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1、分項工程（驗收批）質量驗收記錄表編號： 工程名稱 景觀工程分部工程名稱水電工程分項工程名稱排水工程施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位3#5#樓商鋪門口分包單位分包項目經理施工班組長主控項目給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄123456789一般項目123456789施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日溝槽開挖 檢驗批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱雨污水2、管道分項工程名稱溝槽開挖施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位3#5#樓商鋪門口分包單位/分包項目經理/施工班組長/主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍第4.6.1.1條2地基承載力應滿足設計要求第4.6.1.2條3進行地基處理時，壓實度、厚度滿足設計要求第4.6.2.3條一般項目檢查項目檢查頻率點數規定值及允許偏差施工單位檢查值監理（建設）單位驗收記錄1槽底高程土方兩井之間320合格率石方20、200合格率2槽底中線每側寬度兩井之間6不小于規定合格率3溝槽邊坡兩井之間6不陡于規定合格率施工單位檢查評定結3、果 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日溝槽支護 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱雨污水管道分項工程名稱溝槽支護施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1支撐方式、支撐材料符合設計要求第4.6.2.1條2支護結構強度、剛度、穩定符合設計要求第4.6.2.2條一般項目1橫撐不得妨礙下管和穩管第4.6.2.3條2支撐構件安裝應4、牢固、安全可靠，位置正確第4.6.2.4條3支撐后，溝槽中心線每側的凈寬不得小于施工方案及設計要求第4.6.2.5條4鋼板樁的軸線位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%第4.6.2.6條施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日溝槽回填 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱 景觀工程分部工程名稱雨污水管道分項工程名稱溝槽回填施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單5、位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1回填材料應符合設計要求第4.6.3.1條2溝槽不得帶水回填，回填應密實第4.6.3.2條3柔性管道的變形率不得超過設計要求，管壁不得出現隆起，環向扁平和其他變形情況第4.6.3.3條4項目最低壓實度（%）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄重型輕型范圍點數鋼筋砼管溝槽在路基范圍內胸腔部分管側8790兩井之間或1000m每層每側一組：每組3點合格率管頂以上250mm87+2（輕型）合格率由路槽底算起的深度范圍mm800快速路及主干路9598合格率次干路9395合格率支路9092合格率8001500快速路及主干路9395合格率次干路9092合6、格率支路8790合格率1500快速路及主干路8790合格率次干路8790合格率支路8790合格率柔性管道溝槽回填槽內部位壓實度（%）回填材料檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數管道基礎管底基礎90中、粗沙合格率管道有效支撐角范圍95每100m每層每側一組：每組3點合格率管道兩側95中、粗沙、碎石屑、最大粒徑小于40mm的沙礫或符合要求的原土兩井之間或1000m合格率管頂以上500mm管道兩側90合格率管道上部85+2合格率管頂5001000mm90原土回填合格率一般項目12施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位7、項目專業技術負責人） 年 月 日管道基礎 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱 景觀工程分部工程名稱雨污水管道分項工程名稱管道基礎施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1原狀地基的承載力符合設計要求第5.10.1.1條2混凝土基礎的強度符合設計要求第5.10.1.2條3砂石基礎的壓實度符合設計要求第5.10.1.3條一般項目1原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均勻、無空隙第5.10.1.4條2混凝土基礎外光內實，無嚴8、重缺陷，基礎的鋼筋數量、位置正確第5.10.1.5條3序號檢查項目允許偏差檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1墊層中線每側寬度不小于設計要求每個檢驗批每10m測1點，且不少于3點高程無壓管道0，-15厚度不小于設計要求2混凝土基礎、管座平基中線每側寬度+10，0高程0，-15厚度不小于設計要求管座肩寬+10，-5肩高+203土（砂及沙礫）基礎高程無壓管道0，-15平基厚度不小于設計要求土弧基礎腋角高度不小于設計要求施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日鋼筋砼管道接口連接 檢驗批9、批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱 景觀工程分部工程名稱雨污水管道分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管及管件、橡膠圈的產品質量 第5.10.7.1條2柔性接口的橡膠圈位置正確第5.10.7.2條3剛性接口的強度符合設計要求第5.10.7.3條一般項目1柔性接口的安裝位置正確第5.10.7.4條2剛性接口的剛度、厚度符合要求第5.10.7.5條3管道沿曲線安裝時，接口轉角第5.10.7.6條4管道接口的填10、縫第5.10.7.7條施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日化學管道接口連接 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節及管件、橡膠圈的產品質量 第5.10.8.1條2承口、插口部位及套筒連接第5.10.8.2條3管接口熔焊連接第5.10.8.3條4卡箍連接11、法蘭連接、鋼塑過度連接第5.10.8.4條一般項目1接口承插、套筒式接口的插入深度第5.10.8.5條2承插式安裝接口轉角第5.10.8.6條3熔焊連接設備第5.10.8.7條4卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過度連接第5.10.8.8條施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日管道鋪設 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查12、項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管道埋設深度、軸線位置 第5.10.9.1條2剛性管道無結構貫通裂縫第5.10.9.2條3柔性管道管壁縱向隆起、環向扁平第5.10.9.3條4管道安裝穩固、平直第5.10.9.4條一般項目1管內光潔平直、無雜物、油污第5.10.9.5條2管道與井室洞口之間無滲水第5.10.9.6條3管道內外防腐層完整第5.10.9.7條4鋼管管道開孔第5.10.9.8條5閘閥安裝牢固、嚴密第5.10.9.9條6檢查項目允許偏差檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1水平軸線無壓管道15每節管1點合格率2管底高程D11000無壓管13、道+10合格率D11000無壓管道+15合格率施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日工作井 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1工程原材料 第6.7.2.1條2工作井結構的強度、剛度和尺寸 第6.7.2.2條3混凝土結構的抗壓強度等級、抗滲等級 第6.7.14、2.3條一般項目1結構無明顯滲水和水珠現象 第6.7.2.4條2頂管頂進工作井應堅實平整 第6.7.2.5條3兩導軌應順直、平行、等高 第6.7.2.6條4檢查項目允許偏差（mm）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1井內導軌安裝頂面高程頂管、夯管+3，0每座每根導軌2點合格率中心水平位置頂管、夯管3每根導軌2點合格率兩規間距頂管、夯管+22個斷面合格率2井尺寸矩形每側長、寬不小于設計要求每座2點合格率圓形半徑合格率3進、出井預留洞口中心位置20每個豎、水平各1點合格率內徑尺寸+20垂直向各1點合格率4井底板高程+30每座4點合格率5頂管工作井后背墻垂直度0.1%H每座15、1點合格率水平扭轉度0.1% L合格率施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日頂管管道 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268）-2008編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節及附件產品質量 第6.7.3.1條2接口橡膠圈安裝的位置 第6.7.3.2條3無壓管道的管底坡度 第6.7.3.3條4管道接口端部16、質量 第6.7.3.4條一般項目1管道內應線性平順、無突變、變形現象 第6.7.3.5條2管道與工作井出、進洞口的間隙連接 第6.7.3.6條3內防腐層應完整，附著緊密 第6.7.3.8條4管道內應清潔，無雜物、油污 第6.7.3.9條5檢查項目允許偏差（mm）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1直線頂管水平軸線頂進長度300m50每管節1點合格率300m頂進長度1000m100合格率頂進長度1000mL/10合格率2直線頂管內底高程頂進長度300mDi1500+30，-40合格率Di1500+40，-50合格率300m頂進長度1000m+60，-80合格率頂進長度117、000m+80，-100合格率3相鄰管間錯口鋼筋混凝土管15%壁厚，且20合格率合格率4對頂時兩端錯口50合格率施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日定向鉆管道 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節等工程材料 第6.7.12.1條2管節組對拼接 第6.7.1218、.2條3管段回托后的線性應平順、無突變、變形 第6.7.12.4條一般項目1導向孔鉆進、擴孔、管段回托 第6.7.12.5條2管段回托力、扭矩、回托速度 第6.7.12.6條3布管和發送管段無變形 第6.7.12.7條4檢查項目允許偏差（mm）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1入土點位置平行軸向、平行橫向20每入、出土點各1點合格率垂直向高程+20合格率2出土點位置垂直向高程無壓管道+20合格率平面軸向500合格率平面橫向1/2倍Di合格率3管道位置水平軸線1/2倍Di每節管不少于1點合格率管道內底高程無壓管道+20，-30合格率4控制井井中心軸向、橫向位置20每座19、各1點合格率井內洞口內中心位置20合格率施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日井室 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱景觀工程分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1所用的原材料、預制構件 第8.5.1.1條2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度 第8.5.1.2條3砌筑結構 第8.5.1.3條一般項目120、井壁抹面密實平整，不得有空鼓、裂縫等 第8.5.1.4條2井內部構造符合設計要求 第8.5.1.5條3井室內踏步位置正確、牢固 第8.5.1.6條4井蓋、座規格符合設計要求 第8.5.1.7條5檢查項目允許偏差（mm）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1平面軸線位置（軸向、垂直軸向）15每座2合格率2結構斷面尺寸+10.02合格率3井室尺寸長、寬+202合格率直徑合格率4井口高程農田或綠地+201合格率路面與道路規定一致合格率5井底高程開槽法管道鋪設Di1000+102合格率Di1000+15合格率不開槽法管道鋪設Di1500+10，-20合格率Di1500+20，-21、40合格率6踏步安裝水平及垂直間距、外露長度+101合格率7腳窩高、寬、深+10合格率施工單位檢查評定結果 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 雨水口及支、連管 檢驗批批質量驗收記錄表給水排水管道工程施工及驗收規范（GB50268-2008）編號： 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1所用的原材料、預制構件 第8.5.2.1條2雨水口的位置、深度 第8.5.2.2條3井框、井箅應完整、無損 第8.5.2.3條4井內連接管 第8.5.2.4條一般項目1雨水口砌筑 第8.5.2.5條2支連管內清潔、通暢 第8.5.2.6條3檢查項目允許偏差（mm）檢查數量施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數1井框、井箅吻合10每座1合格率2井口與路面高差-5，0合格率3雨水口位置與通路線平行10合格率4井內尺寸長、寬；+20，0合格率深：0，-20合格率5井內支、連管管口低高度0，-20合格率施工單位檢查評定結果 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日