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1、污水管網(wǎng)工程資料目錄1、施工放樣報驗單2、施工測量放線記錄表3、工程定位測量記錄4、工程定位（測量）復(fù)核記錄5、高程現(xiàn)場檢驗記錄表 6、地基驗槽記錄7、無壓力管道嚴(yán)密性實驗記錄8、首次使用砼開盤鑒定記錄 9、工序工種交接檢查記錄10、檢驗申請批復(fù)單 11、隱蔽工程驗收表（記錄）12、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量報驗表13、檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量報驗表14、漿砌排水溝質(zhì)量表報驗表15、肓溝質(zhì)量檢驗報驗表16、建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表17、單位工程質(zhì)量檢驗評定表18、分部工程質(zhì)量檢驗評定表19、工序質(zhì)量評定表20、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗評定表21、檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗評定表22、漿砌排水溝質(zhì)量檢2、驗評定表23、肓溝質(zhì)量檢驗評定表24、市政排水工程外觀評分表25、市政工程竣工驗收檢驗表01 水源地攔水壩 施工放樣報驗單施工單位： 合同號： KIU-1.5-1 監(jiān)理單位： 編 號： 致 隴南 項目監(jiān)理部： 根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。項目經(jīng)理部： （章）項目經(jīng)理： 日期：樁號或位置 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注 附件：測量及放樣資料監(jiān)理意見： 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后重報 按查驗意見執(zhí)行。查驗意見一式 份，每份 頁。項目監(jiān)理部： （章）（總）總監(jiān)理工程師： 日期：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢驗表02 施工3、放線測量記錄表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱單項工程名稱儀站點坐標(biāo)：X= Y= Z=后視點坐標(biāo)：X= Y= Z=后視方位角：F后= O ”后視距： S=測 點設(shè)計坐標(biāo)實測坐標(biāo)放樣點高程備 注XYXY平差情況說明測量技術(shù)負(fù)責(zé)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印工程定位（標(biāo)高）測量記錄 檢表3單位（子單位）工程名稱供水工程分部（子分部）工程名稱水源地工程測量部位施工單位項目經(jīng)理施工圖號絕對標(biāo)高基準(zhǔn)點平面位置（坐標(biāo)）基準(zhǔn)點工程平面位置坐標(biāo)點規(guī)劃設(shè)計+0.000處標(biāo)高實際定位示意圖：施工單位檢查結(jié)果專業(yè)工長（施工員）測量員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人4、：項目經(jīng)理：年 月 日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印工程定位（測量）復(fù)核記錄 檢表4單位（子單位）工程名稱施工單位項目經(jīng)理施工圖號施工單位測量員定位復(fù)核示意圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目經(jīng)理：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）驗收人：年 月 日（公章）資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印高程現(xiàn)場檢查記錄表 檢驗表5施工單位： 合同號： KIU-1.5-1 監(jiān)理單位： 編 號： 單位工程名稱范圍或位置樁號或測點后視前視儀高實測標(biāo)高設(shè)計標(biāo)高差值（）備注工地負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 記錄：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽5、章： 不準(zhǔn)翻印 地 基 驗 槽 記 錄 檢驗表06工程名稱建設(shè)單位坑（槽）軸線位置監(jiān)理單位開挖時間施工單位驗槽時間設(shè)計單位檢 查 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況附圖或說明土質(zhì)情況槽底標(biāo)高坑（槽）幾何尺寸地下水情況其他異常情況 初驗結(jié)論復(fù)驗結(jié)論 施工員： 質(zhì)檢員： 記錄： 年 月 日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 無壓力管道嚴(yán)密性實驗記錄 檢表7工程名稱實驗日期施工單位起止井號管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗段長度（m）試驗段上游設(shè)計水頭試驗水頭（m）（高于上游管內(nèi)頂）允許滲水量（m3/24hkm）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間T1觀測結(jié)束時間T2恒壓時間T（min）恒壓時間內(nèi)補入的水量W（L）實測滲水6、量q（L/minm）123折合平均實測滲水量 （m3/24hkm）外觀記錄驗收意見核定意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印管道強度、嚴(yán)密性試驗記錄 檢表7單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理管材材質(zhì)管道系統(tǒng)名稱及編號工作壓力（MPa）設(shè)計（規(guī)范）試驗壓力（MPa）實際試驗壓力（MPa）穩(wěn)壓時間(min)實測壓降（MPa）嚴(yán)密性試驗壓力（MPa）穩(wěn)壓時間(min)壓力降（MPa）外觀檢查試驗日期備注施工單位檢查結(jié)果施工員試驗員經(jīng)檢查符合要求，報監(jiān)理（建設(shè)）單 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 位驗收 專業(yè)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)項目經(jīng)理： 年 月 日7、監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 符合要求，同意驗收 不符合要求，不同意驗收監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印首次使用混凝土開盤鑒定記錄 檢表8單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理配合比編號設(shè)計強度等級和其它技術(shù)要求材料名稱水泥砂石水外加劑摻和料每用料（）調(diào)整后每盤用料（）砂含水率（） （） 石含水率（） （）鑒定結(jié)果鑒定項目坍落度（）混凝土試塊抗壓強度（MPa）原材料與申請單是否符合設(shè)計實測鑒定結(jié)論：試驗員施工員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）資料員簽章： 年 月 日 不準(zhǔn)翻印混 凝 土 8、澆 筑 記 錄 檢表8分部分項工程名稱及部位作業(yè)班組當(dāng)日氣溫上午 下午 混凝土強 度等 級混凝土試驗調(diào)整配合 比坍落度cm水灰比W/C每 次 攪 拌 用 量 （kg）材 料 名 稱水水泥砂子石子外加劑配料負(fù)責(zé)人規(guī)格及種類數(shù) 量養(yǎng) 護 要 求本項工程混凝土量本日完成量 拌和方法振搗方法拆模日期及強度要求試驗組數(shù) 試塊制作人試塊編號記 事： 施工負(fù)責(zé)人： 記錄員：年 月 日工序工種交接檢查記錄 檢表9單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理交接工序名稱部位下道工序名稱自檢情況班組長：施工員：年 月 日專職檢查情況班組長：施工員：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日交接9、檢查情況本道工序班組意見下道工序班組意見監(jiān)理單位意見班組長：施工員：年 月 日班組長：施工員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢驗表10 檢驗申請批復(fù)單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到場檢驗時間：施工方遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時間和簽字：驗收意見：本項目可以繼續(xù)進行： 質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字： 日期： 年 月 日 施工方收到日期、時間和簽字： 注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 隱 蔽 工 程 驗 收 記 錄 檢驗表11工程名稱圖號部位（軸線、標(biāo)高）簡 圖 及 說 10、明見附圖： 自檢人簽字： 年 月 日以上項目經(jīng)我單位自檢完畢，請建設(shè)、設(shè)計單位和監(jiān)理單位于 年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗。核驗意見 監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位簽 章簽 章簽 章施 工 負(fù) 責(zé) 人：專職質(zhì)量檢查員：施工班（組）長： 簽 章資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢驗表12管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報驗單施工單位： 合同號： KIU-1.5-1 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砼抗壓強度或砂漿強度（Mpa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程(mm) 4基礎(chǔ)厚度(mm)5管座寬度（mm）6抹帶寬度11、厚度工地負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日期：驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印檢查井澆筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報驗單施工單位： 合同號： KIU-1.5-1 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表13工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砼抗壓強度（Mpa）2軸線偏位（mm） 3圓井直徑(mm)工地負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日期：驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量報驗單施工單位： 合同號：12、 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表14工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1砂漿強度（Mpa）2軸線偏位（mm）3溝底高程(mm)4墻面順直度或坡度(mm)5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）工地負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日期：驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報驗單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表15工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1溝底縱坡（%）213、斷面尺寸（mm）工地負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 日期：驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。 資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評表1 建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表項目名稱路線名稱起訖樁號完工日期施工單位監(jiān)理單位施工單位單 位 工 程合同段工程名稱實得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級公路等級監(jiān)理意見：單位工程優(yōu)良率（%）建設(shè)項目質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評表2 單位工程質(zhì)量檢驗評定表單位工程名 稱所屬建設(shè)項 目路線名稱工程地點樁 號施工單位監(jiān)理單位施工單位分 部 工 程合同段工程名稱質(zhì) 量 評 定公路等級實得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)14、得分等級監(jiān)理意見：合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印總評表3 分部工程質(zhì)量檢驗評定表分部工程名 稱所屬單位工 程所屬建設(shè)項 目工程部位施工單位監(jiān)理單位施工單位分 項 工 程合同段工程名稱質(zhì) 量 評 定公路等級實得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級監(jiān)理意見：合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印工序質(zhì)量評定表單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號位置： 評表31主 要 工 程 數(shù) 量序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì)量情況評定意見123序號量測項目規(guī)定值或允許偏差（mm）實測值或?qū)崪y15、偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）12345678910111213141512345678910交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字：平均合格率(%)評 定 等 級施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員：年月日資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 評表1 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實得分1砼或砂漿強度(Mpa)302管軸線偏位（mm）153管內(nèi)底高程（mm）154基礎(chǔ)厚度（mm）105管座寬度（mm）106抹 帶寬 度10厚 度7相鄰管內(nèi)底錯口（mm）1089116、0合 計100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級：統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評表2 檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實得分1砂漿強度（pa）302軸線偏位（mm）203園井直徑或方井長、寬（mm）204井蓋與相鄰路面高差（mm）305678910合 計100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級：統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期17、：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評表3 漿砌排水溝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實得分1砂漿強度（Mpa）302軸線偏位（mm）103溝底高程（mm）154墻面直順度或坡度（mm）105斷面尺寸（mm）156鋪砌厚度（mm）107基礎(chǔ)墊層厚、寬（mm）108910合 計100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級：統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評表（4） 肓溝質(zhì)量檢驗評定表 編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等18、級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規(guī)定值或允許偏差檢 測 結(jié) 果質(zhì) 量 評 定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實得分1溝底縱坡（%）502斷面尺寸（mm）50345678910合 計100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分： 等級：統(tǒng)計： 復(fù)核： 項目總工： 項目經(jīng)理： 日期：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印評表（5） 市政排水工程外觀評分表項目名稱樁號及部位施工單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實、含水量、密度情況）認(rèn)證單位檢查項目外觀要求存在問題應(yīng)得分實得分加權(quán)系數(shù)評分排管1管道平穩(wěn)、直順、無倒流水，縫寬均勻。500.302、接口平直，止水裝置準(zhǔn)確，沫槽密實、飽滿無裂19、縫、空鼓，不漏水。303、構(gòu)件質(zhì)量符合要求。20頂管1、接口密實、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈對中，不漏水。502、線形直順，坡度正確。303、構(gòu)件質(zhì)量符合要求，無破損。20磚石渠1、墻面平直、砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫，坡度正確。502、變形縫貫通、垂直、抹面無空鼓，裂縫，不漏水。50混凝土渠1、混凝土外光內(nèi)實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋，坡度正確。602、變形縫貫通、垂直、預(yù)埋件準(zhǔn)確。203、渠底無垃圾、砂漿、雜物。20年 月 日 檢查人：資料員簽章： 不準(zhǔn)翻印 評表（6） 市政排水工程外觀評分表項目名稱樁號及部位施工單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實、含水量、密度情況）認(rèn)證20、單位檢查項目外觀要求存在問題應(yīng)得分實得分加權(quán)系數(shù)評分檢查井1、井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。700.302、流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。103、井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。20回填土1、分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。500.202、管道頂，井周圍無下沉跡象。50護坡檔墻1、砌體材質(zhì)合格，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落，600.202、沉降縫垂直、貫通，預(yù)埋件、泄水孔、反濾層、防水設(shè)施正確，40年 月 日 檢查人：注：1、如無護坡?lián)鯄訖?quán)系數(shù)為排管0.35，檢查井0.35，回填0.3。 2、某些項目是在施工過程中檢查到的，應(yīng)有足夠數(shù)量。 3、根據(jù)存在問題多少和嚴(yán)重程度，參照外觀要求和應(yīng)得分，酌情扣分。資料員簽章：