四川省住房和城鄉建設廳建設工程項目施工安全評價書及建設工程項目施工安全評價表（8頁）.doc
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四川省住房和城鄉建設廳建設工程項目施工安全評價書及建設工程項目施工安全評價表（8頁）.doc
1、建設工程項目施工建設工程項目施工安全評價書安全評價書證書編號：證書編號：監督編號：監督編號：工程名稱：工程名稱：工程地點：工程地點：施工單位：施工單位：項目經理：項目經理：安全員：安全員：建設單位：建設單位：監理單位：監理單位：四川省建設工程質量安全監督總站四川省建設工程質量安全監督總站工工程程概概況況工程名稱工程名稱建筑面積建筑面積工程造價工程造價結構層數結構層數項目經理項目經理姓名姓名安全員安全員姓名姓名證書號證書號證書號證書號施工許可證號施工許可證號施工分包單位施工分包單位開工日期開工日期竣工日期竣工日期施施工工單單位位自自評評序序自檢日期自檢日期形象進度形象進度得分得分序序自檢日期自檢
2、日期形象進度形象進度得分得分15263748各次評價平均分各次評價平均分自評等級自評等級工程自評意見：工程自評意見：（公章）（公章）法定代表人簽名：法定代表人簽名：年年月月日日事事故故情情況況仿亡人數仿亡人數事故類別事故類別發生時間、簡要經過和主要責任發生時間、簡要經過和主要責任經濟損失經濟損失事故等級事故等級安安監監機機構構各各次次評評價價記記錄錄序號序號檢查日期檢查日期形象進度形象進度檢查得分檢查得分評價等級評價等級備注備注1 12 23 34 45 56 67 78 8安全生產管理安全生產管理制度審查情況制度審查情況各次評價各次評價平均分平均分工工程程總總體體評評價價意意見見工程總體評價
3、等級：工程總體評價等級：（公章）（公章）安監員：安監員：檢查組檢查組監督站監督站負責人負責人：負責人負責人：年年月月日日建設工程項目施工安全評價表建設工程項目施工安全評價表NO.1NO.1總計總計得分得分(100(100分分) )考考評評項項目目名名稱稱及及分分值值安全安全管理管理(10(10分分) )文明文明施工施工(20(20分分) )腳手腳手架架(10(10分分) )基坑基坑支護支護與模與模板工板工程程(10(10分分) )三寶三寶四口四口(10(10分分) )施工施工用電用電(10(10分分) )物料提物料提升機與升機與外用電外用電梯梯(10(10 分分) )塔吊塔吊(10(10分分) )起重起重吊裝吊裝(5(5 分分) )施工施工機具機具(5(5 分分) )序號序號檢檢查查項項目目1 1施工組織設計或施工方案施工組織設計或施工方案2 2項目安全生產規章制度、目標管理、機構情況、落
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