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1、附件一：施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除腳腳 手手 架架1立桿基礎(chǔ)（落地式）基礎(chǔ)平整、底座或墊木齊全、掃地桿件齊全、排水措施到位2懸挑梁及架體穩(wěn)定（懸挑式）懸挑梁安裝規(guī)范牢固、桿件固定及連接良好3架體基礎(chǔ)及穩(wěn)定性（門型）基礎(chǔ)平整、墊木齊全、掃地桿齊全4附著支撐設(shè)置（附著升降式）附著點(diǎn)穩(wěn)固、主框架與附著點(diǎn)連接牢固5升降裝置（附著升降式）裝置齊全有效6防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置（附著升降式）裝置齊全有效7安全裝置（吊藍(lán)式）裝置齊全有效8吊藍(lán)架2、體穩(wěn)定性（吊藍(lán)式）按照規(guī)定采取固定措施9架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接按照規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置拉接且拉接牢固10 桿件間距及搭接情況立桿及大、小橫桿間距符合規(guī)定且相互之間搭接滿足規(guī)范要求11 腳手板與防護(hù)欄桿腳手板滿鋪且搭接牢固、按照要求設(shè)置防護(hù)欄桿及擋腳板12 剪刀撐設(shè)置是否按照規(guī)范搭設(shè)、有無缺失等13 架體內(nèi)防護(hù)情況不超過10m設(shè)置水平防護(hù)網(wǎng)14 卸料平臺(tái)自身體系牢固、不得與腳手架等連接、防護(hù)到位15 通道設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置通道且牢固16 荷載架體荷載不得超過規(guī)定、嚴(yán)禁不均勻堆放17 作業(yè)人員操作情況無違章操作、按規(guī)定使用安全帶及安全帽18 其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日3、基基 坑坑 支支 護(hù)護(hù)1臨邊防護(hù)防護(hù)措施到位且穩(wěn)固2坑壁支護(hù)按照規(guī)定放坡、支護(hù)做法符合設(shè)計(jì)方案、無變形3排水措施已按方案設(shè)置排水措施、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求5通道設(shè)置上下通道符合安全要求6作業(yè)環(huán)境確保足夠作業(yè)面、滿足現(xiàn)場施工需要7土石方開挖作業(yè)人員及機(jī)械無違章操作8其他符合施工現(xiàn)場安全要求模模 板板 工工 程程1立桿穩(wěn)定性材質(zhì)符合要求、基礎(chǔ)平整、墊板或底座齊全、間距符合規(guī)定2縱橫向水平桿件設(shè)置 按照規(guī)定設(shè)置縱橫向水平桿3剪刀撐設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置、無缺失4模板存放大模板存放應(yīng)有防傾倒措施、不得超高堆放5施工荷載嚴(yán)禁超載、不均勻施加較大荷載6作業(yè)環(huán)境安全防護(hù)措施到位、滿足實(shí)際4、施工需要7作業(yè)工人操作情況無違章操作現(xiàn)象8其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求“三三 寶寶”“”“四四 口口”防防 護(hù)護(hù) 施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日1安全帽按照規(guī)定佩戴2安全網(wǎng)證件齊全、按照規(guī)定設(shè)置3安全帶按照規(guī)定佩戴4樓梯口、電梯進(jìn)口防護(hù)防護(hù)措施到位且牢固5預(yù)留洞口及坑井防護(hù) 防護(hù)措施到位、防護(hù)效果嚴(yán)密6通道口防護(hù)已按規(guī)定設(shè)置防護(hù)棚7陽臺(tái)、樓板、屋面等臨邊防護(hù)防護(hù)措施到位且牢固8其他特殊部位符合施工5、現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 用用 電電1外電防護(hù)已按要求設(shè)置防護(hù)措施2接地與接零保護(hù)系統(tǒng)采取TNS系統(tǒng)，工作接地及保護(hù)接零符合有關(guān)要求3配電箱及開關(guān)箱滿足“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”要求、箱內(nèi)各裝置靈敏有效、設(shè)置環(huán)境及高度滿足要求4現(xiàn)場照明設(shè)置高度和照明亮度符合要求、潮濕環(huán)境已采取低壓照明5配電線路設(shè)置無嚴(yán)重老化、破皮、架設(shè)或埋地符合安全要求、按照規(guī)定使用五芯電纜6電器裝置參數(shù)與設(shè)備匹配、安裝滿足有關(guān)規(guī)定要求7變配電裝置符合有關(guān)用電要求8其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 升升 降降 機(jī)機(jī)(人人 貨貨 兩兩 用用 電電 梯梯)1安全裝置安全裝置齊全且有效 施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日6、日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日2安全防護(hù)情況地面出入口防護(hù)措施到位、樓層出入口防護(hù)門封閉3荷載嚴(yán)禁超載、無明顯偏載4架體穩(wěn)定垂直度滿足要求、架體與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固5電氣裝置安全裝置齊全、靈敏有效6避雷已按規(guī)定設(shè)置且符合安全要求7其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求塔塔 吊吊1力矩限制器設(shè)置齊全且靈敏有效2限位器設(shè)置齊全且靈敏有效3保險(xiǎn)裝置設(shè)置齊全且靈敏有效4附墻裝置與軌道夾按照規(guī)定設(shè)置附墻裝置和軌道夾5基礎(chǔ)無積水、無覆蓋情況、周邊環(huán)境符合安全要求7、6電氣裝置安全設(shè)置齊全且靈敏有效7現(xiàn)場吊裝操作無違章操作情況、符合現(xiàn)場要求8多塔作業(yè)防碰撞措施到位、現(xiàn)場運(yùn)轉(zhuǎn)符合要9其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 機(jī)機(jī) 具具1攪拌機(jī)驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作2圓盤鋸驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作 施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日3鋼筋機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作4電焊機(jī)驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、8、安全裝置齊全、無違章操作5手持電動(dòng)工具驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作6氣瓶驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放距離和環(huán)境滿足安全要求、安全裝置齊全7打樁機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)齊全、防超高裝置靈敏有效、設(shè)置平穩(wěn)、無違章操作8潛水泵保護(hù)裝置齊全靈敏、無違章操作9其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求文文 明明 施施 工工1現(xiàn)場圍擋高度符合規(guī)定、基礎(chǔ)堅(jiān)固、圍擋設(shè)置穩(wěn)定、整潔2封閉管理現(xiàn)場四周采取封閉措施、設(shè)置進(jìn)出大門3場內(nèi)道路及場地已按規(guī)定進(jìn)行硬化、排水設(shè)施完善、道路通暢4沖洗設(shè)置已按規(guī)定設(shè)置、有專人負(fù)責(zé)沖洗5材料堆放按照總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌使用、完工區(qū)域做到工完場清6標(biāo)示標(biāo)牌已按規(guī)定設(shè)置“五牌二圖”、安全9、警示標(biāo)示標(biāo)語齊全7消防設(shè)置警示標(biāo)志齊全、滅火器材設(shè)置齊全、消防通道暢通8臨時(shí)設(shè)施按照“三區(qū)分離”要求設(shè)置、符合安全要求和衛(wèi)生、防火要求等9保健急救有專門的機(jī)構(gòu)和人員、藥品齊全10 其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求其其 他他 施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日1高切坡（或深開挖）臨邊防護(hù)到位、排水通暢、坑邊荷載符合要求、變形監(jiān)測到位2大型吊裝（或安裝）起重機(jī)械手續(xù)齊全、特種作業(yè)人員證件齊全、吊點(diǎn)設(shè)置合理、現(xiàn)10、場警戒到位填填表表說說明明：此表為項(xiàng)目專職安全管理人員每日安全檢查用表。檢查人員應(yīng)對照表格所列內(nèi)容對施工現(xiàn)場實(shí)體部分進(jìn)行逐一檢查，并將檢查情況及整改結(jié)果如實(shí)填寫在相應(yīng)表格內(nèi)。凡是未能及時(shí)整改的安全隱患，應(yīng)及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目部，按照“五定”原則落實(shí)整改到位，并記入重大安全隱患整治檔案，確保銷號(hào)。根據(jù)現(xiàn)場情況需要填寫而本表格未包含的內(nèi)容，可在表格“其它”項(xiàng)內(nèi)自行增項(xiàng)填寫。施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場實(shí)實(shí)體體安安全全隱隱患患日日檢檢記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求有有無無隱隱患患隱隱患患情情況況整整改改結(jié)結(jié)果果備備注注有有無無已已排排除除未未排排除除項(xiàng)目專職安全員：檢查時(shí)間：年 月 日附件二11、：施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果腳腳 手手 架架1立桿基礎(chǔ)（落地式）基礎(chǔ)平整、底座或墊木齊全、掃地桿件齊全、排水措施到位2懸挑梁及架體穩(wěn)定（懸挑式）懸挑梁安裝規(guī)范牢固、桿件固定及連接良好3架體基礎(chǔ)及穩(wěn)定性（門型）基礎(chǔ)平整、墊木齊全、掃地桿齊全4附著支撐設(shè)置（附著升降式）附著點(diǎn)穩(wěn)固、主框架與附著點(diǎn)連接牢固5升降裝置（附著升降式）裝置齊全有效6防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置（附著升降式）裝置齊全有效7安全裝置（吊藍(lán)式）裝置齊全有效8吊藍(lán)架體穩(wěn)定性（吊藍(lán)式）按照規(guī)定采取固定措施9架體與12、建筑結(jié)構(gòu)拉接按照規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置拉接且拉接牢固10桿件間距及搭接情況立桿及大、小橫桿間距符合規(guī)定且相互之間搭接滿足規(guī)范要求11腳手板與防護(hù)欄桿腳手板滿鋪且搭接牢固、按照要求設(shè)置防護(hù)欄桿及擋腳板12剪刀撐設(shè)置是否按照規(guī)范搭設(shè)、有無缺失等13架體內(nèi)防護(hù)情況不超過10m設(shè)置水平防護(hù)網(wǎng)14卸料平臺(tái)自身體系牢固、不得與腳手架等連接、防護(hù)到位15通道設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置通道且牢固16荷載架體荷載不得超過規(guī)定、嚴(yán)禁不均勻堆放17作業(yè)人員操作情況無違章操作、按規(guī)定使用安全帶及安全帽施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日18專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性19驗(yàn)收及日13、常維保記錄各階段驗(yàn)收記錄齊全、日常維保記錄齊全20安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全21持證上崗情況證件齊全、人證相符22本周排查隱患整改情況整改及時(shí)到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）23其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求基基 坑坑 支支 護(hù)護(hù)1臨邊防護(hù)防護(hù)措施到位且穩(wěn)固2坑壁支護(hù)按照規(guī)定放坡、支護(hù)做法符合設(shè)計(jì)方案、無變形3排水措施已按方案設(shè)置排水措施、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求5通道設(shè)置上下通道符合安全要求6作業(yè)環(huán)境確保足夠作業(yè)面、滿足現(xiàn)場施工需要7土石方開挖作業(yè)人員及機(jī)械無違章操作8專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性9日常安全檢查記錄記錄真實(shí)14、齊全10安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全11本周排查隱患整改情況整改及時(shí)到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日12其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求模模 板板 工工 程程1立桿穩(wěn)定性材質(zhì)符合要求、基礎(chǔ)平整、墊板或底座齊全、間距符合規(guī)定2縱橫向水平桿件設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置縱橫向水平桿3剪刀撐設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置、無缺失4模板存放大模板存放應(yīng)有防傾倒措施、不15、得超高堆放5施工荷載嚴(yán)禁超載、不均勻施加較大荷載6作業(yè)環(huán)境安全防護(hù)措施到位、滿足實(shí)際施工需要7作業(yè)工人操作情況無違章操作現(xiàn)象8專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性9日常安全檢查記錄記錄真實(shí)、齊全10安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全11本周隱患整改整改及時(shí)到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）12其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求“三三 寶寶”“”“四四 口口”防防 護(hù)護(hù)1安全帽按照規(guī)定佩戴2安全網(wǎng)證件齊全、按照規(guī)定設(shè)置3安全帶按照規(guī)定佩戴4樓梯口、電梯進(jìn)口防護(hù)防護(hù)措施到位且牢固施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基16、本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日5預(yù)留洞口及坑井防護(hù)防護(hù)措施到位、防護(hù)效果嚴(yán)密6通道口防護(hù)已按規(guī)定設(shè)置防護(hù)棚7陽臺(tái)、樓板、屋面等臨邊防護(hù)防護(hù)措施到位且牢固8日常安全檢查記錄記錄真實(shí)、齊全9安全教育及交底安全教育內(nèi)容有針對性和指導(dǎo)性，安全交底記錄齊全10本月排查隱患整改情況整改及時(shí)到位、有書面記錄11其他特殊部位符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 用用 電電1外電防護(hù)已按要求設(shè)置防護(hù)措施2接地與接零保護(hù)系統(tǒng)采取TNS系統(tǒng)，工作接地及保護(hù)接零符合有關(guān)要求3配電箱及開關(guān)箱滿足“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”要17、求、箱內(nèi)各裝置靈敏有效、設(shè)置環(huán)境及高度滿足要求4現(xiàn)場照明設(shè)置高度和照明亮度符合要求、潮濕環(huán)境已采取低壓照明5配電線路設(shè)置無嚴(yán)重老化、破皮、架設(shè)或埋地符合安全要求、按照規(guī)定使用五芯電纜6電器裝置參數(shù)與設(shè)備匹配、安裝滿足有關(guān)規(guī)定要求7變配電裝置符合有關(guān)用電要求8專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性9驗(yàn)收及日常檢查記錄各階段驗(yàn)收記錄齊全、日常檢查記錄齊全10安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢18、查時(shí)間：年 月 日11持證上崗情況證件齊全、人證相符12本周排查隱患整改情況整改及時(shí)、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）13其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 升升 降降 機(jī)機(jī)(人人 貨貨 兩兩 用用 電電 梯梯)1安全裝置安全裝置齊全且有效2安全防護(hù)情況地面出入口防護(hù)措施到位、樓層出入口防護(hù)門封閉3荷載嚴(yán)禁超載、無明顯偏載4架體穩(wěn)定垂直度滿足要求、架體與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固5電氣裝置安全裝置齊全、靈敏有效6避雷已按規(guī)定設(shè)置且符合安全要求7專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性8驗(yàn)收及定期檢查維保記錄驗(yàn)收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全9日常運(yùn)行記錄記錄真實(shí)、齊全1019、安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全11持證上崗證件齊全、人證相符12本周排查隱患整改情況整改及時(shí)、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）13其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求塔塔 吊吊施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日1力矩限制器設(shè)置齊全且靈敏有效2限位器設(shè)置齊全且靈敏有效3保險(xiǎn)裝置設(shè)置齊全且靈敏有效4附墻裝置與軌道夾按照規(guī)定設(shè)置附墻裝置和軌道夾5基礎(chǔ)無積水、無覆蓋情況、周邊環(huán)境符合安全要20、求6電氣裝置安全設(shè)置齊全且靈敏有效7現(xiàn)場吊裝操作無違章操作情況、符合現(xiàn)場要求8多塔作業(yè)防碰撞措施到位、現(xiàn)場運(yùn)轉(zhuǎn)符合要9專項(xiàng)方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性10驗(yàn)收及定期檢查維保記錄驗(yàn)收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全11日常運(yùn)行記錄記錄真實(shí)、齊全12安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全13持證上崗證件齊全、人證相符14本周排查隱患整改整改及時(shí)、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）15其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施施 工工 機(jī)機(jī) 具具1攪拌機(jī)驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作2圓盤鋸驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作3鋼筋機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)21、安全裝置齊全、無違章操作施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日4電焊機(jī)驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作5手持電動(dòng)工具驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無違章操作6氣瓶驗(yàn)收手續(xù)齊全、擺放距離和環(huán)境滿足安全要求、安全裝置齊全7打樁機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)齊全、防超高裝置靈敏有效、設(shè)置平穩(wěn)、無違章操作8潛水泵保護(hù)裝置齊全靈敏、無違章操作9其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求10安全交底安全交底記錄真實(shí)、齊全122、1驗(yàn)收及定期檢查維保記錄驗(yàn)收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全12本周隱患整改整改及時(shí)、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）文文 明明 施施 工工1現(xiàn)場圍擋高度符合規(guī)定、基礎(chǔ)堅(jiān)固、圍擋設(shè)置穩(wěn)定、整潔2封閉管理現(xiàn)場四周采取封閉措施、設(shè)置進(jìn)出大門3場內(nèi)道路及場地已按規(guī)定進(jìn)行硬化、排水設(shè)施完善、道路通暢4沖洗設(shè)置已按規(guī)定設(shè)置、有專人負(fù)責(zé)沖洗5材料堆放按照總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌使用、完工區(qū)域做到工完場清6標(biāo)示標(biāo)牌已按規(guī)定設(shè)置“五牌二圖”、安全警示標(biāo)示標(biāo)語齊全7消防設(shè)置警示標(biāo)志齊全、滅火器材設(shè)置齊全、消防通道暢通、動(dòng)火手續(xù)完善8臨時(shí)設(shè)施按照“三區(qū)分離”要求設(shè)置、符合安全要求23、和衛(wèi)生、防火要求等施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日9保健急救有專門的機(jī)構(gòu)和人員、藥品齊全10其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求11檢查記錄日常檢查記錄真實(shí)、齊全12本周排查隱患整改情況整改及時(shí)、有書面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）其其 他他1高切坡（或深開挖）臨邊防護(hù)到位、排水通暢、坑邊荷載符合要求、變形監(jiān)測到位2大型吊裝（或安裝）起重機(jī)械手續(xù)齊全、特種作業(yè)人員證件齊全、吊點(diǎn)設(shè)置合理、現(xiàn)場警戒到位填填表表說說明明：此表為施工單位和監(jiān)理單位項(xiàng)目（企業(yè)）負(fù)責(zé)人每周（月）安全檢查用表。檢查人員應(yīng)對照表格所列內(nèi)容對施工現(xiàn)場進(jìn)行逐一檢查，并將檢查和整改情況如實(shí)填寫在相應(yīng)表格處。凡是未能及時(shí)整改的安全隱患，應(yīng)按照“五定”原則落實(shí)整改到位，并記入重大安全隱患整治檔案，確保銷號(hào)。根據(jù)現(xiàn)場情況需要填寫而本表格未包含的內(nèi)容，可在表格“其它”項(xiàng)內(nèi)自行增項(xiàng)填寫。施施工工現(xiàn)現(xiàn)場場每每周周（月月）安安全全檢檢查查記記錄錄項(xiàng)目名稱：序序號(hào)號(hào)檢檢查查項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本要要求求檢檢查查結(jié)結(jié)果果整整改改意意見見整整改改結(jié)結(jié)果果施工單位檢查人員項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時(shí)間：年 月 日