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1、附件新生兒窒息復蘇培訓項目終末評估方案一、背景為降低我國新生兒窒息發生率、病死率和傷殘率，提高兒童生存質量，2004年7月，衛生部婦社司與美國強生兒科研究院啟動了新生兒窒息復蘇培訓項目，并在包括我省在內的中西部20個省份實施，周期5年。我省結合“降消”項目，對各級醫院產科和新生兒科的醫生、助產士、麻醉師等相關醫務人員進行了新生兒窒息復蘇培訓。截至2008年12月底，項目培訓工作已覆蓋17個市（地）和105個縣（市、區）。二、目的通過對項目執行情況進行全面總結，客觀評價項目組織管理和各項活動開展情況、具體做法和成效以及存在的問題，完成終末評估報告，為新生兒窒息復蘇工作可持續發展提出建議。三、評估2、內容和方式本次評估采用信函調查與現場調查相結合的方式。信函調查內容包括項目組織管理情況和醫院新生兒窒息發生率、死亡率等變化情況。現場調查內容包括醫務人員操作考核、醫院新生兒窒息病例評審等。省衛生廳婦社處委托省婦幼保健所負責終末評估的組織實施工作。（一）信函調查信函調查收集截止到2008年12月底的數據（特別注明除外）。內容包括：1項目組織管理情況評估項目組織管理情況評估由省婦幼保健所完成。填寫省級信函調查表。2醫院培訓情況評估醫院培訓情況評估由各醫療保健機構完成，省婦幼保健所負責回收、核查，省衛生廳婦社處報送。全省共調查18所設產科的醫療保健機構，包括4所參加過2004年基線調查的機構（樅陽縣3、婦幼保健院、樅陽縣人民醫院、金寨縣人民醫院、金寨縣婦幼保健院），以及14所省直和市縣級醫療保健機構（省立醫院、安醫大一附院、蚌醫附院、弋磯山醫院、合肥市婦幼保健院、合肥市第一人民醫院、合肥市第三人民醫院、肥西縣人民醫院、肥西縣婦幼保健所、蚌埠市婦幼保健院、蚌埠市第一人民醫院、蚌埠市第三人民醫院、懷遠縣婦幼保健所、懷遠縣人民醫院）。每所機構填寫1份醫院信函調查表1，并填寫5份2009年本院發生的新生兒中、重度窒息復蘇搶救記錄表（見醫院信函調查表2）。（二）現場調查衛生部抽取1所省級醫療保健機構，1所地市級（非省會城市）醫療保健機構和2所縣級醫療保健機構。參加過國家級督導的機構原則上不參加本次現場4、調查。調查內容包括醫務人員培訓情況、模擬操作考核、新生兒重度窒息或窒息死亡病例評審。 四、信息上報各地以市、縣為單位匯總調查表，并于2009年7月10日前報送到省婦幼保健所。醫院信函調查表2內容較復雜，填寫難度大，請各評估單位提前做好準備，對相關科室醫務人員進行培訓，對發生在本單位的窒息復蘇搶救病例進行常規記錄。省婦幼保健所將對各地報送的調查表進行審核，國家婦幼中心在每省隨機抽取2所被調查機構進行現場核對。五、附件：1.填表說明2.省級信函調查表： 新生兒窒息復蘇項目省級管理情況評估表3.醫院信函調查表1：新生兒窒息復蘇培訓項目醫院評估表4.醫院信函調查表2：新生兒復蘇現場搶救記錄表附1填表說5、明1、所有選擇題請在相應選項前打；2、醫院信函調查表1：產房（手術室）設備情況，請在表格相應位置填寫合適的選項編號；3、醫院信函調查表1：請根據產房（兒科）記錄準確填寫醫院新生兒窒息發生情況。其中“出生7天內因窒息死亡例數”指出生7天內死于窒息及相關合并癥的新生兒人數；3、醫院信函調查表2：建議作為醫院常規登記表使用。對所有做過初步復蘇的新生兒（快速評估4項指標至少1項不好者）均填此表。但上報的5份表格應為中度或重度窒息（死亡）病例。附2編號：請勿填寫省級信函調查表： 新生兒窒息復蘇項目省級管理情況評估表_ _ 省 填表人_ _ 填表時間 一、 省（市）級培訓情況：（一）以下根據歷年上報數據整6、理，請核查，若與實際不符請更正。2004年2005年2006年2007年2008年期數人數期數人數期數人數期數人數期數人數既往上報核查后更正以下為截至2008年底的城市覆蓋率縣級覆蓋情況（其中）“降消”縣覆蓋情況總數已覆蓋覆蓋率總數已覆蓋覆蓋率既往上報核查后更正（二）請填寫助產機構培訓覆蓋情況：1全省助產機構總數為 所，截至2008年底，已培訓 所。二、省內師資認證情況：是否開展省內新生兒窒息復蘇師資認證？ 是（完成下表，并提供全部認證表格資料復印件） 否（跳至第三部分）時間師資級別（市級/縣級）參加認證人數授課考核合格人數操作考核合格人數理論考核合格人數總體合格人數三、省內督導情況：是否開展7、省內新生兒窒息復蘇督導？ 是（完成下表，并提供全部督導表格資料復印件） 否（跳至第四部分）時間抽查醫院數目操作考核情況產、兒科醫生助產士抽查人數合格人數抽查人數合格人數四、培訓項目管理情況1是否開展鄉級培訓？ 是 否2是否將新生兒窒息復蘇培訓納入省級繼續教育學分管理？ 是 否3是否將新生兒窒息復蘇培訓納入產科考核管理？ 是 否4是否將新生兒窒息復蘇培訓納入兒科考核管理？ 是 否5是否自籌資金開展培訓、購置教材和教具？ 是（經費 萬元） 否五、對項目的意見和建議請談談本階段項目實施過程中的經驗和啟示，以及對未來項目實施的意見和建議。附3編號：請勿填寫醫院信函調查表1 新生兒窒息復蘇培訓項目醫院評8、估表_ _省 _（地）市 _ _（區）縣單位名稱_ 填表人_ _ 填表時間 一、新生兒窒息復蘇開展情況1 醫院等級（或相當于）： 甲 乙 甲 乙 甲 乙2 醫院有無開展新生兒窒息復蘇搶救的能力？有 無3 本院進行新生兒窒息復蘇搶救的人員主要是（只選一項）：（新生）兒科醫生 產科醫生 助產士 麻醉師 其它人員_4 每個新生兒出生時是否都有至少1名掌握新生兒復蘇技能的人員在場？是 否，只有高危情況時在場 否，沒有新生兒復蘇人員在場5. 本院有無建立新生兒窒息復蘇院內領導小組？ 有 無6. 本院是否有新生兒窒息復蘇省（市/縣）級師資？ 有 無7. 醫院有無新生兒重癥監護病房（NICU）？ 有 無8.9、（新生）兒科醫生是否參加高危產婦分娩或手術前討論？ 有 無9.（新生）兒科醫生是否在高危產婦分娩現場等待分娩？ 有 無10（新生）兒科醫生是否參加新生兒窒息復蘇搶救？ 有 無11（新生）兒科醫生是否負責窒息患兒的監護和查房？ 有 無12是否定期進行新生兒科重度窒息（死亡）病例討論 有 無13是否將新生兒窒息復蘇納入相關科室質量管理考核中？ 有 無142008年兒科組織新生兒窒息復蘇培訓或演練次數 152008年產科組織新生兒窒息復蘇培訓或演練次數 二、院內接產人員新生兒窒息復蘇培訓情況類別目前在崗人數其中，接受過縣級以上新生兒窒息復蘇培訓人數其中，接受過院內新生兒窒息復蘇培訓人數產科醫生兒科醫10、生助產士麻醉師注：在崗人數包括進修、轉科等人員。三、醫院產房（手術室）內是否有以下功能良好的新生兒復蘇設備？編號新生兒窒息復蘇設施選擇并填寫選項號：有 無產房手術室1新生兒面罩（大、小）2新生兒復蘇氣囊3喉鏡、大小鏡片及備用配件4吸引管（8F、10F、12F、14F）5氣管導管（2.5mm、3mm、3.5mm 、4mm）6氣管導管管芯7吸引球8胃管9輻射保溫臺10胎糞吸引管11低壓吸引器有條件的單位是否配備以下設備12臍靜脈導管13喉罩氣道14T組合復蘇器15血氧飽和儀16空氧混合器四、該院新生兒窒息發生情況年度200320042005200620072008年活產數死產數窒息發生數其中1分鐘11、Apgar3分例數5分鐘Apgar5分例數因窒息放棄數窒息死于分娩現場例數本院出生7天內因窒息死亡例數五、需求與建議1實施新生兒窒息復蘇中遇到的主要問題有：（可多選） 缺少新生兒窒息復蘇的主要設備（復蘇囊，氣管內導管，喉鏡）分娩現場缺少經過培訓的新生兒窒息復蘇的醫護人員產科醫護人員不能獨立進行新生兒窒息復蘇產兒科協調配合不好其它（請具體解釋）_ 2貴院為更好實施新生兒窒息復蘇工作，有哪些需求或建議？附4編號：請勿填寫醫院信函調查表2 新生兒復蘇現場搶救記錄表醫院名稱 母親病例號 母親姓名 新生兒體重 kg填表人 填表時間 年 月 日是，否，未評正常呼吸或哭聲肌張力好心率100次/分1. 快速評12、估：（新生兒出生時立即評估） 2. 若羊水胎糞污染，進行有無活力評估: 是，否足月羊水清有呼吸或哭聲肌張力好心率（次/分）呼吸（正常/弱/無）膚色初步復蘇30秒后正壓通氣30秒后正壓通氣加胸外按壓30秒后3. 三組評估 4. Apgar評分體征0121分鐘內5分鐘10分鐘呼吸無微弱，不規則良好，哭心率無100次/min膚色紫紺或蒼白四肢青紫全身紅潤反射無反應痛苦表情哭，反應靈敏肌張力松軟有些彎曲動作靈活Apgar評分 總分 措施出生30秒60秒90秒3分鐘5分鐘10分鐘常壓給氧胎糞吸引正壓通氣氣管插管胸外按壓腎上腺素生理鹽水其它5. 復蘇搶救措施及時間6. 出生時間 點 分；復蘇搶救開始時間 點 分；復蘇搶救結束時間 點 分7. 復蘇人員： 產科醫生 兒科醫生 助產士/護士 麻醉師8. 復蘇器： 自動充氣式氣囊 其它，請注明 9. 搶救結局（可多選）： 成功 失敗，現場死亡 家屬放棄 轉新生兒病房（或轉診）10. 備注：（填寫窒息有關病史、復蘇搶救過程等任何重要信息）