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1、建設(shè)工程監(jiān)理咨詢公司 質(zhì)量管理體系文件有效質(zhì)量記錄表式匯編（房建工程安全監(jiān)理表式）XG4.2.41 ：001有效質(zhì)量記錄表式目錄（房建工程安全監(jiān)理資料） 序號(hào)編號(hào)質(zhì)量記錄表式名稱公司用表項(xiàng)目用表1XG-JLJGA-1安監(jiān) 01安全監(jiān)理日記2XG-JLJGA-2安監(jiān) 02安全監(jiān)理月報(bào)表3XG-JLJGA-5安監(jiān) 03監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)（B1、A6）4XG-JLJGA-6安監(jiān) 04安全監(jiān)理聯(lián)系單5XG-JLJGA-7安監(jiān) 12安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄及會(huì)議記錄6XG-JLJGA-9安監(jiān) 05監(jiān)理安全檢查記錄表7XG-JLJGA-10安監(jiān) 06安全旁站監(jiān)督記錄8XG-JLJGA-11安監(jiān) 07施工2、機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表A29XG-JLJGA-12安監(jiān) 08專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底及驗(yàn)收情況檢查匯總表C210XG-JLJGA-18安監(jiān) 09施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A211XG-JLJGA-19安監(jiān) 10分包單位資格報(bào)審表A312安監(jiān) 11影像資料XG-JLJGA-1（安監(jiān)01）安全監(jiān)理日記 工程名稱標(biāo) 段施工單位項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人氣 象施工內(nèi)容安全狀況處理意見安全監(jiān)理人員（簽章）： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日XG-JLJGA-02（安監(jiān)02）安全監(jiān)理工作月報(bào)表（2004年1月 第1期）工程名稱： 施工承包單位： 建設(shè)單位： 分包單位： 施工現(xiàn)場(chǎng)安全情3、況評(píng)述安全監(jiān)理工作本月小結(jié)下月打算監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位各一份，安監(jiān)部門一份。 報(bào)告日期：XG-JLJGA-5（安監(jiān)03-1）監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)： 致： 事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： XG-JLJGA-5（安監(jiān)03-2）監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： XG-JLJGA-6（安監(jiān)04）安全監(jiān)理聯(lián)系單 編號(hào)4、： 致： 安全監(jiān)理人員（簽章）： 日 期： 年 月 日 時(shí) 分總監(jiān)理工程師（簽章）： 日 期： 年 月 日 時(shí) 分抄報(bào)：（業(yè)主）XG-JLJGA-9（安監(jiān)05）監(jiān)理安全檢查記錄表工程名稱單位工程名稱施工單位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目或 部 位參加檢查人 員檢查記錄：檢查結(jié)論及復(fù)查意見： 安全監(jiān)理工程師： 日 期： XG-JLJGA-10（安監(jiān)06）安全旁站監(jiān)督記錄工程名稱： 編號(hào)： 安全旁站的工程部位：承包單位： 到達(dá)時(shí)間： 日 時(shí) 分離開時(shí)間： 日 時(shí) 分檢查內(nèi)容（安全強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、JGJ59-99安全檢查標(biāo)準(zhǔn)）檢查記錄處理意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 安全監(jiān)理工程師： 日 期： XG-JLJGA-115、（安監(jiān)07）施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理單位 ： 根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求， 工程的 施工機(jī)械、施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將 報(bào)送給你們，請(qǐng)查收。 附件：施工承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理意見： 符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用 不符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào) 總監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理人員： 日 期： 日 期： 本表一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工各一份。XG-JLJGA-12（安監(jiān)08）專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全交底及驗(yàn)收情況檢查匯總表工程名稱： 施工承包單位： 序號(hào)安全監(jiān)理方案審批手6、續(xù)(完整不完整X)施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)(有無(wú)X)安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)(有無(wú)X)安全交底（已未X）備注(檢查日期)1對(duì)分包單位進(jìn)場(chǎng)安全總交底安全總交底2地下工程3模板工程4吊裝工程5施工用電6腳手架7塔式起重機(jī)8施工升降機(jī)9井架、龍門架10其他機(jī)械11裝飾工程12拆除爆破13141516總監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理人員： 日 期： 日 期： XG-JLJGA-18（安監(jiān) 09） 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： (監(jiān)理單位) 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理7、 ： 日 期 ： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： XG-JLJGA-19（安監(jiān)10） 分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。 附：1分包單位資質(zhì)材料 2分包單位業(yè)績(jī)材料分包工程名稱(部位)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì) 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： XG-JLJGA-7（安監(jiān)12）安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄 編號(hào)： 工程名稱會(huì)議編號(hào)日 期： 會(huì) 址：開始時(shí)間： 結(jié)束時(shí)間： 參加人安全監(jiān)理工程師：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：安全管理人員：其他：抄送：（業(yè)主） 記錄管理人： 本次會(huì)議備忘錄共附 頁(yè) 總監(jiān)理工程師：