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1、培訓(xùn)人：XXX,1,實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn),目 錄,實(shí)驗(yàn)室生物安全的相關(guān)法律與規(guī)范管理體系病源微生物，危險(xiǎn)品管理實(shí)驗(yàn)室生物安全危害實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室生物安全基本操作規(guī)程手衛(wèi)生,2,實(shí)驗(yàn)室生物安全的相關(guān) 法律與規(guī)范,世界衛(wèi)生組織（WHO）WHO一直非常重視生物安全問題在國際事務(wù)中的重要性 1983年“實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊”（第一版）:將傳染性微生物根據(jù)其致病能力和傳染的危險(xiǎn)程度等劃分為四類 將生物實(shí)驗(yàn)室根據(jù)其設(shè)備和技術(shù)條件等劃分為四級：（BSL 1-4）相應(yīng)的操作程序也劃分為四級（BSL 1-4）對四類微生物可操作的相應(yīng)級別的實(shí)驗(yàn)室及程序進(jìn)行了規(guī)定 在該手冊中，WHO鼓勵(lì)各國針對自己國內(nèi)的微生物2、實(shí)驗(yàn)室制定相應(yīng) 的生物安全條例，并愿為此提供指導(dǎo),中國實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī),1、國家法律：中華人民共和國刑法修正案中華人民共和國主席令（第51號）2006.6.29中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國主席令（第17號）2004.12.12、國務(wù)院條例病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令（第424號）2004.11.12突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中華人民共和國國務(wù)院令（第376號）2003.5.9醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令（第380號）2003.6.6,5,3、國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB19489-2008）20083、.12.26生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)（GB50346-2004）2004.9.1微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS233-2002）2003.8.1生物安全柜中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（YY0569-2005）2008.6.1生物安全柜中華人民共和國建筑工業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（JG170-2005）2005.6.1,4、部門規(guī)章可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定華人民共和國衛(wèi)生部令（第45號）2006.2.1人間傳染的病原微生物名錄中華人民共和國衛(wèi)生部文件（衛(wèi)科教發(fā)200615號）2006.2.1人間傳染的高致病性病原4、微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令（第50號）2006.8.1病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境管理辦法國家環(huán)境保護(hù)總局令（第32號）2006.5.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令（第35號）2003.10.15醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法中華人民共和國衛(wèi)生部、環(huán)境保護(hù)總局令（第21號）2004.6.1醫(yī)療廢物分類目錄中華人民共和國衛(wèi)生部、環(huán)境保護(hù)總局（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號）2003.10.10醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定環(huán)境保護(hù)總局（環(huán)發(fā)2003188號）2003.11.20醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范環(huán)境保護(hù)總局（環(huán)發(fā)2003206號）2005、3.12.26人間傳染的病原微生物菌（毒）種保藏機(jī)構(gòu)管理辦法 中華人民共和國衛(wèi)生部令（第68號）2009.7.18地方性：江西省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法2018.4.25,實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求國家標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求(GB 19489-2004)國家標(biāo)準(zhǔn)于2004年4月5日審定通過，2004年10月1日正式實(shí)施。2008年修訂,目前實(shí)施的是實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求(GB 19489-2008)該標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布是我國實(shí)驗(yàn)室安全管理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)以及認(rèn)證認(rèn)可體系建設(shè)具有里程碑意義的一件大事，它標(biāo)志著我國實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)可工作步入了科學(xué)、規(guī)范和發(fā)展的新階段。,9,6、江西省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法,共8章41條第一章 總 則（1-3條）：目的、適用范圍、原則（預(yù)防為主、依法管理、明確職責(zé)、科學(xué)處置）第二章 組織管理（4-8條）：省市縣級衛(wèi)計(jì)委、實(shí)驗(yàn)室第三章 病原微生物管理（9-14條）：分1、2、3、4類，致病性由高至低，1、2類為高致病性，運(yùn)送要不少2位受訓(xùn)人員參與，專用運(yùn)輸容器、專用交通工具，運(yùn)輸要審批。第四章 實(shí)驗(yàn)室管理（15-25條）：分1、2、3、4級，安全等級由低到高，使用前1個(gè)月內(nèi)備案，5年有效期，到期3個(gè)內(nèi)再申請備案，要在相應(yīng)安全等級內(nèi)開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。人員要考核培訓(xùn)，有健康檔案，監(jiān)督生物安全管理體系的運(yùn)行，定期安全自查，人員定期體檢，7、廢物符合環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)，有專人處置。,江西省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法,第五章 實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理（26-31條）：實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)備案且在相應(yīng)安全等級的實(shí)驗(yàn)室開展，高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)有2名以上的工作人員共同進(jìn)行，樣本處理要符合生物安全要求且有記錄。第六章 實(shí)驗(yàn)室感染控制（31-37條）：高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)、運(yùn)輸、儲存中被盜、被搶、丟失、泄漏的，應(yīng)當(dāng)按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例規(guī)定報(bào)告、處理；發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告并救治，評估危害程度；發(fā)生安全事件應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。第七章 監(jiān)督管理與法律責(zé)任（38-40條）：衛(wèi)計(jì)行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，上級部門督導(dǎo)檢查；對8、違反本辦法的行為進(jìn)行處罰、追責(zé)。第八章 附 則（41條）：自公布之日起實(shí)施，省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)解釋。,10,11,管理體系,12,建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的重要性,如果缺乏健全和行之有效的管理體系，無論多么高級的實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施，都難以發(fā)揮其安全作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)外絕大多數(shù)生物安全實(shí)驗(yàn)室的感染事件和遺漏事故都是由管理不善而導(dǎo)致的。,13,生物安全管理組織體系,4個(gè)層面構(gòu)成江西省衛(wèi)計(jì)委區(qū)市衛(wèi)計(jì)委縣級衛(wèi)計(jì)委實(shí)驗(yàn)室所在單位、實(shí)驗(yàn)室,實(shí)施分類、分級管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室生物安全組織體系,15,實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全的第一責(zé)任人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)任命一名實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人指定專人監(jiān)督檢9、查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人應(yīng)為 微生物學(xué)家或?qū)I(yè)人員 有基礎(chǔ)物理學(xué)、生物科學(xué)的技術(shù)背景 有與行政、技術(shù)、后勤的有效溝通協(xié)調(diào),16,實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人的工作,(1)生物安全、生物安全保障以及技術(shù)規(guī)章方面的咨詢工作。(2)就技術(shù)方法、程序和方案、生物因子、材料和設(shè)備進(jìn)行定期的內(nèi)部安全檢查。(3)與有關(guān)人員討論違反生物安全方案或程序的情況。(4)核實(shí)所有工作人員都接受了適當(dāng)?shù)纳锇踩嘤?xùn)。(5)進(jìn)行生物安全繼續(xù)教育。(6)對于所有牽涉到潛在感染性物質(zhì)或有毒物品泄露等意外事故進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果以及處理意見向?qū)嶒?yàn)室主任和生物安全委員會報(bào)告。(7)就可能的實(shí)驗(yàn)室感染與10、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)。(8)在出現(xiàn)涉及感染性物質(zhì)溢出或其他事故時(shí)，要確保清除了污染。(9)確保廢棄物的正確管理。(10)確保對所有設(shè)備在修理或維護(hù)之前已經(jīng)過適當(dāng)?shù)南咎幚怼?11)經(jīng)常了解社區(qū)對衛(wèi)生和環(huán)境問題的態(tài)度。(12)要根據(jù)國家規(guī)定，針對病原體運(yùn)入、運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室制訂適當(dāng)?shù)某绦颉?13)對所有涉及感染性物質(zhì)研究工作的計(jì)劃、方案以及操作程序，均要在具體操作實(shí)施以前進(jìn)行生物安全審查。(14)組織應(yīng)急系統(tǒng)。,17,體系文件,（1）實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的方針和目標(biāo)（2）管理手冊（3）程序文件（4）說明及操作規(guī)程（5）安全手冊（6）記錄（7）標(biāo)識系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 GB 19489-2008 7.411、,18,實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系文件,以四層次劃分為例,19,病源微生物，危險(xiǎn)品管理,生物危害程度的分級,根據(jù)對個(gè)體和群體的危害性分四級：級：指危害性最低的病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等生物因子；級：指中等危害的生物因子，多為條件致病菌或機(jī)會致病菌；級：指能引起個(gè)體的嚴(yán)重感染，但不易在人群中傳播擴(kuò)散的生物因子；可用抗生素治療級：指能引起個(gè)體和群體嚴(yán)重感染，難治療,人間傳染的病原微生物名錄,根據(jù)以上實(shí)際情況，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室及免疫學(xué)病原體篩檢的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是,23,危險(xiǎn)物品共分為九大類,第1類 爆炸品 第2類 氣體第3類 易燃液體 第4類 易燃固體第5類 氧化劑和有機(jī)過氧化物 第6類 毒害品和感染性物12、質(zhì) 第7類 放射性物品 第8類 腐蝕品第9類 雜項(xiàng)危險(xiǎn)品,實(shí)驗(yàn)室生物安全危害,24,25,（一）、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件（二）、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染,26,（一）、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件,前車之鑒,1、美國CDC醫(yī)務(wù)人員感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),27,2、我國實(shí)驗(yàn)室生物安全事件事例,中國CDC實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故 2004年4月中國CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒 實(shí)驗(yàn)時(shí)感染sars 病毒。事故調(diào)查：事故起因系該所實(shí)驗(yàn)人員多次違規(guī)將未完全滅活 的sars病毒從P3實(shí)驗(yàn)室?guī)С鲋疗胀▽?shí)驗(yàn)室操作而引起。臺灣實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故 2003年12月臺灣一位實(shí)驗(yàn)人員在 P3 實(shí)驗(yàn)室做病毒實(shí)驗(yàn) 時(shí)，因清理廢13、棄物操作疏忽，安全程序處理不當(dāng)而感染病毒。浙江省中醫(yī)院一名醫(yī)師因違規(guī)操作，致5名治療者感染艾滋病病毒 2017年初，浙江省中醫(yī)院一檢驗(yàn)科主管技師因操作“封閉抗體治療”服務(wù)項(xiàng)目中淋巴 細(xì)胞的收集、提純時(shí)，嚴(yán)重違反“一人一管一拋棄”的職業(yè)操作“鐵律”，多次使用同一 根吸管交叉吸取、攪拌、提取所操作批次人員的淋巴細(xì)胞，致5名婦女感染HIV病毒，其中兩人已懷孕。2018年5月28日，杭州市上城區(qū)法院于2017年12月12日判決該名醫(yī)生犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑二年六個(gè)月。,（一）、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件,28,親切握手-熱烈交談-粗心與意外-,實(shí)驗(yàn)室感染途徑,穿白褂到處走戴手套隨意開手柄 臺面/器皿不清潔14、 不做善后工作 清潔區(qū)與污染區(qū)不分,針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋,空氣傳播,手口傳播,無知最危險(xiǎn)-,29,（二）、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：對3921例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，已知原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18，不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82。對不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究表明，大多數(shù)可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。,30,生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。若治療控制不及時(shí)會造成嚴(yán)重后果。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都15、可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強(qiáng)。可以遠(yuǎn)距離或較遠(yuǎn)距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預(yù)防的另一重要原因。,氣溶膠的特點(diǎn),31,可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作,32,33,微生物氣溶膠的控制,實(shí)驗(yàn)室空氣傳播與感染主要有三個(gè)過程：一是微生物氣溶膠的產(chǎn)生二是微生物氣溶膠的擴(kuò)散三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入因此，要控制或減少實(shí)驗(yàn)室空氣傳播和感染，要有相應(yīng)得生物安全措施，以控制實(shí)驗(yàn)室微生物氣溶膠感染的三個(gè)過程。,34,微生物氣溶膠的控制,安全操作規(guī)范和改進(jìn)操作過程和操作技術(shù)，盡量避免操作失誤。例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進(jìn)行接種-氣溶膠減少效果可達(dá)91%。,35,使用16、生物安全柜,各種產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作盡量在生物安全柜內(nèi)操作。正確使用生物安全柜，以有效地減少實(shí)驗(yàn)室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導(dǎo)致的培養(yǎng)物的交叉感染，并能保護(hù)環(huán)境。,36,個(gè)人防護(hù)與實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng),實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。操作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、面罩、帽子和手套。對實(shí)驗(yàn)室以外區(qū)域應(yīng)形成一個(gè)相對密閉的系統(tǒng)，對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部則是一個(gè)氣流定向流動(dòng)的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴(yán)重污染區(qū)，每個(gè)區(qū)域之間保持一定壓差，防止空氣倒流。,37,做完的標(biāo)本可以這樣處理！,實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),38,實(shí)驗(yàn)室生物安全的目的意義不同生物安全等級實(shí)驗(yàn)室的介紹安全防護(hù)的基本要求防護(hù)設(shè)備設(shè)施個(gè)人17、防護(hù)用品醫(yī)療垃圾處置,39,實(shí)驗(yàn)室生物安全的目的意義,41,（一）不同生物安全等級實(shí)驗(yàn)室的介紹,BSL1實(shí)驗(yàn)室,42,43,BSL2實(shí)驗(yàn)室,BSL3實(shí)驗(yàn)室,44,45,BSL4實(shí)驗(yàn)室,46,BSL4實(shí)驗(yàn)室,47,48,（二）安全防護(hù)的基本要求,在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，必須穿著合適的工作服或防護(hù)服。在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料的操作時(shí)，應(yīng)戴上合適的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴合適的安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護(hù)設(shè)備。,4918、,嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡。禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域儲存食品和飲料。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。,（二）安全防護(hù)的基本要求,50,生物安全柜壓力蒸汽滅菌器可移動(dòng)紫外燈紅外加熱滅菌器酒精燈洗眼沖淋裝置,（三）防護(hù)設(shè)備設(shè)施,51,52,生物安全柜,主要的保護(hù)屏障，防止生物有害氣溶膠逃逸.保護(hù)操作人員-負(fù)壓保護(hù)周邊環(huán)境-HEPA可以保護(hù)樣品-層流,53,生物安全柜,實(shí)驗(yàn)室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。直徑小于5m的氣溶膠、直徑為5100m的微小液滴亦可能產(chǎn)生吸入或交叉污染工作臺面的其19、他材料。正確使用生物安全柜將有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實(shí)驗(yàn)室感染以及培養(yǎng)物交叉污染。,54,CLASS II 二級生物安全柜,層流負(fù)壓柜 CLASSII級生物安全柜適用于1、2、3級生物安全水平的實(shí)驗(yàn)。它們可以安全的保護(hù)樣品、人員和環(huán)境。CLASS II 級生物安全柜根據(jù)結(jié)構(gòu)以及氣流分配的不同，主要是外排氣流，分為：A型（30%排在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)）B型 B1（70%接管道外排）B2（100%接管道外排）B3（30%接管道外排）HEPA（高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒),生物安全保護(hù)的不同產(chǎn)品區(qū)別,55,56,在生物安全柜上工作,理想的工作臺擺放原則（清潔污染區(qū)）在工作臺面20、上的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進(jìn)行,57,在生物安全柜上操作,避免使用明火，用適當(dāng)?shù)臏缇胧┍苊馐褂酶蓴_安全柜內(nèi)層流的實(shí)驗(yàn)手段如使用中有遺灑，所有物品被拿走前必須經(jīng)去污染處理安全柜必須處于操作狀態(tài)時(shí)，才能徹底消毒內(nèi)壁,明火：在生物安全柜內(nèi)所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應(yīng)避免使用明火。-使用明火會對氣流產(chǎn)生影響-特別在處理揮發(fā)性物品和易燃物品時(shí)，也易造成危險(xiǎn)-在對接種環(huán)進(jìn)行滅菌時(shí)，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應(yīng)使用明火。,58,安全柜的維護(hù)保養(yǎng),用消毒劑清潔所有內(nèi)壁，待其干燥 定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域；洗 凈抹布 每天關(guān)機(jī)后，打開安全柜內(nèi)部的紫外 燈消毒60分鐘 安全柜每年需要21、進(jìn)行性能檢測 第三方機(jī)構(gòu)（個(gè)體防護(hù)能力、樣品保 護(hù)能力、交叉污染防護(hù)能力）,59,淋浴裝置和應(yīng)急消毒噴淋裝置,1、規(guī)定：-BSL-2實(shí)驗(yàn)室在必要時(shí)應(yīng)有應(yīng)急噴淋裝置。-BSL-3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置淋浴裝置（清潔區(qū)），必要時(shí)在半污染區(qū) 設(shè)置應(yīng)急消毒噴淋裝置。2、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應(yīng)急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓(xùn)其操作方法。應(yīng)急消毒噴淋裝置。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時(shí)間至少需要20分鐘。如果為化學(xué)物品濺出污染，用大量急水沖洗。當(dāng)使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報(bào)告單并立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。,60,（四）個(gè)人防護(hù)用品,護(hù)目鏡 口罩、帽子 防護(hù)衣(實(shí)驗(yàn)服、隔離衣)手套 鞋套22、,61,個(gè)體防護(hù)的配備原則,BSL1實(shí)驗(yàn)室：工作人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。,62,個(gè)體防護(hù)的配備原則,BSL2實(shí)驗(yàn)室：除符合BSL1的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出。用過的工作服應(yīng)先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。,63,64,正確使用手套,1、手套的選擇：生物安全實(shí)驗(yàn)室一般使用乳膠23、橡膠或聚腈類 或聚氯乙烯手套用于對強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑和生物危害物質(zhì)的防護(hù)。2、手套的檢查：在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否退色、穿孔（漏損）或有裂縫。可以 通過充氣試驗(yàn)，將其 浸入水中觀察是否有 汽泡來檢查手套的質(zhì) 量。3、手套的使用：a）一般情況下，佩戴一副手套即可（BSL-1實(shí)驗(yàn)室），b）若在生物安全柜中操作感染性物質(zhì)時(shí)（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)該佩戴兩副手套。,乳膠手套,聚脂手套,65,正確使用手套,c）在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套 并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手 套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。d）戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖。4、24、手套的清洗和更換：a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進(jìn)行 高壓滅菌消毒然后丟棄。b)不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。,66,戴手套注意要點(diǎn):,1)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；2)將手插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部。,67,脫手套過程及注意要點(diǎn):,用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進(jìn)行消毒處理。,68,（五）醫(yī)療垃圾處置,黃色垃圾袋醫(yī)療垃圾黑色垃圾袋生活垃圾紅25、色垃圾袋放射性垃圾黃色銳器盒損傷性垃圾,69,醫(yī)療廢物分類,感 染 性 廢 物病 理 性 廢 物損 傷 性 廢 物藥 物 性 廢 物化 學(xué) 性 廢 物,70,感染性廢物,特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。,71,病理性廢物,26、特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見：1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,72,損傷性廢物,特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,73,藥物性廢物,特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲27、裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。,74,化學(xué)性廢物,特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,75,醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類分別置于黃色有警示標(biāo)識的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用垃圾袋/盒中，并貼好標(biāo)簽。,76,醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫相應(yīng)醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進(jìn)行預(yù)處理（高壓滅菌）血液、血清以及體液等標(biāo)本移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡3028、分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。,醫(yī)療垃圾的收集處置,實(shí)驗(yàn)室生物安全基本操作規(guī)程,77,1、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作；2、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作；3、實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。4、三級和四級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員在開始工作前必須留本底血清進(jìn)行有關(guān)檢測，以后定期復(fù)檢。如有疫苗必須進(jìn)行免疫注射。,一、實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格和培訓(xùn),二、級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程,1.禁29、止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。2.接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。3.禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。4.以移液器吸取液體，禁止口吸。5.制定尖銳器具的安全操作規(guī)程。6.按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。7.每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。8.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。9.制定有效的防鼠防蟲措施。,三、級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程,常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點(diǎn) 1.同一級生30、物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程1-9。2.實(shí)驗(yàn)室入口處須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志,內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息,包括使用傳染性材料的名稱,負(fù)責(zé)人姓名和電話號碼。,四、級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 特殊的安全操作規(guī)程,1.進(jìn)行感染性實(shí)驗(yàn)時(shí)，禁止他人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意方可在實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物房內(nèi)工作。2.實(shí)驗(yàn)室入口處須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，注明危險(xiǎn)因子、生物安全級別、需要的免疫、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開實(shí)驗(yàn)室的程序。3.工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(如乙型肝炎疫苗、卡介苗等)。4.并根據(jù)需要定期收集血清31、樣本，應(yīng)有檢測報(bào)告，如有問題及時(shí)處理。5.將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。6.工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。7.嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：,四、級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 特殊的安全操作規(guī)程,7.1 除特殊情況(腸道外注射和靜脈切開等)外，禁止在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。7.2 盡可能應(yīng)用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、從注射器取下，禁止用手直接操作。用過的針頭必須直接放人32、防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運(yùn)送到特定區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒。7.3 盡可能使用無針注射器和其他安全裝置。7.4 禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。,四、級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 特殊的安全操作規(guī)程,8.培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險(xiǎn)性的廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運(yùn)輸及消毒滅菌。9.實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。10.人員暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。11.禁止將無關(guān)動(dòng)物帶入實(shí)驗(yàn)室。,五、樣本運(yùn)送,非高致病性的病原微生物菌（毒）種和生物樣本的運(yùn)送應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，專車運(yùn)送，33、運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)取得相關(guān)資質(zhì)，不得通過公共交通工具運(yùn)送，運(yùn)送過程應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。運(yùn)輸過程中發(fā)生意外狀況，運(yùn)送單位、運(yùn)送人、接受機(jī)構(gòu)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，采取必要的應(yīng)急措施。,六、生物安全柜操作注意事項(xiàng),生物安全柜運(yùn)行正常時(shí)才能使用。生物安全柜在使用中打開的玻璃觀察擋板不能超過規(guī)定高度。安全柜內(nèi)應(yīng)盡量少放器材或標(biāo)本，不能影響后部壓力排風(fēng)系統(tǒng)的氣流循環(huán)。安全柜內(nèi)不能使用明火，否則燃燒產(chǎn)生的熱量會干擾氣流并可能損壞過濾器。所有工作必須在工作臺面的中后部進(jìn)行，并能夠通過玻璃觀察擋板看到。盡量減少操作者身后的人員活動(dòng)。操作者不應(yīng)反復(fù)移出或伸進(jìn)手臂以免干擾氣流。不要使實(shí)驗(yàn)記錄本、移液器以及其它物品阻擋34、空氣格柵。在安全柜內(nèi)的工作開始前和結(jié)束后，安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)至少運(yùn)行23分鐘。在生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，不能進(jìn)行文字工作。,七、離心機(jī)內(nèi)破損樣本的處理,若離心時(shí)發(fā)生試管破損，應(yīng)立即關(guān)掉離心機(jī)電源開關(guān)，三十分鐘后打開離心機(jī)蓋。如在離心機(jī)停止時(shí)才發(fā)現(xiàn)試管破損，亦需再關(guān)閉離心機(jī)蓋三十分鐘。必須穿工作服，戴口罩、乳膠手套，小心把破損試管移出離心機(jī)，可用鑷子檢起破碎的玻璃。破裂試管、玻璃碎片、離心機(jī)室，必須用75%的酒精消毒，離心機(jī)消毒不可用次氯酸鹽溶液，以免造成離心機(jī)損壞。,八、暴露事件的緊急處理,“暴露事件”是實(shí)驗(yàn)室人員在執(zhí)行本職工作時(shí)與潛在傳染性物質(zhì)的接觸（眼、嘴、其它黏膜、經(jīng)吸入方式進(jìn)入呼吸道、破損皮膚35、或非腸道）。遭到已知的或潛在暴露事件的工作人員必須按照以下相應(yīng)暴露事件的處理措施，盡快脫去手套并處理被污染部位。,1、皮膚感染,用抗菌皂液和溫水沖洗感染部位15分鐘。必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。,2、眼、面部飛濺,用沖眼器沖洗或溫水沖洗感染部位15分鐘。必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。,3、氣溶膠暴露,屏住呼吸迅速離開房間，小心脫去個(gè)人防護(hù)用品。當(dāng)脫去個(gè)人防護(hù)用品時(shí)必須確保個(gè)人防護(hù)用品暴露面朝里，用皂液和水仔細(xì)洗手，實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)（通風(fēng)）至少1小時(shí)。,4、級生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出,通知在這一區(qū)域的其他人預(yù)防污染。穿戴手套、實(shí)驗(yàn)衣和面罩，用紙巾覆蓋溢出物，把濃縮的消毒劑倒在溢出物區(qū)域周圍并與溢出物混和，并維持適當(dāng)?shù)慕佑|時(shí)36、間。用鑷子撿起一些玻璃碎片并放在生物危害高壓滅菌袋內(nèi)待凈化后丟棄。用皂液和消毒洗手液洗手。,5、II級生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理,迅速離開房間，避免吸入經(jīng)空氣傳播的物質(zhì)。通知其他的人離開。關(guān)門并貼上警告標(biāo)簽。移去污染的衣物，放在生物危害袋內(nèi)。用肥皂和水清洗所有暴露的皮膚。報(bào)告實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人，如果需要幫助，請咨詢生物安全委員會。,5、II級生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理,在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室所前，使氣溶膠彌散至少30分鐘。備齊處理物（消毒劑，紙巾，生物危害袋和鑷子）。穿上防護(hù)衣（實(shí)驗(yàn)外套，面罩，實(shí)驗(yàn)手套，必要時(shí)穿上長統(tǒng)靴）。按溢出物的狀態(tài)，可以戴一個(gè)HEPA過濾呼吸罩以代替外科面罩。用消毒濕巾覆蓋污染區(qū)域37、，然后，小心地倒上消毒劑在溢出物的周圍。避免擴(kuò)大污染區(qū)域。因?yàn)橐灰绯鑫锵♂屗砸酶鼭饪s的消毒劑。允許至少20分鐘的接觸反應(yīng)時(shí)間。用鑷子撿起一些尖銳的物品丟棄在一個(gè)尖銳物存放器皿內(nèi)，用消毒劑浸泡。用消毒劑擦凈溢出物可能飛濺到的周圍區(qū)域。用消毒劑浸泡溢出物，并放在一個(gè)生物危害袋內(nèi)。用10家用漂白液噴霧這個(gè)區(qū)域和并空氣干燥，或在接觸反應(yīng)10分鐘后用消毒濕巾擦掉。用消毒劑或抗菌皂和水清洗手和暴露的皮膚部分。,手衛(wèi)生,94,95,手衛(wèi)生,手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。全球洗手日 每年10月15日,96,手衛(wèi)生,無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！,97,沾滿各種病原菌的雙手,98,38、手衛(wèi)生的重要性,接 觸 病菌 洗手,菌,99,100,101,什么時(shí)間洗手?,直接接觸病人前后摘手套后（戴手套不能代替洗手）不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前,102,接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）,什么時(shí)間洗手?,103,104,手衛(wèi)生技術(shù),105,手衛(wèi)生技術(shù),106,手衛(wèi)生技術(shù),107,手衛(wèi)生技術(shù),108,手衛(wèi)生技術(shù),109,手衛(wèi)生技術(shù),110,手衛(wèi)生技術(shù),111,必要時(shí)清洗手腕及手臂,112,手衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2,113,保護(hù)我們的雙手,沖凈洗手液正確的干手 不長時(shí)間戴手套接觸污染物和腐蝕性物品時(shí)戴手套,114,特別提醒,所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!,115,Thank You!,