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1、X中醫XXXX1號關于下發X縣XX醫院醫療質量安全月活動方案的通知院屬各科室：為了進一步貫徹落實“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，從而進一步強化醫務人員的質量意識和爭創安全意識，促進醫院管理和服務水平持續改進與提高，同時以創建三級醫院活動為契機，經醫院研究決定開展醫療質量安全月活動，現將活動方案下發給你們，請認真執行。一、指導思想深入貫徹落實醫療質量和醫療安全是醫院生存和發展的主題，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，強化醫療服務的內涵建設，注重服務過程、環節和細節管理，確保醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的2、醫療服務。二、活動主題活動主題：“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”。三、活動原則（一）加強醫院質量內涵建設。按照等級醫院評審要求強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。堅持“安全第一、預防為主、加強治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、醫技科室等部門存在的醫療質量薄弱環節和安全隱患。（三）加強醫院自查自糾，認真整改。按照方案對全院醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。鼓勵科室認真及時上報醫療安全隱患和醫療差錯。（四）完善制度、總結經驗、強化管理。逐步探索和完善醫3、療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。四、組織管理成立醫院“醫療質量安全月”活動領導小組，制定計劃，完善制度，指導、督促全院各科室開展工作。成立醫院專家會診委員會，負責對全院的醫療質量檢查、醫療差錯事故進行分析，對疑難危重及需要外轉的病人進行科室、院內、院外會診。（一）醫療質量安全月活動領導小組：組長：XXX副組長：成 員：醫療質量安全月活動辦公室設在醫務科，由XXX同志任辦公室主任。（二）醫院專家會診委員會：主 任：XXX副主任：XXX大內科組成員：大外科組成員：醫技組成員： 五、活動內容和時間安排 本次“醫療質量安全月”活動的時間集中安排在XXXX年1月1日至31日。4、 （一）、開展全員安全教育和自查上報（第一階段）1、醫院通過職能科室幫扶一線科室時安排部署醫療安全月活動的具體要求，各科室領導應高度重視，形成“人人參加學習，人人重視質量與安全”的良好氛圍，保證“醫療質量安全月”活動的有序進行。各科室根據實際情況進行系統全面排查醫療安全隱患，并形成書面材料與1月10前報醫務科。（二）業務技能考核 （第二階段）1、進行臨床醫生病歷質量評比，推選出中、西醫病歷各一、二、三名。2、對住院醫師進行心肺復蘇操作考核。3、對全部執業醫師進行三基本、法律法規考試（三）完善核心制度落實要求各臨床科室重點學習以下醫療質量核心制度：首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論5、制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范及病歷管理制度、交接班制度、處方管理辦法、手術申報審批制度、醫療事故處理條例等。包干業務院長、醫務科、護理部、院感科每周到各科室參加科室交班、查房、檢查核心制度落實情況。（四）、狠抓醫療安全隱患整改各科室要排查薄弱環節，消除安全隱患，認真落實醫療護理質量安全管理獎懲辦法對已經完結的醫療糾紛進行考核。認真發動科室職工排查醫療工作方面存在的突出問題、薄弱環節以及安全隱患。針對存在的問題，要組織討論，同時制定整改措施。近年來發生醫療安全事件的科室要認真剖析發生的所有醫療糾紛案例發生的原因，及時糾正違反醫療衛生6、管理法規和診療規范常規的執業行為。要以醫療質量安全月活動為契機，在職工中開展醫療安全教育，認真落實醫療事故防范措施及醫療事故爭議追究制度，確保醫療安全。（五）、增進醫患溝通，防范醫患糾紛醫務人員要樹立“以病人為中心”的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風，要加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構建和諧的醫患關系，有效防范醫患糾紛。患者入院、術前、術后、病情發生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時都要與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容，并附醫患雙方簽名。溝通要避免走過場，流于形式。要充分尊重病人的知情權和選擇權。沒有按照要求進行醫患溝通或醫患溝通不當引發醫療糾紛的，按醫院規定對相關人員進行處罰。醫院和科室定期征詢病人意見，對病人提出的合理意見和建議認真加以整改。（六）、醫療質量、安全管理專項檢查 （第三階段）醫務科、護理部、門診部、藥械科每周將對有關醫療質量與安全方面內容，有重點、有針對性地進行督導檢查，對住院病歷、門診病歷、門診處方質量進行檢查和評析。由“醫療質量安全月活動領導小組”組織一次全院醫療安全大檢查，檢查考核結果及時反饋通報。組織全院醫療安全研討會，對大檢查查出的問題認真分析總結，并提出解決辦法。本次活動結束后進行綜合獎評、兌現獎懲。XXXX年一月一日主題詞：醫療 質量 安全月 活動 通知X縣XX醫院辦公室 XXXX年1月1日印發 共印35份