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1、預預檢檢記記錄錄編號表表C5-2工程名稱北京工程預檢項目模板預檢部位地下一層墻體(1)(10)/(A)(H)軸檢查日期2003/5/6依據：施工圖紙（施工圖紙號結施-6)、設計變更/洽商（編號）和有關規范、規程。主要材料或設備：鋼模板，木模板，架管等規格/型號：預檢內容：1、模板清理干凈，隔離劑涂刷均勻，擦拭光亮。2、清掃口留設、模內清理。3、模板方案支模，支撐系統的承載能力、鋼度和穩定性。4、模板幾何尺寸、軸線位置、垂直度、平整度、板間接縫。5、模板下口海綿條粘貼嚴密。6、模板采用12厚覆膜竹膠板，模板支撐木方間距25mm。水平支撐間距600mm。7、板厚：30mm。8、模板標高：-4.152、m。預檢內容均已做完，請予檢查。檢查意見：經檢查：模板幾何尺寸、軸線位置、預埋件、預留洞位置尺寸符合設計要求，標高傳遞準確，模板清理干凈。脫模劑涂刷均勻。無遺漏。模內清理到位。板間接縫采用1cm成品海綿條，防止漏漿。按模板方案支撐，支撐系統的承載能力，鋼度和穩定性。模板的垂直度，平整度均符合質量驗收規范GB50204-2002規定，可進行下道工序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位北京建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。預預檢檢記記錄錄編號表表C5-2工程名稱北京工程預檢項目模板預檢部位地下一層頂板，梁(1)(10)/(A)(H)軸檢查日期2003/5/3、6依據：施工圖紙（施工圖紙號結施-3，結施-12)、設計變更/洽商（編號）和有關規范、規程。主要材料或設備：竹模板規格/型號：預檢內容：1、模板清理干凈，隔離劑涂刷均勻，擦拭光亮。2、清掃口留設、模內清理。3、模板方案支模，支撐系統的承載能力、剛度和穩定性。4、模板的垂直度、平整度、板間接縫。梁起拱：1（8.1mm）5、模板的幾何尺寸、軸線位置；梁截面：400800，400600，300600板厚150mm。6、模板行高：-4.15m。7、模板采用12厚覆膜竹膠板，模板支撐木方間距2cm。腳手架鋼管作為豎向支撐，支撐間距900mm下墊50100木方，上下同軸。預檢內容均已做完，請予檢查。檢查意4、見：經檢查：模板幾何尺寸、軸線位置符合設計要求，按支撐方案支模，模板垂直度、起拱度、強度、剛度等滿足GB50204-2002規定，可進行下道工序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位北京建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。預預檢檢記記錄錄編號表表C5-2工程名稱北京工程預檢項目模板預檢部位地下一層墻體后澆帶(19)(20)/(A)(H)軸檢查日期2003/5/6依據：施工圖紙（施工圖紙號結施-4，結施-5)、設計變更/洽商（編號）和有關規范、規程。主要材料或設備：木模板規格/型號：預檢內容：1、模板表面光滑，相鄰兩板高低差，接縫嚴密。2、模劑涂刷均勻，垃圾5、清理干凈。3、按模板方案支模，支撐系統的承載能力、剛度和穩定性。4、后澆帶寬為800mm，墻外用厚度為120mm預制砼板封堵，板與墻縫用水泥砂漿堵嚴，板外已做好2：8回填土。5、砼預制板預埋件和墻體預埋鐵件，已焊接牢固。預檢內容均已做完，請予檢查。檢查意見：經檢查：按支撐方案支模，接縫嚴密，預埋件位置準確，固定牢固，符合GB50204-2002規定，可進行下道工序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位北京建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。預預檢檢記記錄錄編號表表C5-2工程名稱工程預檢項目模板預檢部位基礎底板1-12/AH軸及基礎梁檢查日期2003/5/6、5依據：施工圖紙（施工圖紙號結)、設計變更/洽商（編號/）和有關規范、規程。主要材料或設備：鋼模板，架管等規格/型號：預檢內容：1、模板清理干凈，隔離劑涂刷均勻，擦拭光亮，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。2、模內清理，清掃口留設。3、按模板方案支模，支撐系統的承載能力、剛度和穩定性。4、模板的垂直度、平整度、板間接縫，嚴密性。5、模板的幾何尺寸、軸線，基礎梁面截面：900mm1350mm，板厚500mm。6、標高：基礎梁：-9.05m，底板-9.90m。7、鋼管背楞間距600mm。預檢內容已經做完，請予檢查。檢查意見：經檢查：模板清理干凈，標高傳遞準確。模板幾何尺寸、軸線位置、預埋件及預留洞位置尺寸，符合設計要求。隔離劑涂刷均勻，無遺漏，未沾污鋼筋和混凝土接槎處。模內雜物清理干凈。板間接縫采用1cm成品海綿條，防止漏漿。按模板方案支撐，支撐系統具有足夠承載能力、鋼度和穩定性。模板的垂直度、平整度等均符合質量驗收規范GB50204-2002規定，可進行下道工序施工。復查意見：復查人：復查日期：施工單位 建筑工程公司專業技術負責人專業質檢員專業工長本表由施工單位填寫并保存。