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1、醫院化學危險品溢出與暴露應急預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、 總則為維護醫院安全穩定，預防和遏制化學品造成的人身傷亡事故，遇到突發事件時能夠迅速、有序地展開各項工作，根據、危險化學品安全管理條例實驗室生物安全管理條例等有關文件的規定結合我院實際情況，特制定本應急預案。二、事件特征和危害本預案適用于醫院因危險化學品引發的突發事件，檢驗科為重點監管部門。在檢驗過程中，所用到的化學品具有用量大、腐蝕性強、揮發性強、易燃、易爆、有毒的特點，這些藥品在檢測過程中，如果因操作不當或存放不合理，將會造成大量危險化學品的外2、漏，有可能發生重大火災、爆炸和人員中毒、死亡等嚴重后果，其破壞性相當嚴重，會直接影響整個醫院及周邊環境。三、應急組織與職責成立化學危險品突發事件應急處置領導小組(以下簡稱應急小組，依法處理化學危險品突發事件，應急工作實施統一指揮、監督和管理。工作職責(一)修訂醫院化學危險品突發事件應急處理預案；(二) 研究制定醫院化學危險品突發事件應急處理工作措施和程序；(三) 負責指揮醫院化學危險品突發事件應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；并及時向區衛生局、區食品藥品監督管理局和有關部門報告；(四)負責醫院化學危險品突發事件應急處理專業隊伍的建3、設和培訓；(五)負責醫院化學危險品的日常監督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進醫院危險化學品的安全管理工作。四、預防與控制4.1嚴格遵照化學危險品管理辦法的規定，加強化學危險品的儲存和使用的管理，責任到人，預防和應急火災、爆炸的發生。4.2嚴格執行醫院化學危險品突發事件應急處理預案，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失。4.3化學危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或專用儲存箱內，進行分類存放，文字標識清楚。應有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。4.4在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現場，在化學4、品使用完畢后應密封放于指定位置。化學危險品使用現場應有化學品性能資料，便于查閱。4.5在崗操作人員應認真進行崗位檢查，發現事故險情，應立即上報科主任，并及時通知與本崗有關聯的崗位，以便及時采取應急措施，將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。4.6強化科室化學危險品的日常監督檢查工作，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進危險化學品的安全管理工作。五、應急處置危險化學品事故應急救援原則：強化管理，安全第一；居安思危，預防為主；快速反應，協同應對。發生化學品溢出及暴露事件處理流程：發生化學危險事故可控事故危害較大立即撥打119或110并同時向院保衛科及應急小組組長報警迅速切斷危險源控制危害擴展5、切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉到安全地帶向應急小組組長報告受傷人員自救、互救，送急診科處置組織搶救受傷人員，送急診科處置消除危害后及時查明原因,評估損失,追究責任,制訂杜絕措施(一)事件識別要點，損害或傷害評定根據發生化學危險事故事件，迅速判斷事故是可控還是危害較大、蔓延較快，損害或傷害范圍及程度評定，采取相應的報警及應急措施。(二) 應急人員引導銜接程序一般事故應急救援領導小組成員或組長急診科嚴重事件應急救援領導小組組長醫院保衛科、醫務科、急診科市消防部門或醫院保衛科、院總值班(1)一旦發生意外事件，24小時值班電話通知化學危險品突發事件應急處置領導小組，同時采取一切辦法切斷事故6、源。(2)領導組馬上組織人員施救，視事件輕重程度迅速設置警戒線，組織疏散人員有序撤離現場，搶險時著裝相應的保護用品，防止人員中毒，(3)領導組在組織搶險的同時，求助當地相關政府部門協助搶險。(4) 如有人員傷害、煬傷及中毒及時護送醫院急診科搶救。(5) 情況緊急時，事故現場有關人員可以直接向市消防部門(火警電話119)和院保衛科報警。(6)對泄漏區域進行認真的仔細的消毒作業，經當地有關部門監測合格后，方可撤離警戒人員和恢復作業。(7)對事故進行認真的調查、分析、總結、評估和處理。(三) 現場應急處置措施、人員救護、現場恢復1化學危險品接觸處置方案1.1工作人員發生標本污染、針刺傷等時的應急預案7、(1) 化學危險品濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。(2)化學危險品濺入口腔、眼睛等部位用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。(3)皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創面。1.2工作人員發生化學污染時的應急預案(1)立即用流動清水沖洗被污染部位。(2)立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。1.3化學危險品灼傷的應急預案(1)堿類灼傷a. 皮膚應立即用洗眼器8、大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。b.眼睛被堿灼傷時應先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。(2) 酸類灼傷a.一般酸灼傷皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。b.濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢。應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸濺入眼內，用洗眼器沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，9、立即送醫院眼科治療。1.4化學危險品污染的應急預案(1)棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。(2)各種表面若被明顯污染時，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面保持30-60分鐘再擦除。拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。腐蝕物品大量濺潑于工作臺面或地面上，應及時沖洗臺面或地面，執行者應佩帶個人防護用品；同時報告實驗室負責人、醫院感染辦、生物安全委員會作相應處理。1.5吸入有毒物蒸氣的應急預案在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時應迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休10、息。同時報告實驗室負責人、醫院感染辦、生物安全委員會作相應處理。對昏倒的患者其處理辦法為：(1)將患者迅速抬到室外空氣流通處；(2)解開患者的鈕扣、領帶等衣物束縛，平躺通風處；(3) 如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關科室醫生。同時報告實驗室負責人、院感辦、作相應處理。2.化學危險品引發火災處置預案滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質引起的火災，采取不同的撲救方法。2.1.防止火勢蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設備；快速移去附近的可燃物；關閉通風裝置，減少空氣流通。2.2立即撲滅火焰、設法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點以下。2.3火11、勢較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質火災，因為這些物質會與二氧化碳發生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質的火災。六、資源配置及注意事項(一)佩戴個人防護器具方面的注意事項從事化學品操作人員，必須穿戴所配備的保護用品，如工作服、手套、口罩、帽子等嚴禁皮膚直接接觸。檢驗科配置洗眼器及沖淋裝置。(二)使用搶救器材方面的注意事項1. 使用洗眼器和沖淋裝置注意事項1.1在使用洗眼器和沖淋裝置前，需要切斷洗眼器1.5米范圍內的電器設備的電源。1.2先使用腳踩踏出水開12、關數次，將不潔凈的水充分放空。1.3將洗眼器中部的水向控制閥門調至噴水檔，然后腳踏出水開關，使水從噴頭處噴出。調節噴頭上的絲頭，使水花符合使用的要求。然后將要清洗的面部、眼部、脖子或者手臂等部位正對著水花進行清洗。一般清洗的時間不得少于15分鐘。1.4如果使用的是淋浴噴頭，用手拉下拉桿，噴淋水會自動噴出。噴淋水主要用于對全身、服裝等進行沖淋。噴淋的時間不得少于15分鐘。噴淋系統使用結束后，把拉桿復位。1.5洗眼器使用后，將控制水向的閥門調至放空處，放凈存水，備用。1.6緊急沖淋洗眼器只是用于緊急情況下，暫時緩建有害物質對眼睛和身體的進一步侵害，不能代替醫學治療，沖洗后情況較嚴重的必須盡快到醫院13、進行治療。2.干粉滅火器使用注意事項2.1手提式干粉滅火器使用時，一種是將拉環拉起，一種是下壓把，我們現在使用的是下壓把式，壓下壓把，這時便有干粉噴出。但應注意，必須首先拔掉保險銷，否則不會有干粉噴出。2.2手提式干粉滅火器噴射時間很短，所以使用前要把噴粉膠管對準火焰后，才可打開閥門。手提式干粉滅火器噴射距離也很短，所以使用時，操作人員在保證自身安全的情況下應盡量接近火源。并要根據燃燒范圍選擇合適規格的滅火器，如果燃燒范圍大，滅火器規格小，就會前功盡棄。2.3手提式干粉滅火器不需要顛倒過來使用，但如在使用前將筒體上下顛動幾次，使干粉松動，噴射效果會更好。2.4干粉噴射沒有集中的射流，噴出后容易14、散開，所以噴射時，操作人員應站在火源的上風方向。2.5干粉滅火器不能從上面對著火焰噴射，而應對著火焰的根部平射，由近及遠，向前平推，左右橫掃，不讓火焰竄回。2.6在撲救液體火災時，因干粉滅火器具有較大的沖擊力，不可將干粉直接沖擊液面，以防把燃燒的液體濺出，擴大火勢。2.7干粉滅火器在正常情況下，有效期可達3-5年，但中間每年應檢查一次。2.8干粉滅火器要放在取用方便、通風、陰涼、干燥的地方，防止筒體受潮，干粉結塊。干粉滅火器不可接觸高溫，不能放在陽光下曝曬，也不能放在溫度低于-10攝氏度以下的地方。(三)采取救援對策或措施方面的注意事項1.沉著冷靜，迅速分析判斷事故危害程度2.事故可控，迅速切15、斷危險源，控制危害擴展，同時報告科室應急救援領導小組組長。3.若事故危害較大，蔓延較快，立即撥打119，并向院保衛科報警，切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉移到安全地帶。(四) 現場自救和互救注意事項：1.任何部門和個人在發現化學事故時，均應迅速、準確地報警并及時采取自救、互救措施。2.自救、互救一定要注意環境安全，盡快轉移到安全地帶。3.急救要盡快進行，幫助受傷人員脫離危險。(五)現場應急處置能力確認和人員安全防護等事項。應急小組到位并配備搶險器材,確認有能力進行搶救,個人安全防護到位正確佩戴并確保防護器材合格。(六) 應急救援結束后的注意事項：1.對泄漏區域進行認真的仔細的消毒作業16、，經當地有關部門監測合格后，方可撤離警戒人員和恢復作業。2.對事故進行認真的調查、分析、總結、評估和處理。七、分析總結消除危害后，及時查明原因，檢討處置過程和措施，評估損失，追究責任，改進流程和預防措施，制訂杜絕措施。八、報告(一)一般事件，向應急處置領導小組組長報告，輕傷事故的報告不超過20小時，報告形式可以是電話通知等形式，報告事故應當包括下列內容：(1)事故發生的時間、地點以及事故現場情況；(2)事故的簡要經過；(3)事故已經造成或者可能造成的危害和損失；(4)已經采取的措施；(5)其他應當報告的情況。(二)嚴重事件應急處置領導小組組長接到事故報告后，應當立即啟動事故相應應急預案，或者采取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失。并在1小時內向醫院保衛科、醫務科以電話等形式報告。報告事故應當包括下列內容：(1) 事故發生單位概況；(2)事故發生的時間、地點以及事故現場情況；(3)事故的簡要經過；(4)事故已經造成或者可能造成的傷亡人數(包括下落不明的人數；和初步估計的直接經濟損失；(5)已經采取的措施；(6)其他應當報告的情況。(三)情況緊急時，事故現場有關人員可以直接向市消防部門(火警話119；和院保衛科報警。