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1、整形醫院消毒隔離護理安全管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理部主任崗位職責1、在分管院長領導下，負責全院護理工作正常運轉、學科建設、人力資源管理。2、根據醫院總目標，制定護理工作目標、工作計劃、落實措施，定期總結。3、制定各級護理人員崗位職責、護理技術操作規范、疾病護理常規、護理管理制度等。4、主持召開全院護士會議，分析護理工作情況，并定期組織護土長相互檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量。5、組建護理質控網絡，組織護理質量檢查，掌握重癥搶救、護士執行常規、各項制度落實、工作質量達標等情況，保證護理質量穩2、定、提高。6、掌握醫院新技術、新業務、新項目應用開展情況，并對護理人員進行相應的專業培訓，并積極開展護理新技術、新項目。7、制定護理人員培養目標和培訓計劃，開展護理人員在職教育和崗位培訓等工作。每年護理人員進行相應的基本理論、基本技能考核。負責全院護理人員調配、獎懲、參與晉升、任免等工作。8、負責教學和科研工作，制定教學工作和教學計劃，督促教學計劃落實。制定護理科研，主持并指導護理人員開展護理科研工作。9、加強護理人員職業道德教育，構建和諧的工作環境，提升護士職業忠誠度，充分發揮護士的工作潛能。10、經常深入科室，收集護理工作改進措施。協調各部門間的關系，協助各科做好護理管理工作。 手術室護士3、長職責（院助）1、護理部主任的領導和業務指導下負責手術室的業務、教學和行政工作。2、負責手術護理組工作計劃和質量監控方案的制定、實施、檢查和總結。3、負責手術室護理人員的安排，密切配合醫生完成手術，督促檢查進入手術人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格無菌技術和查對制度，預防差錯事故。4、督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手等的細菌培養，并監測消毒效果，預防醫院內感染。5、負責手術室的藥品、器械、敷料、衛生設備等物品的請領、保管、報銷和各種登記、統計工作，檢查急診手術用品。6、負責手術室的管理，保持手術問清潔、整齊、肅靜，保證正常工作運轉。7、組織業務學習與技術考核，負責安排進修4、實習護士的培訓，組織開展新業務、新技術的學習。8、檢查督促手術標本的保留和及時送檢。9、掌握護理人員思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養的意見。10負責接待參觀事宜，控制流動人員。 護士長崗位職責1、在護理部主任的領導和業務指導下，負責本護理單元護理工作正常運轉、質量監控二人員和物品管理。2、根據科內工作重點和護理部工作計劃，制定工作計劃并落實。3、督促各班、各崗護理人員認真履行職責，嚴格執行各項規章制度、各項護理技術操作規程。對護理單元進行質量自查自控，發現問題及時改進。不安全事件及時處理、上報，組織討論、分析，并提出有效的改進措施。4、參與重癥搶救和新技術、新項目開展，負5、責本單元護理業務活動，組織?？茦I務學習、護士三基培訓和考核。5、參與病歷討論，及時溝通信息，協調醫護、護護、護患之間關系。及時聽取顧客(客人)、家屬意見，對所提意見及時反饋、處理。6、參與并指導護理教學，關心帶教計劃的落實，定期昕取教與學的意見。7、負責本單元護理人員專業技能、專業素質的提高、工作質量的考核。8、負責本單元護理常用器械、被服、日用品的請領、報廢、供應、保管等工作。急救用品呈備用狀態，加強病區備用藥、毒麻藥管理，維護病區環境清潔、整齊、安靜、舒適。 護理室工作制度1、護士必須統一著裝，戴工作帽及口罩，嚴格執行無菌操作規程。2、進行各項操作時，要嚴格執行操作規程及查對制度。3、器械6、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚。4、室內分清潔區、污染區、無菌物品與非無菌物品分別放置固定位置。治療完畢用過物品清洗干凈，放在指定地點。5、保持環境整潔，每天濕式清掃及通風，每日紫外線空氣消毒二次(日/晚班各一次)，并做好登記。6、無菌物品專柜放置，柜內整潔無灰，每天檢查無菌物品有效期，并按滅菌日期依次排列。7、無菌物品必須一人一用一滅菌。消毒物品一人一用一消毒。8、每周二次(周二、五)總消毒。9、無菌容器、器械每周滅菌二次、無菌持物鉗用干包放置時間4小時。10、啟用后的無菌液體需注明使用日期、時間，抽出或啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。-11、接觸顧客后的一次性注射器按感染7、性廢物分類收集，由專人集中運送、暫存。尖銳針頭類集中丟棄在銳器廢棄物專用盒。12、感染性醫用物品使用后應存放于專用塑料袋，不得混放于生活垃圾。13、護士在進行連續操作過程中，應使用快速手消毒劑。14、特殊菌種感染的顧客使用過物品、器械應有隔離標志，就地消毒后按不同要求分別處理。15、治療室物品一般不外借，特殊情況經護士長同意，辦理借用手續，并及時索回。 交接班制度1、護理組的護士按護理部規定的值班制上班，在崗護士必須堅守崗位，履行職責，保證護理工作不間斷地執行，并認真做好記錄。3、特殊客人必須書寫交班，包括治療情況、美容醫生醫囑執行情況、特殊美容用藥、美容治療次數等。4、每班于下班前一小時書寫8、交班報告。5、在治療中對特殊情況，交班者須做詳細交代，并與接班者共同做好工作方可離去。日班應為做好用物準備，如消毒敷料、毛巾、床單位、注射器、常用器械、被服等，有利于下一班工作。6、接班者對交班內容有疑問時，交班者不得離開崗位。7、交班報告書寫要求：（1）字跡清晰、整齊、內容簡明扼要，有連貫性，應用醫學術語。（2）交清治療總數及預約客人基本信息。（3）交清醫囑執行情況，各種治療記錄及處理完成情況，對尚未完成的工作也應向接班者交代清楚。8、遇有下列情況不得交班：（1）本班工作不完成不交班；（2）辦公室、治療室不整潔不交班；（3）用物器械不清潔不交班；（4）美容藥品不齊全不交班；（5）一個客人治療9、未完成不交接；（6）儀表不端正不交接。 消毒隔離制度1、護士在各項操作前須帶口罩帽子，操作前后均應洗雙手，或用快速手消毒液，避免交叉感染。2、各種注射、穿刺必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針。3、手術室、治療室、休息室、等候區等，每日紫外線消毒二次，每月空氣培養一次，一旦培養細菌數超過規定的標準，需重新消毒，重做培養。4、室內應定時通風，地面濕性清掃，污染時即刻消毒，必要時紫外線空氣消毒。5、每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換。6、便器應固定使用(一次性)，保持清潔、無臭，每周消毒一次。7、污物處理必須遵循：（1）消毒一清洗一消毒。（2）一次性用物用后按醫療廢物分10、類原則收集。8、廢棄物分類放置，專用容器封閉運送，集中進行無害化處理。 換藥室消毒隔離制度1、醫務人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作。2、換藥室保持整潔，每日用含1000mg/L有效氯消毒液消毒換藥車及地面二次，每日用紫外線空氣消毒二次(上、下午各一次)，并做好記錄。3、每周二次(周二、五)總消毒、紫外線燈管每周清潔一次，每月常規空氣培養，并保存其培養結果。4、每日檢查無菌物品有效期，無過期包。5、無菌物品必須一人一用一滅菌。6、換藥車上的酒精棉球缸、鹽水棉球缸、安爾腆面球缸每日更換并滅菌，無菌容器、器械每日更換并滅菌，無菌持物鉗用干包放置(打開時間4小時）。7、啟用后的無菌液體需11、注明使用日期、時間，開啟的液體使用時間不得超過24小時。儲存棉球、紗布等無菌儲糟一經打開，最長時間不超過24小時。8、治療車上的物品應放置有序，上層為清潔區，底層為污染區。9、各種治療、護理及換藥操作前后應洗手，按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行換藥，特殊感染傷口、隔離傷口應就地嚴格隔離，10、用后的敷料及器械(包括輸液皮條等一次性用品)按不同要求分類處置，特殊感染傷口換藥后的物品應有隔離標志。11、被血液污染的器械(鑷子、剪刀)使用后先預處理消毒30分鐘，洗凈干凈后2%戊二醛溶液浸泡10小時滅菌。2%戊二醛溶液每二周更換一次，每周監測溶度(特殊感染及隔離傷口應使用專用容器浸泡，有隔離標志12、。 物品、藥品、器械管理制度1、被服（1）根據床位準備被服的計數和周轉數。（2）休息室被服定點放置，專人管理，每日清點。（3）部門之間相互借用被服要出具借條，及時歸還。（4）客人出院清點床單被服。（5）客人出院后.清點數量回收部門，保證數量正確。（6）保持污物車的清潔，無積灰。2、物品（1）護士長對物品、器械全面負責領取、保管、報損，建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。（2）每班清點，檢查數量和質量并簽名。護士長每月清點一次，每半年與保管部門總核對一次，如有不符應查明原因。（3）物品在放的櫥柜、抽屜保持清潔無積灰，定點放置。（4）無菌物品，一次性物品分別放置，注意物品的有效期，按日期先13、后順序使用。（5）各種物品使用后按規定消毒，歸還原處，呈備用狀態。（6）嚴格執行急救物品五定制度，定時核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒。（7）護士長每月檢查一次，并要有記錄，護理部不定期質量監控。3、儀器設備、醫療器械（1）護理組的儀器設備、醫療器械必須由專人負責保管，定期檢查，如有損壞及時送檢維修。（2）儀器設備、醫療器械定點放置，用后清潔、消毒，各種附件完備無缺，呈備用狀態。（3）精密、光電儀器應經常保持清潔、干燥，用后負責保管護士檢查性能并簽名，各種儀器應按不同性質妥善保管。4、藥品管理制度：（1）護理組可領小數量常用藥品作本部門的備用藥，備用藥計數必須報藥房備案。（2）各部14、門應根據藥品種類和性質(如針劑、內服、外用等)分別放置，標簽明顯，做到每日檢查，并指定專人負責領取及保管。（3）麻醉藥、劇毒藥有專人負責，加鎖保管，班班交接，基數相符。交接時必須有雙方清點、登記，然后將鑰匙交班，鑰匙須由當班者隨身攜帶。（4）定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀、變色、過期藥、瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或經涂改者停止使用，并上報藥庫。（5）麻醉藥使用后必須保存安全，并在麻醉藥使用登記本上填寫各項目。（8）每月一次與藥房共同核對常規備用藥的種類、數量、有否過期變質現象。（9）長期醫囑口服藥、針劑有藥房擺藥，由護理組護士當面核對交接，如有疑問及時更正。 激光治療的操15、作規范及管理一、操作規程1、與顧客進行術前談話，告知激光手術可能的風險及術后注意事項，使顧客的期望值達到合理水平，顧客術前均應簽署手術同意書。2、按常規進行術前準備，根據需要消毒、清潔手術區，必要時還應予以局部麻醉和表面麻醉。麻醉劑的使用應遵循安全、規范的原則。3、根據對顧客的診斷，選擇合適的激光器和激光參數進行治療。治療時，對周圍正常皮膚要給予妥善防護，工作人員應佩戴護目鏡以保護眼睛。4、治療完畢后，根據需要在創面外用抗生素，以預防感染。5、術后應避免感染，可外用和(或)口服抗生素，治療區應避免搔抓，避免刷烈運動。美容激光或光子膚術后應避免日曬。6、顧客術后如有意外情況，應盡早與醫師聯系和復16、診。二、激光室的管理1、激光治療室應定期清潔或消毒，手術器械也要定期消毒。2、激光治療室要有充分的照明、通風條件，盡量減少能形成慢反射的物質。三、皮膚激光治療的防護1、治療室應防止無關人員進入或逗留。2、激光治療應有充分的照明，以使瞳孔縮小，從而保護眼睛：同時嚴禁直視激光束。3、治療時要注意保護治療區外的正常皮膚。4、加強激光安全及防護方面的宣教。四、設備的管理1、所使用設備應具有齊備的產品合格證和生產許可證，不得使用三無產品。2、設備的開啟、操作、關閉要遵循產品說明書的規定和要求。進行治療前要確認設備的各項功能均應運行正常。3、激光設備應有專人負責管理4、設備應定期維護、保養，定期檢測功率等17、參數。5、電源要經常檢查維護。皮膚美容激光室工作制度1、激光室內有專人負責，器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚。2、激光設備有專人負責管理，設備定期維護保養，定期檢測功率等參數。電源要經常檢查維護。3、設備的開啟、操作、關閉均遵循激光操作說明書的規定和要求。進行治療前要確認設備的各項功能均應運行正常。4、進行各項治療操作時，操作人員必須穿工作服，戴工作帽及口罩，嚴格執行激光治療的操作規范及消毒隔離制度。5、參加治療操作的人員應根據治療需求，提前做好器械、用品準備。6、操作中保持肅靜，不得接聽手機，不得談笑喧嘩。7、嚴格執行查對制度：治療前要認真核對患者姓名、性別、治療部位。8、認真執18、行顧客登記的書寫規范制度，及時做好每次治療登記。9、保持環境整潔，每天濕式清掃及通風，每日紫外線空氣消毒二次，并做好登記。10、激光室物品一般不外借，特殊情況經護士長同意，辦理借用手續，并及時索回。11、激光治療室應防止無關人員進入或逗留，除操作人員外，其他人員不得隨意進出激光治療室。 皮膚美容治療室查對制度1、各種治療操作前必須查對姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。2、操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。3、各種治療執行必須有治療單，執行醫囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后在登記本上簽名。4、治療使用藥品前，要檢查藥品的19、質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。5、給藥前，注意詢問有無過敏史。要注意配伍禁忌。6、在治療過程中過程中治療者如有不適等反應，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，應至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。 醫療廢物分類目錄生產部門類別常見組分或者廢物名稱收集容器處置方式醫技科室感染性垃圾被病人血液、體液、排泄物污染過的棉簽、棉球等物品“感染性廢物”標識的加蓋收集桶焚燒處理各種廢棄的醫學標本廢棄的血液、血清2000mg/有效氯浸泡1小時后收集病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液就地高溫高壓滅菌后放入“感染性病原體”標識的收集桶病理性廢物病理切片后廢棄20、的人體組織、病理臘塊等醫院外送損傷性廢物醫用針頭、刀片銳器盒載玻片、玻璃試管、安培等放刺破玻璃“安培類”標識的加蓋收集桶藥物性廢物廢棄的疫苗、血液制品等2000mg/有效氯浸泡1小時后放入加蓋的內襯防滲漏雙層黃色垃圾袋收集批量的過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥品由藥劑科回收報藥監局統一處理化學性廢物醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑用密閉容器由市環保局指定的單位回收處理廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑稀釋后再倒入污水處理系統4、收運：（1）收運人員：保潔員負責對醫院醫療廢物集中收集、運送存放。（2）收單頻率：每天二次(7:30、16:00)。（3）收運點：檢驗科、治療室、輸液室、換藥室、手術室、21、留觀室。（4）收運人員防護 收集、運送人員 工作時 工作完成后 穿工作服 脫手套 戴工作帽 洗手 戴防護口罩 脫口罩 戴乳膠手套 脫帽子 穿防水膠鞋 脫膠鞋 淋浴保潔員工作職責 A、每天預先將無破損、無滲漏的醫療廢物專用包裝袋、利器盒放在收集點的相應位置。B、在醫療廢物收運過程中應當檢查醫療廢物分類收集是否符合規定要求，發現問題及時向相關人員反應。C、分類收集的醫療廢物達到專用包裝袋或容器的3/4時，及時運送，在運送時將專用包裝袋或容器封口，系上標簽，標簽上標明醫療廢物產生科室、日期、類別等。D、醫療廢物每次收運后及時對醫療廢物收集點和使用容器用1000mg/L有效氯消礙進行噴灑消毒。E、收運22、醫療廢物時做好交接登記工作。(來源、種類、重量、交接時間)。并雙簽名，登記本保留一年。5、臨時貯存管理（1）醫療廢物臨時貯存設施應符合醫療廢物管理條例的要求，有明顯的警示標識“禁止吸煙、飲食”及醫療廢物專用警示標識。（2）收運醫療廢物的容器、包裝物應當符合醫療廢物管理要求，有警示標識。（3）非本工作人員不得隨意出入醫療廢物臨時貯存，離開時應當將臨時貯存門上鎖。臨時貯存不得帶入或存放與醫療廢物無關的物品或個人生活用品。（4）臨時貯存有嚴密的封閉措施，有保潔員負責管理，嚴防醫療廢物的流失，一旦發現應立即向分管負責人匯報，同時進行調責處理。（5）保潔員對收集的醫療廢物嚴格檢查，保證包裝袋無破損。（623、）做好醫療廢物登記工作，(來源、種類、重量、交接時間、去向)。經辦人員雙簽名，登記本保留三年。（7）醫療廢物不得露天存放，在院內暫存時間不得超過48小時（8）禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢物。（9）醫療廢物臨時貯存每天二次用1000mg/L含氧消毒水噴灑和擦拭，保持環境整潔，空氣流通。每次醫療廢物清運完畢應用1000mg/L含氯消毒劑對廢物臨時貯存地面、周轉收集桶進行清潔、消毒，并做好記錄。6、醫療廢棄物流失、泄露、擴散應急預案（1）一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、環境污染事故，必須按醫療整形醫療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流和(附后)的處置程序，保護現場并且立即上報分管人員或院長，下班時間報24、行政總值班。（2）分管人員或院長接到報告后，立即細織相關人員對污染現場進行封鎖，做好防護，盡可能減少污染擴散，保護好周圍環境。（3）對溢出、散落的醫療垃圾迅速進行收集、清理和消毒處理，同時根據污染情況，采取有放的安全的處理方法進行場地消毒。消毒工作所由污染較輕區域向污染較重的區域進行，待徹底消潔和消毒后，再對清掃工具進行消毒。（4）清理人員在進行清理工作時，必須穿戴防護服、手套、口罩等防護用品，清理工作結束后，用品和用具必須進行處理。（5）如果在處理過程中，清理人員的身體不慎受到傷害，應及時按照職業防護應急處理流科進行緊急處理。（6）醫院發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、環境污染擴散時，按國務院頒25、布的醫療廢物管理條例和衛生部頒布的醫療衛生機構醫廢物管理辦法的相關規定，在48小時內上報區衛生局及區環保局等有關上級主管部門。（7）因醫療廢物管理不當導致醫療廢物流失、附漏、擴散、環境污染事故時，必須由分管人員協同相關部門及時對事件進行調查分析，確定事故性質，明確責任人應承擔的責任，并按醫院相關制度追究其事故責任，并采取有效的防范措施、預防類似事件再次發生。（8）醫療廢棄物流失、泄露、擴散等事故處理流程醫療廢棄物流失、削搖、擴散傳染井傳播政者環境污染事故立即報告分管人員 保護現場，避免污染擴散 危險現場調查、評估危險程度，寫出調查報告 封鎖現場，從污染較輕區域向污染較重區域清潔消毒調查不好醫院26、感染管理委員會報告區衛生評估消毒效果行政部門及環保行政部門 好向全院反饋，進行再教育，留檔備查 解除封鎖7、醫療廢物管理考核制度部門負責人考核：(1)部門未按要求設置醫療廢物收集點，扣獎20元；(2)部門設置的收集點未有標識成文字說明，扣獎20元；(3)醫療廢物未按要求配備分類收集容器，發現一處扣獎20元；(4)在操作臺以外的場所有未及時收集處理的醫療廢物，發現一件扣獎10元；(5)生活垃圾收集袋內混有醫療廢物，發現一件扣獎100元；(6)醫療廢棄物收集未與收集人員交接，查處一次扣獎10元。部門使用人員考核：(1)使用后的醫療廢棄物未按要求放置在固定收集桶內，發現一處扣獎20；(2)醫療廢棄物27、丟棄在生活垃圾內，發現一次扣獎50一200元；由此造成的后果追加責任；(3)工作場所地面上有丟棄的醫療廢棄物，發現一件扣獎金10元；(4)不同類別的醫療廢棄物混放，發現一件扣獎金10元；(5)醫療廢棄物收集未與收集人員交接，查處一次扣獎10元；醫療廢棄物收集人員考核：(1)收集醫療廢物未按要求穿戴工作；在帽、口罩、手套等防護用品，每項扣獎10元；(2)運送醫療廢棄物的時間或路線不符合要求，扣獎20元；(3)未將醫療廢物包裝物裝載于封閉容器中運送，扣獎50元；(4)運送醫療廢棄物日期不符合要求或工具不清潔，每項扣獎20元；(5)醫療廢棄物暫存處未及時上鎖，發現一次扣獎100元；由此造成的后果追加28、責任；(6)暫存處的醫療廢物未按要求分類堆放，一次扣獎20元；(7)暫存處的醫療廢物包裝袋有破損、標簽不清或未系標簽，得項扣獎10元；(8)暫存處內環境不整潔，扣獎20元；(9)醫療廢棄物收集時未按要求與部門交接登記，每次扣獎10元；(10)未將暫存處的醫療廢棄物按要求移交和登記，每次扣獎100元：由此造成的后果追加責任；(11)對暫存處的醫療廢棄物登記不全，每缺一項扣獎10元。 醫療整形機構醫院感染管理文件名稱：員工職業安全（銳器損傷）SOP持有部門：感染管理委員會成員、臨床科室、保潔員制訂日期：執行日期：2015年1月30日文件性質：口普通 R限制(僅限本院范圍，未經授權，不得復制)1、總29、則：（1）目的為維護醫務人員的職業安全，有效防護醫務人員在工作中發生職業暴露感染，特制定本規定。（2）依據：衛生部中華人民共和國職業病防治法、醫院感染管理辦法。2、銳器傷定義：銳器傷(含針刺傷)是一種皮膚深部的足以使受害者出血的意外損傷。3、銳器傷的管理（1）管理部門：護理部(兼職)（2）防護用品：接觸銳器、病人血液、體液粘膜成破損皮膚時帶手套乳膠過敏者帶非乳膠手套；上班時穿防滑的護士鞋；再操作可及的范圍內配備固定、有蓋的銳器盒；（3）、管理原則：對所有顧客的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須來時防護用品。任何醫護人員發生的血液、體液職業30、暴露(刺傷、割傷、粘膜接觸等)，應迅速報告感染分管人員。醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過科中，要保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。禁止將使用后的一次性針頭雙手折費，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。手術中傳道銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后并且立即洗手或手消毒。處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。4、銳器傷含針刺傷的局部處理（1）用肥皂31、液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應用0,2%復合腆消毒（4）包扎傷口：被暴露的粘膜，。應當反復用生理鹽水沖洗干凈。5、銳器傷(含針刺傷)后的預防（1）立即進行局部處理。（2）立即報告院感兼職人員。（3）院感兼職人員立即給發生職業暴露的醫護人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。（4）如為艾滋病病毒職業暴露，應注意保密。(按艾滋病病每職業暴露防護SOP)處理（5）受傷醫務人員血液監測： 激光治療操作規程1、與顧客及家屬進行術前談話，告知激光手術可能的風險及術后注意事項，使顧客的期望32、值達到合理水平，顧客術前均應簽署手術同意書和術前拍照。2、按常規進行術前準備，根據需要消毒、清潔手術區，必要時還應予以局部麻醉和表面麻醉。麻醉劑的使用應遵循安全、規范的原則。3、根據對顧客的診斷，選擇合適的激光器和激光參數進行治療。治療時，對周圍正常皮膚要給予妥善防護，顧客和工作人員均應佩戴專用護目鏡以保護眼睛。4、治療完畢后，根據需要在創面外用抗生素軟膏，以預防感染。5、術后應避免感染，可外用和(或)口服抗生素類藥物，治療區應避免搔抓，避免劇烈運動。術后應避免日光暴曬。6、顧客術后如有意外情況，應盡早與醫師聯系和復診。 護理文書書寫基本規范與質量監管制度1.、護理文件書寫應當客觀、真實、準確33、及時、完整。2.、護理文件書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應使用同一種顏色筆書寫。3.、護理文件書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。4.、修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側面，簽全名。5.、護士長經常檢查護理人員護理文件書寫質量，及時糾正書寫中存在的問題。6.、護理部定期對護士進行護理文件書寫及法律要求的培訓，并定期對運行中的護理文件進行檢查，保證護理文件書寫規范、完整。附：醫囑單：1.、長期醫囑單和臨時醫囑單應保持楣欄及項目填寫齊全，有執行時間及執行護士簽名，尤其是臨時醫囑應有實際執行時間。2.、各醫囑執行單執行34、后打勾簽字后，應按醫院規定保存。3.、護士使用計算機錄入醫囑時，應準確及時錄入下達醫囑的醫師姓名。附：醫囑本使用要求：（未開通工作站的醫院）1、醫囑本楣欄填寫齊全,字跡清楚，日間醫囑“日”字用藍筆,“夜”字用紅筆。2、醫囑不得涂改，如有錯誤，只能用紅筆“作廢/DC”，同時有醫生簽名。3、醫囑本不得有缺頁、丟失，保持醫囑本的完整。保存期二年.4、開醫囑時間要與實際時間相符，護士有責任監督并提醒醫生。5、護士執行臨時醫囑，時間不得超過15 分鐘。6、核對原則：每日核對一次當日長期醫囑并簽名。每周大核對醫囑一次。必要時重整醫囑。7、核對內容包括：7.1 醫囑錄入后，確認人應持醫囑本與電腦核對是否正確35、（包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執行頻率、執行時間、費用標志等）。7.2 每日醫囑由連班和前夜護士核對,確認醫囑錄入、打印是否正確（包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執行頻率、執行時間、執行情況等）。 護理安全管理制度第一節 護理部安全管理制度第一條 護理部利用全院護士質量會進行安全護理教育每季一次。第二條 建立護理差錯事故防范制度。第三條 對新入院護士進行崗前培訓，以安全教育為重點。第四條 護理部質量控制小組每月對安全工作進行檢查。第五條 護理部召開月護士長例會講評安全護理情況。對有護理差錯或存在不安全隱患的區域，由所在區域護士長報告事由、原因整改措施，寫出書面資料交護理部存檔，同時36、教育病區每位護士，以警示全體人員。第六條 護理部建立差錯、事故登記本，接到不安全事件報告后及時組織人員調查，核實發生的情況，并協助醫護部整改。第二節科室安全管理制度第一條 根據護理部下發護理差錯防范制度要求，結合各科室特點制定專科護理安全制度。第二條 建立護理差錯登記本，根據工作中不安全的隱患、苗頭及時制定防范措施并記錄，要求全體護士人人皆知。第三條 每周利用護士交班講評一周護理安全工作落實情況。每月召開一次護士例會，進行安全工作總結。第四條 護士長組織對新護士進行安全教育。新護士專人帶教12周后，酌情上崗。第五條 建立安全護理警示牌，放置醒目處，提示護士時時注重查對工作。第六條 建立護理工作37、備忘錄護士長對可能出現的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐 護理會議制度第一節 護士長例會第一條 護士長會議：由護理部組織，每月講評一次，分析當月護理工作完成情況和部署下月具體工作。第二條 護理質量講評會：由護理部組織每月一次，分析總結護理質量達標情況及存在的問題，進行講評，提出改進措施，布置下月工作任務。第三條 護理工作形勢分析會：每半年一次，各科護士長回顧年度護理工作落實情況，并總結工作中的經驗與教訓。第四條 全院月會：由醫院組織，每月一次，全體護士長參加。 質量監控制度第一條 護理質控的宗旨：全面貫徹“以顧客為中心”的宗旨，體現以人為本的服務理念，強化護理38、人員“質量第一”的意識，全面檢查、督導全院護理質量。第二條 護理質控管理組織：護理質控小組在護士長領導下，分別負責休息室管理、消毒隔離和護理文書書寫質量的檢查和督導，以及護理安全工作的落實。第三條 檢查標準：按照護理質量管理要求標準進行檢查。第四條 檢查的形式和考評方法：采取定期（每月）檢查和護士長晝夜值班隨機抽查相結合的形式。每月底由護理部匯總存在的問題，提出整改措施，每季度匯總綜合檢查情況，并以書面形式公布檢查結果。 各級護理人員考核制度第一節 護士長工作考核規則第一條 服從護理部領導，嚴格按照鄭州市護理工作質量要求督導工作。認真執行護理常規及護理管理制度，完成護理部下達的各項任務。第二條39、 年度工作計劃，月、周工作重點落實到位，并有記錄。合理排班，科學調配使用護理人力。第三條 護士長手冊填寫齊全，每月10日前上交護理部。每月5日交護理工作量月報表。第四條 病區環境優美，護士儀表規范符鄭州市文明服務規范，服務態度好，無投訴、糾紛、非正常醫療情況，差錯發生率低于0.4%，并及時上報，有記錄（差錯原因、改正措施）。第五條 以創新思維指導工作，積極推行整體護理工作模式。參加制定護理計劃，并檢查落實情況。參加大手術、疑難雜癥病人的討論，有記錄，護理得當，無護理并發癥。第六條 每日提早510分鐘進入休息室查房，每日巡視不得少于3次，上午進行業務技術管理，不干私事，不在庫房辦公。不得不假外出40、。第七條 積休不3天，護士長的調休及假期安排報護理部考勤，每月登記1次。第八條 消毒隔離每日抽查，每日檢查醫囑執行情況及顧客護理記錄等護理文書質量，每日檢查麻醉藥、藥物標記、輸液簽名。每周檢查物品、器材。每月清點物品、器材、營具、被服，有記錄。第九條 每年有根據不同年資護士的科室業務培訓計劃，有新護士帶教計劃，新護士考核手冊，記錄及時完整。第十條 護理人員參加業務學習率為應參加人員90%（包括全院性和科內組織）。參加理論、操作考核，本人成績90分，科室考核平均成績、理論80分，操作85分。第十一條 教學組織工作落實好，無教學意外事件。第十二條 參加護理部、醫院等組織的規范化培訓，并取得相應的學分。 第二節 護士工作考核規則第一條 服從護理部、護士長的安排，顧全大局，有奉獻精神。第二條 儀表端莊，嚴格執行鄭州市護士文明服務規范。第三條 服務態度好，臨床護理工作落實到位。第四條 嚴格執行“三查八對”，認真落實各班工作程序，完成本班任務。第五條護理文書書寫規范符合護理文書標準冊的書寫要求。第六條嚴格執行無菌技術和消毒隔離有關規定。第七條護師以上人員每年完成護理論文1篇，護士每月書寫1篇讀書筆記。第八條 遵守勞動紀律，不無故遲到、早退、缺勤、不在位。第九條 參加護理部、醫院等組織的規范化培訓。