1、- 1 -建設單位全稱工程名稱工程地點開工日期竣工驗收日期基礎類型層數層結構類型框架框剪鋼結構磚混建筑面積（M2）造價（萬元）工程用途公建住宅廠房其他：幕墻類型玻璃幕墻石材幕墻其他幕墻無幕墻施工許可證號施工圖審查意見審查合格未審查建筑節能設施已備案未備案無節能設計無障礙設施符合設計與驗收規范五無障礙設施勘察單位全稱資質等級設計單位全稱資質等級施工單位全稱資質等級監理單位全稱資質等級工程質量監督機構名稱- 2 -竣工驗收意見勘察單位意見單位（項目）負責人：（公章）法定代表人：20年月日設計單位意見單位（項目）負責人：（公章）法定代表人：20年月日施工單位意見單位（項目）負責人：（公章）法定代表人
2、：20年月日監理單位意見總監理工程師：（公章）法定代表人：20年月日建設單位意見單位（項目）負責人：（公章）法定代表人：20年月日- 3 -工程竣工驗收備案文件目錄1、工程竣工驗收備案表、工程竣工驗收報告；2、工程施工許可證；3、施工圖設計審查項目合格證書；4、城建檔案管理部門出具的建設工程竣工檔案接收證明書 ；5、規劃、環保、人防、氣象等部門出具的認可文件或準許使用文件；6、公安消防部門出具的對大型的人員密集場所和其他特殊建設工程驗收的證明文件；7、施工單位簽署的工程質量保修書；8、住宅的住宅質量保證書 、 住宅使用說明書 ；9、法規、規章規定必須土工的其他文件。該工程的竣工驗收備案文件已于 20年月日收訖。（收訖公章）20年月日- 4 -備案機關意見：（備案專用章）20年月日備案機關負責人備案經手人
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