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1、醫院輻射安全管理各項制度及操作規程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 輻射防護安全管理制度 1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實院內放射設備的使用安全，避免放射事故的發生。 2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。 3、采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考2、核合格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。 4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。 5、醫用診斷X射線機須由專業放射影像醫師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。 6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。 7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。 8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。 9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝3、，并按規定使用。 10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。設備檢修維護制度 一、對使用科室提出的設備維修申請，維修人員應及時予以響應和處理。維修完畢后，維修人員應詳細填寫記錄，并通知使用科室恢復使用。 二、無法解決的或疑難的問題應及時上報上級領導。 三、急救設備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應積極搶修保證臨床第一線需要。 四、使用科室要按規定做好醫療設備的日常保養工作，并定期檢查執行落定情況。 五、定期深入科室對所負責的儀器設備進行安全巡查，及時發現問題及時處理，防止發生意外事故。六、積極4、創造條件開展預防維修（PM），降低設備發生的概率。七、對保修期內或購置保修合同的設備，要掌握其使用情況。出現問題時，及時與保修廠方聯系，對維修結果做好相應的維修記錄，并檢查保修合同的執行情況。八、應做好休息時間和節假日的維修值班，確保節假日和休息時間均能處理突發的維修要求。九、保持工作區域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。十、定期召開業務碰頭會，每月至少組織一次業務學習，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。放射工作人員安全培訓計劃 一、放射安全管理小組在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射安全管理小組成員的統一領導和管理。二、技術培訓計劃： 計劃對醫師實5、行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定期輪轉，掌握放射科各種設備的操作、使用，實現一專多能；科主任全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。 三、放射安全培訓計劃：工作人員準備參加河北省輻射環境監測站組織的放射性同位素與射線裝置安全知識的培訓；做到每個操作人員都進行培訓，加強操作人員的輻射安全教育，增強操作人員在輻射工作崗位的可調節性，做到輻射人員輪流上崗，盡可能達到“防護與安全的最優化”的原則。所有從事輻射的工作人員每年接受法律法規和6、輻射安全與防護知識的培訓教育。輻射安全檢測方案一、 積極配合、協助環保、計量等職能部門對醫療設備進行檢測。二、 定期對設備輻射情況進行監測，保證設備正常運轉，發現輻射量超標對環境或工作人員構成危害的立即上報。三、 對工作人員劑量計每兩個月進行一次檢測，發現輻射量超標者立即通知本人并按規定進行處置。放射事件應急處理預案一、總則根據國家放射性同位素與射線裝置安全與防護條例及放射診療管理規定（以下簡稱規定）的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，制定本應急預案。 二、放射事件應急處理機構與職責（一）本單位成立放射事件應急處理領導小7、組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下： 組 長：陳勁 副組長：段波 成 員：魯斌周文江 應急處理電話： （二）應急處理領導小組職責：1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監測，發現事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；3、事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；4、負責向衛生行政部門及時報告事故情況；5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負責迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人8、員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。三、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現場，收集證據的原則。四、放射性事故應急處理程序：（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門；（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區（四）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生9、原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。X射線機安全操作規程一、X射線機由經過考試合格的級或以上探傷人員操作。二、射線機第一次使用或間隔多日未用，再度使用前，X射線管必須按規定進行一次訓機，才能正常使用。三、每天第一次使用180KV以上的管電壓前，應對X射線機進行短時間訓機。四、開機前必須開啟警鈴紅燈，曝光室內不得有人停留，室外用紅燈告示。五、操作時應先接水源，后開電源，待機預熱5分鐘，方可開高壓。開高壓時應先緩慢上升管電流，再緩慢上升管電壓;當烽鳴器發生預報信號，先緩慢降管電壓，后緩慢降管電流直至切斷高壓開關。六、X射線機正常使用，管電10、流不能超過機器最大允許值。七、注意保護X射線機，不使受到劇烈振動。八、經常保持X光機整潔，每天下班前將X光機擦干凈。 xxxx醫院xx年十月一日輻射工作人員崗位職責一、X射線機操作人員必須經過從業人員輻射、防護專業知識和相關法律培訓并考試合格，且工作認真負責，實事求是，堅持原則，愛崗敬業。二、對做X線檢查的病人，出具合格的報告，不弄虛作假。三、設備儀器要定期檢測、檢查，按有關規定檢驗。四、設備出現故障，應召開故障分析會，同有關部門聯系，分析原因，聯系維修，記入檔案。五、射線裝置設警示標志，若造成射線傷害應立即檢查治療，追究事故責任，事故記入檔案。 xxxx醫院xx年十月一日事故應急制度一、事故11、發生后，當事人應立即通知工作場所的工作人員離開，并報告防護責任人及單位領導。二、由單位領導召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案。三、事故處理必須在單位責任人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行，未取得防護檢驗人員的允許，為得進入事故區。四、事故處理期間或事故處理完畢，檢測工作不能進行，檢測設備不能開啟運行。五、估計事故當事人所受劑量，根據受照輻射量情況決定是否送往醫院進行醫學處理和治療。六、如發生重大事故，應當即向上級主管部門報告。七、事故處理后，必須組織有關人員進行事故分析，吸取教訓，事故記錄入檔。 xxxx醫院xx年十月一日工作人員培訓制度一、 工作人員必須認真12、學習射線安全防護知識，了解射線對人體的危害。二、 操作人員必須經過有關部門考核，取得相應資格，持證上崗。三、 工作人員定期進行體檢。四、 組織工作人員定期學習相關防護標準，加強安全操作意識。五、 工作人員必須定期到上級有關部門進行資格考試，學習先進的安全防護知識。 xxxx醫院xx年十月一日輻射防護和安全保衛制度根據國務院頒發的放射性同位素與射線裝置裝置放射防護條例和衛生部放射工作衛生防護管理辦法的規定，為保障放射工作人員、受檢人員和公眾的健康與安全，促進放射診治技術的發展，特制定本制度：1.從事放射工作的人員須經衛生部門放射防護知識培訓合格，并取得放射工作人員證方可上崗。醫用射線裝置放射工作13、人員，必須嚴格掌握射線診治的適用范圍及其適應癥。2.從事射線裝置設備操作人員，必須熟悉掌握該裝置設備操作規程，并在操作前，在人體表面具有代表性的部位上，佩戴個人監測劑量計，進行個人受照劑量監測。3.從事射線工作的人員，應不斷加強自身專業和防護知識培訓，提高防護的自覺性。4.射線裝置設備操作人員，在使用設備前，首先應檢查其運行情況，發現問題必須及時處理好后，方可使用。4.X射線機進行高壓接通時，應懸掛警示燈，并明確告誡無關人員不得在照射室附近逗留。5.射線裝置設備操作人員，在對受檢者進行照射檢查前，要選取最佳照射方式和條件，并作好照射條件的記錄，在照射時應密切注意控制臺和受檢者，以便及時處理異常14、情況。6.射線機房或治療室在施行照射時，嚴禁無關人員停留在內。對受檢者非照射部位和扶持部位和扶持檢查者，應配以相應的個人防護用品。7.任何與放射工作無關的人員未經射線防護負責人同意不得以任何理由私自進入射線輻射區域。機房內嚴禁存放與工作無關的雜物。8.從事放射工作的人員不得把個人生活品帶入曝光室，不利在工作場所吸煙，進食或存放食物，不得在曝光室做與放射工作無關的事。9.任何新的X射線機將要使用前或現有裝置發生任何改變后，都要對工作場所進行綜合的引起外照射輻射聲的監測，以便為制訂常規監測方案提供依據。10.定期接受放射防護監督機構對使用設備進行衛生監督檢查。11.定期接受放射防護檢測對射線設備進15、行防護性能檢測評價。 xxxx醫院攝片室工作制度 為提高我院醫療服務質量，改善服務態度，制定攝片室工作制度如下：1、醫護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。 2、認真書寫診斷報告，遇疑難問題，及時請示臨床醫生。 3、遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。 4、按照要求，負責x線投照、洗片、常規工作。 5、認真保管膠片等物品的清領及登記做到不遺失、不浪費。 6、建立放射科工作日專制度，對每一位檢查患者做到檢查有記錄、查詢有資料。 7、認真收交攝片收費單，并當天下班交到收費室，以便查對。8、做好設備的日常維護與保養。9、注意安全用電，節約用電，下班時檢查設備并關閉電源。10、對患者的咨詢耐心回答，對不能回答的問題；請患者咨詢臨床醫生。對不熟悉科室分布的患者應耐心指引。嚴禁聽到或應當聽到患者詢問而不理睬。為患者服務時不得使用生、冷、硬語言，嚴禁使用粗話、臟話及損害患者自尊及人格的語言。應充分理解患者的焦急心理和痛苦心情，無論誰是誰非，嚴禁與患者發生爭吵或斗毆。11、保持科室衛生，上班前認真清除設備污垢、灰塵，擦試桌、椅、門、窗，調試設備，做好上班前的準備。下班拖地板，關閉門窗。