臨時改變房屋用途申請表臨時改變房屋用途申請表編號：20 xx-00 xx申請人Xxx 公司法定代表人杜 xx聯系電話139xxxxxxxx委托代理人（選填）王 xx聯系電話（選填）137xxxxxxxx身份證號碼（選填）330702xxxxxxx房屋位置Xx 路 xx 號設計單位我單位承諾設計成果（含電子文件）符合規劃條件、規劃要求、相關技術標準及規范，設計的技術經濟指標真實、準確，并與施工圖紙一致。同時已知悉浙江省城鄉規劃條例第五十八條的規定。（蓋章）年月日設計負責人李 xx聯系電話138xxxxxxxx原房屋用途工業擬改變房屋用途辦公臨時改變期限2 年行政許可申請人申請人：法定代表人（或委托代理人） ：（簽名、公章）年月日申報材料、附件及附圖名稱：申請材料附后
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