*工程監(jiān)理公司土地整理工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日本證書一式4份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人及監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份，承包人2份。辦理結(jié)算時使用。CB33附表3 合同單價項(xiàng)目月支付明細(xì)表 （承包2004單價 001 號）合同名稱：*土地整理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2承包人：*建筑公司序號合同價號價號名稱單位合同工程量合同單價（元）本月完成累計(jì)完成備注工10、程量金額（元）工程量金額（元）1人工挖溝槽100m39.73326.3735.7611670.9935.7611670.992人工挖溝槽100m35.47348.6532.3611282.3132.3611282.313模板制作100m1.91229.881.41721.831.41721.83410cm厚沙土墊層100m16.21425.0114.5820776.6514.5820776.655素土夯實(shí)路面100m26.67784.892418837.362418837.36620cm沙礫石路面100m14.411973.435.0460343.925.0460343.92月合同單價項(xiàng)目總支11、付金額： 壹拾貳萬肆仟陸佰叁拾叁元致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）*土地整理工程監(jiān)理部本月合同單價項(xiàng)目月支付明細(xì)表如上表，工程價款總金額為（大寫）壹拾貳萬肆仟陸佰叁拾叁元（小寫12.4633萬元）。請審核。承 包 人：*建筑公司 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日經(jīng)審核，本月合同單價項(xiàng)目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉(zhuǎn)、審批結(jié)算時用。CB33 工程價款月支付申請書（2004年9月）（承包2004單價 001 號）合同名稱：*土地整理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號：S12、QTZ-2004-2承包人：*建筑公司致：*監(jiān)理公司土地整理工程監(jiān)理部現(xiàn)申請支付2004年9月工程價款金額共計(jì)（大寫）玖萬陸仟肆佰伍拾陸元（小寫9.6456萬元），請審核。附表：1、工程價款月支付匯總表。2、合同單價項(xiàng)目月支付明細(xì)表。3、其他。承 包 人：*建筑公司 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式四份，由承包人填寫呈報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，作為支付證書的附件報(bào)送發(fā)包人批準(zhǔn)。CB33附表1 工程價款月支付匯總表（2004年9月）（承包2004單價 001 號）合同名稱：*地整13、理項(xiàng)目II標(biāo)段 合同編號：SQTZ-2004-2承包人：*縣建筑公司工程或費(fèi)用名稱本期前累計(jì)完成額（元）本期申請金額（元）本期末累計(jì)完成額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價項(xiàng)目124633.06合同合價項(xiàng)目合同新增項(xiàng)目計(jì)日工項(xiàng)目索賠項(xiàng)目材料預(yù)付款價格調(diào)整發(fā)包人遲付款利息其他應(yīng)支付金額合計(jì)124633.06扣除金額工程預(yù)付款15713.33材料預(yù)付款保留金12463.31違約賠償其他扣除金額合計(jì)28176.64月支付總金額：玖萬陸仟肆佰伍拾陸元致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）*監(jiān)理公司土地整理工程監(jiān)理部本月合同單價項(xiàng)目月支付明細(xì)表如上表，工程價款總金額為（大寫）玖萬陸仟肆佰伍拾陸元（小寫9.6456萬元）。請審核。承 包 人：*建筑公司 承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日審核意見另行簽發(fā)。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉(zhuǎn)、審批結(jié)算時用。CB32施工月報(bào)（承包 月報(bào) 號）