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1、A4施工測量報驗表編號：QSB-001工程名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段日期年 月 日致： （項目承擔單位） （項目監理機構）我方已完成（部位） 灌溉與排水工程取水壩 （內容） 樁位設定、平面定位、水準測量 的測量放線，經自檢合格，請予查驗。附件： 1、 測量的依據材料 頁2、 測量成果表 頁3、 測量人員資質證書復印件 頁 測量員（簽字）： 查驗人（簽字）：承包單位：（蓋章） 技術負責人（簽字）：查驗結果：查驗結論： 合格 糾錯后重報項目監理機構：（蓋章） 監理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：本表由承包單位填報，項目承擔單位、項目監理機構、承包單位各存一份。A7工程質量報驗表2、編號：QSB-001工程名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段日期年 月 日致： (項目監理機構) 現我方已完成 灌溉與排水工程取水壩基坑土方開挖、M7.5漿砌石、基坑土方回填 工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：1、 質量控制資料匯總表（適用于單位工程報驗） 頁2、 隱蔽工程檢查記錄表 1 頁3、 施工試驗記錄 頁4、 工序（單元工程）工程質量檢驗記錄 3 頁5、 頁承包單位：（蓋章） 技術負責人（簽字）：審查意見：審查結論： 合格 不合格項目監理機構：（蓋章） (總)監理工程師（簽字）：日期： 年 月 日注：1、本表由承包單位填報，項目承擔單位、項目監理機構、承包單位各3、存一份。2、單位工程報驗時由總監理工程師簽字。土方開挖工序施工質量評定表項目名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段施工單位施工日期年 月 日單項工程名稱灌溉與排水工程單元工程名稱取水壩單位工程名稱水源工程工序工程量48.8m3分部工程名稱塘壩評定日期年 月 日施工執行標準名稱及編號建筑地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄驗收記錄項 目允許偏差或允許值（mm）基坑基槽挖方場地平整管溝地(路)基面層人工機械主控項目1標高+50+30+50-50-5024361443282長度、寬度、(由設計中心線向兩邊量)+200-50+300-104、0+500-150+100-324617882653邊坡設計要求1:0.5一般項目1表面平整度202050202012171418152基底土性設計要求土性為砂卵石施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長經檢查，主控項目合格，一般項目符合相關規范要求，評定合格。項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位復核結論專業監理工程師： 年 月 日項目承擔單位認定技術負責人： 年 月 日石砌體施工工序質量評定表項目名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段施工單位施工日期年 月 日單項工程名稱灌溉與排水工程單元工程名稱取水壩單位工程名稱水源工程工序工程量64.49m3分部工程名稱塘壩評定日期年 月 5、日施工執行標準名稱及編號砌體結構工程施工質量驗收規范 （GB50203-2011）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄驗收記錄主控項目1石材強度等級設計要求石材強度等級符合設計及相關規范要求2砂漿強度等級設計要求砂漿強度等級詳見試件檢測報告3砂漿飽滿度80%868284817987859183884軸線為移15mm81214971113106155垂直度每層20mm13111089161571217一般項目1頂面標高15mm11-91315-7817-816122砌體厚度+20，-10mm1417-8-715139-912183表面平整度20mm912101613178147154灰縫平6、直度第條21011010215組砌形式第條組砌形式為一順一丁，上、下錯縫，無通縫施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長經檢查，主控項目合格，一般項目符合相關規范要求，評定合格。項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位復核結論專業監理工程師： 年 月 日項目承擔單位認定技術負責人： 年 月 日土方回填工序質量評定表項目名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段施工單位施工日期年 月 日單項工程名稱灌溉與排水工程單元工程名稱取水壩單位工程名稱水源工程工序工程量11.3m3分部工程名稱塘壩評定日期年 月 日施工執行標準名稱及編號建筑地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工7、質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄驗收記錄檢查項目允許偏差或允許值（mm）基坑基槽場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1標高-503050-50-50-26-13-32-9-24-46-172分層壓實系數設計要求分層進行回填并壓實一般項目1回填土料設計要求回填土料為粘土2分層厚度及含水量設計要求分層厚度為20至25cm，含水率為0.18%3表面平整度20203020208161314111812施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長經檢查，主控項目合格，一般項目符合相關規范要求，評定合格。項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位復核結論專業監理工程師： 年 月 日項目承擔單8、位認定技術負責人： 年 月 日隱蔽工程驗收記錄編號：QSB-001項目名稱土地開發整理（補充耕地）項目第二標段分部工程名稱塘壩施工單位驗收部位取水壩單項工程名稱灌溉與排水工程單元工程名稱取水壩單位工程名稱水源工程項目經理施工執行標準名稱及編號砌體結構工程施工質量驗收規范 （GB50203-2011）1、隱蔽工程內容：將取水壩基坑土方開挖、M7.5漿砌石，用土石方回填壓實隱蔽。2、隱蔽工程圖標：3、結論：經檢查，取水壩基坑土方開挖、M7.5漿砌石、土方回填等均符合設計及相關規范要求。施工單位監理單位項目承擔單位項目專業質量檢查員：經檢查合格。工程項目技術負責人：年 月 日專業監理工程師：年 月 日技術負責人：年 月 日