商住小區(qū)腳手架工程專項(xiàng)方案專家論證審查委托書(shū)(2頁(yè)).doc
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商住小區(qū)腳手架工程專項(xiàng)方案專家論證審查委托書(shū)(2頁(yè)).doc
1、專項(xiàng)方案專家論證審查委托書(shū)專項(xiàng)方案專家論證審查委托書(shū) (腳手架工程) *市建筑科學(xué)研究所: 茲委托貴所組織專家對(duì) *商住小區(qū) 1、2、3 幢 工程腳手架工程施工方案腳手架工程施工方案進(jìn)行專項(xiàng)論證審查。(本腳手架工程腳手架工程有關(guān)信息 以及委托審查資料清單詳見(jiàn)附表、附件) 我單位鄭重承諾:對(duì)附表、附件所填內(nèi)容及提交資料的真實(shí)性負(fù) 責(zé),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 附件:專項(xiàng)方案專家論證審查資料清單 委托單位: (公章) 經(jīng)辦人聯(lián)系電話: 年 月 日 附件 專項(xiàng)方案專家論證審查資料清單專項(xiàng)方案專家論證審查資料清單 (腳手架工程) 填表日期:2010 年 月 日 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 聯(lián)系人/電話
2、 監(jiān)理單位 聯(lián)系人/電話 施工單位 資質(zhì)等級(jí) 聯(lián)系人/電話 主體工程 概 況 建筑面積: m 2; 地面以上總高度: 55 m 層數(shù):地上 16 層/地下 0 層 腳手架 工程信息 腳手架類型: 搭設(shè)高度 50m 及以上落地式鋼管腳手架工程; 提升高度 150m 及以上附著式整體和分片提升腳手架工程; 架體高度 20m 及以上懸挑式腳手架工程。 腳手架搭設(shè)高度: 56.6 m 委托審查資料明細(xì)表 項(xiàng) 目 序 號(hào) 送審資料名稱 份 數(shù) 備注 是/否 符合要求 1 施工單位資質(zhì)復(fù)印件 1 注明“此復(fù)印件與原件相符” ,加蓋施工單位 公章 是 /否 2 專項(xiàng)施工方案原件 7 A4 規(guī)格,附圖可放大為 A3 幅面,編制人及單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字,蓋施工單位公章 是 /否 3 施工方案報(bào)審表原件 2 項(xiàng)目經(jīng)理簽字,蓋承包單位公章;專業(yè)監(jiān)理工 程師、總監(jiān)理工程師審核簽字,蓋(總監(jiān))注 冊(cè)監(jiān)理工程師章和監(jiān)理單位公章 是 /否 4 與腳手架相關(guān)的經(jīng)施工圖審 查合格的結(jié)構(gòu)平面圖、建筑 立面及剖面圖等 6 可為復(fù)印件,經(jīng)施工圖審查合格(蓋有施工圖 審查專用章) 是 /否 說(shuō)明:除特別注明外,提交的復(fù)印件(其中一份)均應(yīng)加蓋委托單位公章并注明“此復(fù)印件與原件相符” 。