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1、無棣縣家庭醫生與城鄉居民簽約落實基本公共衛生服務項目實施方案為深入貫徹落實國家、省、市醫藥衛生體制改革精神，促進基本公共衛生均等化，進一步深化家庭式保健服務內涵，切實提高全縣基本公共衛生服務能力和水平，提升居民健康水平，經研究確定在全縣范圍內全面實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務，為城鄉居民提供安全、便捷、高效的基本公共衛生服務。為保證工作進度和服務質量，制定如下方案：一、指導思想以科學發展觀為指導，深入貫徹醫藥衛生體制改革精神，全面實施家庭醫生與服務對象簽約式服務，逐步建立基本公共衛生“契約式服務”新機制；落實基本公共衛生服務公示制度，強化社會監督，不斷完善基本公共衛生服務績效考核和監督制約機制2、；加大宣傳力度，努力擴大社會影響力，構筑良好的基本公共衛生服務環境；建立家庭醫生獎懲機制，調動基層醫務人員主動服務、上門服務積極性和主動性，為城鄉居民提供連續協調、方便可及、優質高效的服務，改善全民健康狀況，滿足群眾健康保健需求。二、家庭醫生簽約服務工作原則（一）充分告知。通過網絡、電視、報紙、電臺等媒體進行廣泛宣傳和服務內容公示，讓所有轄區居民全面了解基本公共衛生服務項目、服務內容、獲取方式、個人權利和義務。同時要按照屬地管理和劃片包干的原則，將提供基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構、服務團隊、聯系方式、服務內容等向社會公開。（二）自愿簽約。考慮到居民對基本公共衛生服務的認識程度和對基層醫療3、衛生機構提供服務能力的信任程度，充分尊重居民個人意愿，在居民自愿的前提下，完成家庭醫生與居民簽約。（三）規范服務。基層醫療衛生機構要嚴格按照國家基本公共衛生服務規范（2011年版）及濱州市落實2011年基本公共衛生服務項目指導意見（濱衛基婦發201127號）要求開展工作。服務質量和服務頻次要符合相關規定要求。（四）強化考核。建立完善的家庭醫生崗位職責、監督制約、進入和退出機制，完善績效考核、民主評議、獎優罰劣等具體措施，將家庭醫生簽約服務落實情況、提供的服務項目、質量、數量和群眾滿意度納入定期考核，按照績效購買家庭醫生提供的基本公共衛生服務。三、推行家庭醫生簽約服務工作進程安排（一）宣傳啟動階4、段（2011年11底前）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全面啟動實施家庭醫生與城鄉居民簽約服務工作。制定工作方案，完善團隊建設，并利用各種形式做好宣傳、動員和發動。（二）推動實施階段（2011年12月底前）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全面推行家庭醫生簽約服務，明確服務內容，家庭醫生與服務對象簽訂服務協議，完善相關的崗位職責和監督制約機制，基本建立起家庭醫生進入退出、績效考核、獎懲兌現等管理措施。以鄉鎮為單位，家庭醫生簽約服務率覆蓋50%的居民家庭。（三）總結提高階段（2012年6月底前）。不斷完善服務內容，提高服務質量，深化家庭醫生式保健服務內涵，家庭醫生簽約服務率基本實現全覆蓋，家庭5、醫生簽約率達到90%以上，各項基本公共衛生服務得到全面落實，重點人群系統化管理率大幅度提高，群眾滿意率達到90%以上。四、簽約服務內容簽約居民享受基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務和國家基本公共衛生服務規范（2011年版）及濱州市基本公共衛生服務項目（濱衛基婦發200917號）所規定的基本公共衛生服務項目。五、簽約服務的工作人員配置和服務方式各開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構根據轄區居民實際戶數，合理設置社區衛生服務團隊，一個服務團隊一般由全科醫師、社區護士、公共衛生醫師3人組成，將鄉村醫生作為團隊工作的延續，按照“城市切塊、農村劃片、統籌規劃、全面覆蓋”的原則，全面實施家庭醫生簽約服務6、。原則上每個團隊負責600戶家庭，最多不超過800戶。居民憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于1年，期滿后如需解約需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續約。根據省衛生廳、財政廳關于做好基本公共衛生服務項目任務分解與資金管理使用工作的通知（魯衛規財發20117號）要求，城市社區衛生服務站在城市社區衛生服務中心的統一管理下，合理承擔基本公共衛生服務任務，農村基本公共衛生服務任務由鄉鎮衛生院與村衛生室共同承擔。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責指導村衛生室（社區衛生服務站）開展簽約服務項目。簽約服務進程中，要充分發揮鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心7、）和村衛生室（社區衛生服務站）的協同配合作用，要統籌安排，分工協作，確保服務能力和服務內容滿足群眾需求。六、簽約服務的監督考核(一)縣衛生局將進行定期和不定期工作督導，并將督導結果納入對各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）衛生工作考核。(二)各開展基本公共衛生服務項目的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責本機構社區衛生服務團隊的監督和管理，把社區衛生服務團隊的簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入社區衛生服務人員的績效考核。七、工作要求(一)領導重視，達成共識局黨委對家庭醫生簽約服務高度重視，并將該“契約式服務”作為全縣醫改任務的一項重要內容來抓，成立了家庭醫生簽約服務領導小8、組（見附件1）。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要按照文件要求落實責任，分工協作，聯合制定工作方案，做好工作保障，責任落實到人，確保家庭醫生簽約服務工作在全縣順利實施。鄉鎮衛生院（城市社區衛生服務中心）要成立以院長（主任）為主要負責人的工作小組，具體負責轄區內簽約服務工作的開展。各單位務必于2011年12月2日前把本單位的工作方案、領導小組（電子版）上報衛生局醫政科。(二)廣泛宣傳，深入發動各基層醫療衛生機構要把家庭醫生簽約服務宣傳工作納入到本單位重點工作中，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作。縣衛生局統一印制家庭醫生簽約服務合同文本（見附件2），規范家庭醫生服務內容及形式，幫助家庭醫生樹立專業形象9、。每個開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構要在明顯位置放置家庭醫生簽約服務宣傳材料，安裝社區衛生服務團隊公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系電話以及投訴電話；宣傳海報張貼至樓門院門，家庭醫生式保健服務聯系卡和簽約合同發放至每戶家庭。做到公示牌深入社區、簽約單深入家庭、家庭醫生式保健服務深入人心。(三)加強培訓，提高能力對社區衛生服務團隊進行多層面、多角度、全方位的業務技術、服務理念等內容的業務培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念的培訓，改善醫生的服務方式，利用規范的診療行為和耐心的服務態度，提高居民的信任度。(四)注重結合，統籌兼顧前期部分基層醫療衛生機構基本公共衛生服務基10、礎數據收集不完整，重點管理人群篩查不到位，高血壓、糖尿病患者系統化管理率較低，仍有部分慢性病、重性精神病等人群未及時發現并納入系統化管理。各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）一定要高度重視基本公共衛生服務項目管理質量，充分利用實施家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務的機會，同步開展重點管理人群篩查和系統化管理工作，力爭一次性篩查到位，管理和服務到位。（五）充實力量，完善機制各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要切實把基本公共衛生服務工作作為工作重點來抓，落實好基本公共衛生服務與基本醫療衛生服務的人員、崗位、職責分工，優化和完善人員服務能力，逐步落實保障措施，加大社區衛生人才隊伍建設，加快補充社區衛生服務人員11、，以保障家庭醫生簽約服務工作順利開展。要制定切實可行的激勵機制，強化監督與考核評價工作，充分調動醫務人員工作積極性，保證工作的順利進行。（六）加快推進健康檔案信息化建設結合家庭醫生與城鄉社區居民簽約服務活動的實施，家庭醫生要及時將新獲取的居民健康檔案信息和重點人群系統化管理信息補充和完善到居民電子健康檔案之中。年底前，城鄉規范化電子健康檔案建檔率要達到85%以上。附件1：無棣縣家庭醫生簽約服務領導小組附件2：無棣縣社區衛生機構家庭醫生式服務協議書附件2：無棣縣社區衛生服務機構家庭醫生式服務協 議 書甲方： 村衛生室（社區衛生服務站）乙方（家庭成員代表）：住址： 家庭健康檔案號：甲、乙雙方共同確12、定甲方為乙方的家庭醫生式服務團隊。甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協議，接受以下條款的約定：一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，向乙方及家庭成員提供以下個性化服務：簽約居民在享受基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的4類個性化的服務和優惠措施：1、個人健康評估及規劃。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。2、“健康信息早知道”及時將健康教育材料發放到簽約居民，每年不少于2份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于2次。3、“分類服務我主動”根據居民健康狀況和需求，重點是老年人、慢性病人，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。4、“貼心服務我上門”對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。二、乙方及其家庭成員自愿接受以上服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。三、基本公共衛生服務及以上4類服務為基本服務項目，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關標準執行。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續約。甲方（簽名或蓋章）： 乙方（簽名）：年 月 日