地面工程地面工程 分項工程質量驗收記錄分項工程質量驗收記錄 建 1-3 GB50300-2001 工程名稱 結構類型 磚混磚混 層 數 五層五層 施工單位 技術部門 負責人 質量部門 負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包技術 負責人 序 號 檢驗批部位、區段 施工單位檢查評定結果 監理（建設）單位驗收結論 1 地面基層地面基層 2 一層水泥砂漿面層一層水泥砂漿面層 3 二層水泥砂漿面層二層水泥砂漿面層 4 三層水泥砂漿面層三層水泥砂漿面層 5 四層水泥砂漿面層四層水泥砂漿面層 6 五層水泥砂漿面層五層水泥砂漿面層 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 檢 查 結 論 項目專業技術負責人： 年 月 日 驗 收 結 論 監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） ： 年 月 日
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