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1、醫院急診科管理制度（流程、消毒、應急等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: “突發事件”護理流程1、 接到（“120”總臺）預報，立即通知搶救室護士，急診科醫生及相關科室做好急救準備，并匯報急診主任，值班護士長。2、 急診科值班護士立即通知護士長。3、 科護士長日間匯報護理部，夜間及節假日匯報護理部值班護士長。4、 病人到達后，重病人送至搶救室，輕病人安置在大廳座椅上，由護士長統一指揮。5、 給每位病人做好標記： 紅色 病情嚴重，危及生命者。黃色 病情嚴重，無危及生命。綠色 受傷較輕，可行走。黑色 死亡傷病員。分類卡統2、一印刷，背面有扼要病情，隨病員攜帶。6、 幫組病人填寫病歷并分診，請相關科室診治。7、 做好登記工作（預檢登記本及“突發事情登記本”） 注：人員調配：日間調動急診科本部門的護士。 夜間調動病房小夜班護士。重大突變事件崗位職責搶救各種記錄醫囑急診科主任急診科護士長護理工勤人員協調搶救設備調用指定病人檢查陪同病人管理配合搶救執行醫囑安排標本的送檢全面負責救治決定分診，轉診等指定會診科室指定會診人員開通綠色通道搶救室急診預診接診通知醫護人員急診科醫師急診科護士（急診科首診）治療室消毒隔離制度1、 治療室有專人負責管理，非工作人員未經許可不得隨意出入。2、 執行無菌操作前，需戴口罩、帽子，嚴格執行手衛3、生制度。3、 各項無菌技術操作均應掌握無菌原則，并遵守操作規程。4、 無菌物品與非無菌物品應分開放置，各類物品放置有序，標識清洗。5、 無菌物品專柜放置，離地大于20cm，無菌包保持清潔、干燥，包外有物品名稱及滅菌有效期等，按有效期先后依次擺放。6、 治療室應保持整潔，每日用消毒液擦拭臺面及地面一次。紫外線空氣消毒每日兩次。每周總消毒一次，保持所有器械、物品清潔，無積灰。7、 正確配置并按時更換各種消毒液，器械浸泡時間符合標準，按規定進行濃度測定和記錄。8、 醫療廢物按醫療廢物管理條例分類收集、處理。重大、突發及群發事件救治原則（急診科首診）突發事件醫療處理范圍下列情況之一者，啟動本預案1、 4、同批3人以上交通，工傷事故等。2、 重大、特大傳染病疫情、群體性食物中毒、職業化學中毒及其他中毒的公共衛生突發事件。3、 重點場所、學校等發生的群體突發事件。1、 急診科主任為第一負責人。2、 急診科值班主任全面負責救治工作，并提出需要協助的方案，指揮搶救，交接班時間視搶救需要相應調整。3、 急診科值班護士長負責病人的管理，暫觀病房的安排及護理工勤人員的調動，暫觀病房的安排原則上相對集中，專人負責。4、 各臨床醫技部門服從急診科主任調度、安排足夠力量，及時到崗，不得以任何理由推諉否則將承擔相應責任。5、 職能部門的負責人接報告后必須及時到場進行各項協調，配合臨床搶救需要。6、 相關部門及人員依5、照醫院（重大突發事件院內報關流程），做好口頭及書面報告，書面報告由搶救室醫師填寫，急診科值班主任審核并上報急診部，醫務處。7、急診科主任應對每一件的重大突發醫療事件的救治進行總結，分析不足，提出整改方案，并有書面記錄。突發事件應急預案1、 接到上級領導或“120”總臺預報，立即通知醫務處、護理部，并通知搶救室護士、急診科及相關科室醫生做好急救準備工作，匯報值班主任、護士長、夜間匯報總值班到現場實施指揮搶救。2、 患者到達后，按病情輕重進行分流及安排，重患者送至搶救室，輕者安排在大廳座椅上。3、 給每位患者編號，號碼分別粘在病歷及患者衣服上（搶救室 患者為紅色號，其與患者為藍色號碼）。4、 幫助6、患者填寫病歷并分診，請相關科室醫生診治，記錄并告知醫生患者去向。5、 做好登記工作（預檢登記本及“突發事件登記本”），記錄患者姓名、性別、科別、時間、初步診斷、地址、去向。6、 及時執行各種檢查、治療及各種物品的準備工作。7、 如果患者在短時間內數量不斷增加，立即通知院領導，以啟動院內應急預案以保證搶救工作的正常進行。搶救室患者實施急診手術流程患者進入搶救室急救科維護生命體征確定主診科室幾當辦負責主任當班負責決定是否急診手術并聯系麻醉科，確定術后去向（緊急情況有急診值班主任協調）安排手術（綠地通道停留時間必須小于60分鐘；重癥患者必須由主診科室醫生護送至手術室，并交接）手術術后按麻醉處理常規進7、行麻醉復蘇（需呼吸支持者除外）全麻患者需由麻醉科醫生護送并交接手術科室病房外科觀察室ICUEICU休克搶救流程休克代償期，精神緊張，煩躁不安，眩暈，口干，皮膚及面色蒼白，手足濕冷，呼吸淺快，脈細，乏力，尿量正常或減少，血壓正常或稍高，脈壓縮小。 休克抑制期：表情淡漠 ，意識不清，口唇，肢端發紺，心音變弱，少尿或無尿，血壓下降或測不出，嚴重者可發生DIC或 ARDS。診斷標準：1、病史存在引起休克的原發病，2、發躁不安至昏迷，皮膚黏膜蒼白、濕冷。脈細快尿量減少，動脈壓小于8.0Kpa脈壓減少。 接車，送至搶救室臨床表現局部止血、補充血容量、備血、輸血創傷星休克抗生素、激素感染性休克詢問病史、休克檢查、迅速診斷心源性休克急救措施強心、利尿、心電監護終止接觸過敏源、抗過敏過敏興休克正性肌力藥物應用：多巴胺，間羥胺升壓藥補充血容量：平衡液、復方NaCl、706代血漿、右旋糖酐40、5%GS55擴容腦保護劑、腦細胞代謝活化劑必要時人工呼吸保持呼吸道通暢吸氧對呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇1.取平臥位或休克臥位。 2.立即建立至少2條靜脈通路。 3.病情觀察：意識、瞳孔、皮膚色澤、肢體溫度、生命體征、尿量、CVP檢測、心電監護。 4.注意保暖，防治褥瘡，防治墜床，保護角膜。護理要點