農村居民建房申請表（3頁）.doc

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農村居民建房申請表（3頁）.doc

農村居民建房申請表鄉（鎮、街道）申請表號：申請人年齡性別身份證號新建房常住人口人建設性質1、分戶新建2、原基改建3、擴建聯系方式戶口所在村鄉（鎮、街道）村組號申請建房情況層數開間長m;寬m;面積m2擬建房位置東臨南臨西臨北臨擬建面積簡述申請建房理由房屋質量安全保障承諾：本人擬建住房保證按照規范建設，確保質量安全。施工中及今后使用過程中出現的一切質量安全問題由本人承擔一切責任，與其他任何單位和個人無關。承諾人簽名：年月日村委會意見（蓋章：）年月日鄉（鎮、街道）建設辦（土地所）審查意見：年月日鄉（鎮）政府意見（蓋章：）本組村民簽字現場勘察情況該戶擬建房四至邊界為：東至南至北至備注：參與現場勘察人員簽名：年月日