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1、超過一定規模危險性較大的分部分項工程 專項施工方案專家論證會簽到表時 間 年 月 日地 點*時代廣場項目部論證內容轉換層高支模搭設專家組成員單位名稱姓名職稱專業簽名聯系方式施工單位單位名稱姓名職務專業簽名聯系方式監理單位單位名稱姓名職務專業簽名聯系方式建設單位單位名稱姓名職務專業簽名聯系方式其他參加人員單位名稱姓名職務專業簽名聯系方式注：1施工單位須參加人員：技術負責人、方案編制人、項目負責人、項目技術負責人、專職安全管理人員；2監理單位須參加人員：項目總監理工程師及相關人員；3建設單位須參加人員：項目負責人或技術負責人；4其他參加人員：勘察、設計單位項目技術負責人及相關人員。超過一定規模危險2、性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證報告工程名稱*時代廣場城市商業綜合體項目方案名稱轉換層高支模施工方案施工單位*有限公司專項施工方案簡述一、工程概況：*時代廣場城市商業綜合體項目，四層為轉換層，板厚180mm最大梁截面：8001600mm，梁截面積0.52，因集中線荷載大于20kN/m，屬于高支模搭設。二、編制依據三、模板、混凝土基本要求：1、模板支撐體系保證要求；2、混凝土材料和施工質量保證要求四、驗收后實施支撐體系施工參數五、梁模板扣件鋼管高支撐架計算書六、扣件鋼管混凝土樓板模板支架計算書七、施工注意事項八、安全施工注意事項專家論證意 見日期： 年 月 日論證專家簽字姓名職稱工作單位3、專業簽字注：專家論證意見應明確方案是否可行，存在的缺陷和處理建議，實施過程中需要注意的事項等。可另行附頁。超過一定規模危險性較大的分部分項工程專項施工方案審批表工程名稱*時代廣場城市商業綜合體項目施工單位*有限公司方案名稱轉換層高支模專項施工方案專項施工方案簡述（本次申報內容系第 次修改完善）： *時代廣場城市商業綜合體項目工程的四層為轉換層，板厚180mm，最大梁截面：8001600mm，梁截面積0.52，因集中線荷載大于20kN/m，屬于高支模搭設。編制人簽字： 年 月 日專家組意 見 組長簽字： 年 月 日審核部門審核人審核意見審核日期技術安全質量分包單位審批意見總包單位審批意見分包單位技術負責人簽字： 年 月 日總包單位項目負責人簽字（項目公章）： 年 月 日監理單位意見 項目總監簽字（蓋章）： 年 月 日建設單位意見項目負責人簽字： 年 月 日備注注: 專項施工方案附在表后。本表一式四份，建設單位、監理單位、施工單位、安監站各一份。