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1、常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查概況表項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查工程主管部門 設區市 縣（市、區） 設區市直管 縣（市、區）管理 工程名稱工程地點 建筑面積（） 合同造價（萬元）完成投資（萬元）合同開工日期 年 月 日實際開工日期年 月 日合同竣 工日期年 月 日合同工期（天）形象進度（天）建設單位監理單位施工單位序號內容應檢查項實際檢查項B符合項C不符合項D符合率A檢查人1701規定項目102安全管理193框架和腳手架工程184起重機械375基坑土方開控及支護工程146臨時用電167安全防護158揚塵防治149平安創建1710加分項12、0說明規定項無不符合項，檢查項符合率達到70%及以上，可評為常熟市建筑施工標準化文明示范工地，檢查符合率達到80%及以上可在建議名額內推薦為星級工地。序號中1為規定項，2-9為檢查項，10為加分項，總體符合率C/B加分項(C)1%實際檢查項B、符合項C計算中不計規定項目和加分項考核組組長： 專家： 。 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（一）（規定項）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號規定檢查項評價結果相關記錄符合不符合1符合省級標準化文明示范星級工地申報條件文號2通過縣級標準化文明示范工地驗收文號3通過市級標準3、化文明示范工地驗收文號4按規定辦理施工安全監督備案受監號5按規定辦理施工許可證編號6按JGJ59-2011開展安全生產標準化自評工作次數平均得分7按省標準化星級工地檢查表開展自評工作次數平均得分8未發生生產安全亡人事故人數日期9未受到省（部）級及相當政府主管部門通報批評文號10未發生拖欠農民工工資被主管部門通報等影響社會嚴重事件文號小計 共檢查 項， 符合 項 ， 不符合 項 考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（二）（安全管理）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合1總包單位按規定4、將工程發包給有相應資質和安全生產許可證的分包單位2總包與分包單位及時簽訂安全生產協議書，明確職責并簽字蓋章3項目部按規定配備專職安全生產管理人員 4施工單位項目負責人、專職安全生產管理人員按規定取得安全生產考核合格證書5特種作業人員按規定取得建筑施工特種作業人員操作資格證書6建立安全生產責任制和目標考核制度，內容齊全7項目經理認真履行帶班制度，并有記錄和簽字8按規定編制并審核施工組織設計中的安全技術措施9按規定編制危險性較大的分部分項工程清單10按規定編制審核危險性較大的分部分項工程專項施工方案11超過一定規模危險性較大的分部分項工程專項施工方案經專家論證通過12專項施工方案按專家論證意見修改5、完善13施工單位在危險性較大的分部分項工程實施前按照規定進行技術交底14按規定組織對危險性較大的分部分項工程安全驗收15危險性較大的分部分項工程施工過程中，施工單位指定專人進行現場監督和監測16按規定單獨列支和使用安全防護和文明施工措施費17建立建筑安全隱患排查制度，按規定對隱患及時進行排查整改18制定有針對性的生產安全事故應急救援預案，并組織演練19現場有安全標志布置平面圖，并按平面布置圖布置安全標志小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（三）（模架和腳手架工程）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 6、省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1模架工程施工單位具有相應的專業資質并取得安全生產許可證2模架工程按照規定編制審批安全專項施工方案3超過一定規模的模架工程安全專項施工方案按規定進行專家論證4安全專項施工方案變更符合相關程序5整體提升腳手架、自升式模板等經檢測合格并進行使用登記6安全技術交底齊全、驗收資料齊全7架體主要構配件有質量證明和檢驗報告8架子工等特種作業人員持證上崗二、實體檢查9落地式腳手架基礎符合要求并有排水措施10腳手板鋪設、施工層防護欄桿和擋腳板設置符合要求11剪刀撐設置位置和角度符合要求12懸挑梁規格、錨固支座符合要求13懸挑部位有封閉措施7、14連墻件設置和構造符合要求15扣件螺栓擰緊力矩符合規范要求16腳手架與建筑物間間距按規定進行防護17模板支撐架架體基礎、掃地桿距離、水平桿及立桿間距符合要求，自由端長度不超過規范要求18混凝土輸送泵管、卸料平臺、模板支撐、物料提升機附墻件等不得與腳手架連接小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（四）（起重機械）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1起重機械安裝拆卸單位具有相應的資質等級2起重機械安裝拆卸工程按照規定編制和審批安全8、專項施工方案（超過一定規模的起重機械安裝拆卸工程安全專項施工方案進行了專家論證）3多塔作業制定專項施工方案并通過審核、審批4按“一機一檔”對起重機械進行管理5起重機械司機、信號司索工及安裝拆除工持證上崗6起重機械產權備案、安裝告知、安裝驗收、使用登記、檢測報告等齊全有效7起重機械租賃、拆裝合同，安全管理協議齊全8起重機械安裝、加節、附著、拆除等符合規定9起重機械按規定進行維護保養，并留有記錄10安全技術交底齊全11驗收資料齊全二、實體檢查（一）塔式起重機12塔式起重機載荷、行程、起升、回轉、變幅等安全裝置齊全、靈敏有效13塔式起重機采用TN-S接零保護系統供電14塔式起重機基礎（軌道）排水通暢9、，并與基坑保持安全距離15塔式起重機避雷接地裝置牢固可靠，符合規定16塔式起重機與架空線路安全距離符合規范要求17塔式起重機主要承重結構無開焊、開裂、變形、嚴重銹蝕18塔式起重機鋼絲繩、吊索具的規格、使用符合規范要求 （二） 施工升降機 物料提升機19地面防護圍欄符合規范要求20停層平臺等防護設施符合規范要求21按規定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效22安裝極限開關、上限位開關及下限位開關等安全裝置并靈敏有效23鋼絲繩的規格、使用符合規范要求 24附墻架采用標準產品且已進行設計計算25吊籠門符合相關規范要求（三）高處作業吊籃26防墜安全鎖標定符合要求27上限位裝置符合要求28安全繩安全10、帶固定位置符合要求29支座設置（結構）符合要求30前梁外伸長度符合要求31配重件重量檢查符合要求32懸掛機構前支架與支撐面相互位置符合要求33工作鋼絲繩符合要求34安全鋼絲繩符合要求35防護欄桿符合要求36防護頂板符合要求37吊籃內作業人員數量符合要求小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（五）(基坑土方開挖及支護工程)項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1基坑工程施工單位具有相應的資質等級2基坑工程按照規定編制和審批安全專項施工11、方案3超過一定規模的基坑工程安全專項施工方案進行專家論證4安全技術交底齊全有效5驗收資料齊全有效6基坑監測由建設單位委托有資質的第三方監測7基坑監測數據符合設計或規范要求二、實體檢查8樁孔、 溝槽、基坑須采取有效防護措施9基坑內設置可靠穩定的上下通道10基坑坡頂、坡面和坡底有適當的排水措施11基坑支護結構完整12基坑坡頂地面無明顯裂縫13基坑邊沿堆放土方料具等安全距離符合要求14支撐梁上堆放物料、工具采取有效措施保障操作安全和防止墜落小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（六）（臨時用電）項目部自查 企業檢查 縣（市12、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1編制臨時用電施工組織設計，并履行審核、審批手續2總包單位與分包單位訂立臨時用電管理協議，明確安全責任3安全技術交底資料齊全、有效4臨時用電工程經總包單位、安裝單位、使用單位等相關單位的安全、技術、工程人員進行驗收5建立臨時用電臺賬，檢查記錄齊全6臨時用電工程電工持證上崗二、實體檢查7外電防護設施設置符合要求8施工現場專用電源中性點直接接地的低壓配電系統采用TN-S系統9配電系統采用三級配電、二級保護10配電室、配電裝置布設符合規范要求11三級箱滿足“一機一閘一漏一箱”12各級電箱箱體張貼有名稱、用13、途、分路標記及系統接線圖13配電設備、線路采取可靠防護措施14漏電保護器參數符合要求15現場潮濕及特殊場所按規范采取安全電壓16重復、防雷等接地裝置符合要求小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（七）（安全防護）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1安全帽、安全帶、安全網等安全防護用品具有產品質量合格證2懸挑式物料鋼平臺、移動式操作平臺安裝、使用和拆除安全技術交底資料齊全有效3懸挑式物料鋼平臺制定專項施工方案，并履行審核、審批手續14、4懸挑式物料鋼平臺驗收合格，資料齊全二、實體檢查5作業人員正確使用安全帽、安全帶6施工現場臨邊設置不低于1.2米的防護欄桿7施工現場安全防護網設置符合相關標準規范要求8施工現場樓梯口和預留洞口防護符合要求9通道口搭設的防護棚嚴密、牢靠，防護棚長度符合墜落半徑要求10電梯井口有可靠的洞口防護措施，電梯井內每隔兩層且不大于10m設置一道水平安全網11塔吊回轉半徑范圍內的作業、生活場地按要求搭設防護棚12懸挑式物料鋼平臺在明顯處設置荷載限定標牌13懸挑式物料鋼平臺斜拉桿或鋼絲繩按規定設置14懸挑式物料鋼平臺的下部支撐或上部拉結點設置符合要求15移動式操作平臺組裝符合設計要求，四周按要求設置防護欄桿和15、登高扶梯小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（八）（揚塵防治）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1建立揚塵責任制并簽字確認2制定揚塵防治專項施工方案并按要求進行審核、審批3揚塵防治技術交底齊全4建立揚塵檢查制度，揚塵檢查有書面記錄5車輛沖洗有沖洗臺賬6按要求與分包單位簽訂揚塵防治協議7工程垃圾（渣土）委托具有渣土運輸資格的單位運輸二、實體檢查8工地周圍采取封閉圍擋，高度符合要求，堅固、穩定、整潔、美觀9現場主要道路及材料加工區16、地面采用硬化處理，平整堅實、排水順暢10現場主要車輛出入口按要求設置沖洗平臺及沉淀池11對現場裸露土方或易揚塵材料進行有效覆蓋12對施工場地采取有效保潔措施，大門口周邊道路清潔13各類材料構件料具碼放整齊，標識清楚14施工現場采取降塵措施小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工地（房建類）檢查表（九）（平安創建）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合一、內業資料檢查1現場建立安全管理目標，明確創建目標，有制度、有措施2現場建立工會組織并建立工會勞動保護臺賬3按規定配備17、勞動保護監督檢查員4食堂辦理了衛生許可證，炊事人員有健康證5建立消防安全管理制度6建立治安管理制度二、實體檢查7管理人員佩戴工作卡8大門口按規定設置企業標志和牌圖9臨時設施材料、防火等級符合有關規定10施工作業區、辦公區、生活區劃分清晰并采取隔離措施11食堂配備排風、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蠅設施12宿舍設置符合規范要求13在建工程未設置宿舍14易燃易爆品分類存放，有防火防爆措施15施工現場按規定配備滅火器材16現場動火作業履行動火審批手續并配備動火作業監護人員17現場配備急救器材、醫藥箱和常備藥品小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日常熟市建筑施工標準化文明示范工18、地（房建類）檢查表（十）（加分項）項目部自查 企業檢查 縣（市、區）檢查 設區市檢查 省廳檢查 其他檢查項目名稱：序號檢查項評價結果符合不符合1使用基于移動互聯網并符合DGJ32/TJ 218-2017標準的項目動態安全管理信息技術（遠程視頻監控系統、施工人員定位系統、建立公共交流平臺等）2使用基于BIM的現場施工安全管理信息技術3使用新型安全教育形式（在線網絡教育、設置安全體驗區、使用VR技術等）4使用新型模板腳手架技術（組合鋁合金模板、銷鍵型腳手架或支撐架、集成附著式升降腳手架、液壓爬升模板、整體爬升鋼平臺等）5使用裝配式混凝土結構技術6使用工具式定型化臨時設施、基于物聯網的安全防護設施管理技術7使用信息化技術管理起重設備（安裝人員、操作人員身份識別系統、安全監控管理系統等）8使用施工揚塵監測與控制技術（車輛自動沖洗系統、自動噴淋降塵系統、霧泡降塵系統、防塵網等，監測設備符合國家計量標準）9使用“四節一環保綠色施工技術10使用其他“四新”手段，加強安全管理、促進文明施工，通過省行業主管部門組織的專家鑒定形成工法、專利等科技成果小計 共檢查 項，符合 項，不符合 項考核專家： 日期： 年 月 日