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1、序 號(hào)12345678910施工現(xiàn)場(chǎng)每周安全檢查表 項(xiàng)目名稱(chēng)：檢查項(xiàng)目 基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注腳手架立桿基礎(chǔ) （落 地式）懸挑梁及架 體穩(wěn)定（懸挑 式）架體基礎(chǔ)及 穩(wěn) 定 性 （ 門(mén) 型）安全裝置 （吊 藍(lán)式）架體與建筑 結(jié)構(gòu)拉接桿件間距及 搭接情況腳 手 板 與 防 護(hù)欄桿剪刀撐設(shè)置基礎(chǔ)平整、 底座或墊木 齊全、掃地桿件齊全、 排水措施到位懸挑梁安裝規(guī)范牢固、 桿件固定及連接良好基礎(chǔ)平整、墊木齊全、 掃地桿齊全裝置齊全有效按照規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu) 設(shè)置拉接且拉接牢固立桿及大、 小橫桿間距 符合規(guī)定且相互之間搭接滿足規(guī)范要求腳手板滿鋪且搭接牢固、按照要求設(shè)置防護(hù) 欄桿及擋腳板是否按照規(guī)范2、搭設(shè)、 有無(wú)缺失等架 體 內(nèi) 防 護(hù) 情況不超過(guò) 10m 設(shè)置水平 防護(hù)網(wǎng)自身體系牢固、 不得與卸料平臺(tái)腳手架等連接、 防護(hù)到位1112131415161718通道設(shè)置荷載作 業(yè) 人 員 操 作情況專(zhuān)項(xiàng)方案驗(yàn) 收 及 日 常 維保記錄持證上崗情況本 周 排 查 隱 患整改情況其他按照規(guī)定設(shè)置通道且 牢固架體荷載不得超過(guò)規(guī) 定、嚴(yán)禁不均勻堆放無(wú)違章操作、 按規(guī)定使 用安全帶及安全帽方案審批符合有關(guān)規(guī)定、 具有指導(dǎo)性各階段驗(yàn)收記錄齊全、日常維保記錄齊全證件齊全、人證相符整改及時(shí)到位、有書(shū)面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要求檢查項(xiàng)目基本要求 存在問(wèn)題 整改3、情況 備注序 號(hào)基坑支護(hù)臨邊防護(hù)1防護(hù)措施到位且穩(wěn)固坑壁支護(hù)2按照規(guī)定放坡、 支護(hù)做 法符合設(shè)計(jì)方案、 無(wú)變 形排水措施3已按方案設(shè)置排水措 施、排水暢通坑邊荷載4物料堆放距離坑邊間 距符合要求5678910通道設(shè)置作業(yè)環(huán)境土石方開(kāi)挖專(zhuān)項(xiàng)方案本 周 排 查 隱 患 整改情況其他上下通道符合安全要 求確保足夠作業(yè)面、 滿足現(xiàn)場(chǎng)施工需要作業(yè)人員及機(jī)械無(wú)違 章操作方案審批符合有關(guān)規(guī)定、 具有指導(dǎo)性整改及時(shí)到位、有書(shū)面記錄（確因具體原因未能及 時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整改時(shí)限）符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要求檢查項(xiàng)目 基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注模板工程123立桿穩(wěn)定性縱 橫 向 水 平 桿 件設(shè)置剪刀撐設(shè)4、置材質(zhì)符合要求、 基礎(chǔ)平整、 墊板或底座齊全、間距符合規(guī)定按照規(guī)定設(shè)置縱橫向水平 桿按照規(guī)定設(shè)置、無(wú)缺失4模板存放大模板存放應(yīng)有防傾倒措 施、不得超高堆放5施工荷載嚴(yán)禁超載、不均勻施加較 大荷載6作業(yè)環(huán)境安全防護(hù)措施到位、滿足 實(shí)際施工需要7作業(yè)工人操作 情況無(wú)違章操作現(xiàn)象8本周隱患整改整改及時(shí)到位、有書(shū)面記 錄（確因具體原因未能及 時(shí)整改的應(yīng)注明原因和整 改時(shí)限）9其他符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要 求序檢查項(xiàng)目基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注號(hào)“三寶”“四口”防護(hù)1安全帽按照規(guī)定佩戴2安全網(wǎng)證件齊全、 按照規(guī)定設(shè) 置安全帶樓梯口、 電梯 進(jìn)口防護(hù)預(yù) 留 洞 口 及 坑井防護(hù)3按照規(guī)定佩戴4防護(hù)措5、施到位且牢固防護(hù)措施到位、 防護(hù)效5果嚴(yán)密6通道口防護(hù)已按規(guī)定設(shè)置防護(hù)棚陽(yáng)臺(tái)、樓板、屋 面 等 臨 邊 防護(hù)日常安全檢 查記錄本 月 排 查 隱 患整改情況其他特殊部 位7防護(hù)措施到位且牢固8記錄真實(shí)、齊全整改及時(shí)到位、 有書(shū)面9記錄10符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安 全要求序 號(hào)檢查項(xiàng)目基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注施工用電外電防護(hù)1已按要求設(shè)置防護(hù)措施采取 TN S 系統(tǒng)， 工作接接地與接零保2護(hù)系統(tǒng)地及保護(hù)接零符合有關(guān)要 求34567891011配電箱及開(kāi)關(guān)箱現(xiàn)場(chǎng)照明配電線路設(shè)置電器裝置變配電裝置專(zhuān)項(xiàng)方案持證上崗情況本 周 排 查 隱 患整改情況其他滿足 “三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”要求、箱內(nèi)各裝置靈敏6、有效、設(shè)置環(huán)境及高度滿足要求設(shè)置高度和照明亮度符合 要求、潮濕環(huán)境已采取低壓照明無(wú)嚴(yán)重老化、破皮、架設(shè)或埋地符合安全要求、按照規(guī)定使用五芯電纜參數(shù)與設(shè)備匹配、安裝滿足有關(guān)規(guī)定要求符合有關(guān)用電要求方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性證件齊全、人證相符整改及時(shí)、 有書(shū)面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的 應(yīng) 注 明 原 因 和 整 改 時(shí)限）符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要求序 號(hào)檢查項(xiàng)目 基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注塔吊1234567891011力矩限制器限位器保險(xiǎn)裝置附墻裝置與 軌道夾基礎(chǔ)電氣裝置安 全現(xiàn)場(chǎng)吊裝操 作多塔作業(yè)專(zhuān)項(xiàng)方案驗(yàn) 收 及 定 期 檢查維保記 錄日常運(yùn)行記 錄設(shè)置齊全且靈敏有效設(shè)置齊7、全且靈敏有效設(shè)置齊全且靈敏有效按照規(guī)定設(shè)置附墻裝 置和軌道夾無(wú)積水、無(wú)覆蓋情況、 周邊環(huán)境符合安全要 求設(shè)置齊全且靈敏有效無(wú)違章操作情況、 符合現(xiàn)場(chǎng)要求防碰撞措施到位、 現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)符合要方案審批符合有關(guān)規(guī) 定、具有指導(dǎo)性驗(yàn)收記錄齊全、 定期檢 查維保記錄齊全記錄真實(shí)、齊全131415持證上崗本周排查隱 患整改其他證件齊全、人證相符整改及時(shí)、 有書(shū)面記錄 （確因具體原因未能及時(shí)整改的應(yīng)注明原 因和整改時(shí)限）符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安 全要求序 號(hào)檢查項(xiàng)目基本要求存在問(wèn)題整改情況 備注施工機(jī)具12345678圓盤(pán)鋸鋼筋機(jī)械電焊機(jī)手持電動(dòng)工具打樁機(jī)械其他驗(yàn)收及定期檢 查維保記錄本周隱患整改驗(yàn)收手續(xù)齊全、 擺放8、平穩(wěn)、安全裝置齊全、無(wú)違章操 作驗(yàn)收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無(wú)違章操作驗(yàn)收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、安全裝置齊全、無(wú)違章操作驗(yàn)收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無(wú)違章操作驗(yàn)收手續(xù)齊全、防超高裝置靈敏有效、設(shè)置平穩(wěn)、 無(wú)違章操作符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要求驗(yàn)收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全整改及時(shí)、 有書(shū)面記錄（確因具體原因未能及時(shí)整改的 應(yīng) 注 明 原 因 和 整 改 時(shí)限）序 檢查項(xiàng)目 基本要求 存在問(wèn)題 整改情況 備注號(hào)1234567891011現(xiàn)場(chǎng)圍擋封閉管理場(chǎng)內(nèi)道路及場(chǎng) 地沖洗設(shè)置材料堆放標(biāo)示標(biāo)牌消防設(shè)置臨時(shí)設(shè)施季節(jié)性藥品其他本 周 排 查 隱 患 整改情況文明施工高度符合規(guī)定、 基礎(chǔ)堅(jiān)固、 圍擋設(shè)置穩(wěn)定、整潔現(xiàn) 場(chǎng) 四 周 已 采 取 封 閉 措 施、已設(shè)置進(jìn)出大門(mén)已按規(guī)定進(jìn)行硬化、排水 設(shè)施完善、道路通暢已按規(guī)定設(shè)置、有專(zhuān)人負(fù) 責(zé)沖洗按照總平面圖堆放材料、 分類(lèi)堆放、掛牌使用、完 工區(qū)域做到工完場(chǎng)清已 按 規(guī) 定 設(shè) 置 “ 六 牌 二 圖”、安全警示標(biāo)示標(biāo)語(yǔ)齊全滅火器材設(shè)置齊全、按照“三區(qū)分離”要求設(shè) 置、符合安全要求和衛(wèi)生、 防火要求等有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和人員、藥 品齊全符合施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)安全要 求整改及時(shí)、 有書(shū)面記錄（確 因具體原因未能及時(shí)整改的 應(yīng) 注 明 原 因 和 整 改 時(shí) 限）監(jiān)理單位檢查人員： 檢查時(shí)間： 年 月