1、三級醫師查房考核評分表三級醫師查房考核評分表科室名稱：科室評估評估項目項目序號序號評估要素評估要素分分值值評分標準評分標準得分得分制度知曉1醫務人員知曉并執行三級醫師查房制度。10現場抽查考核 2 名醫務人員是否知曉，概念不清或掌握不全者不得分一級醫師（經治醫師）（8分鐘）1 1查房前準備（病歷資料和基本查房物品）；重要護理需請護士長參加。5必要的資料及物品準備不足每處扣 2 分；缺必需的護理人員扣 1 分。2 2招呼病人、匯報病歷（內容包括病史、體征、輔助檢查結果、診斷、診療經過及病情轉歸等等）。10病史不熟悉扣 5 分、不準確扣 2 分；檢查結果不了解扣 3 分、描述不準確扣 1 分；病歷
2、記錄每缺 1 項扣 2 分。未招呼病人扣 1 分。3 3提出本次查房需請上級醫師解決的問題或查房目的。5提不出需要解決的問題扣 5 分、查房目的不夠明確扣 3 分。4 4回答上級醫師的提問5回答錯誤每處扣 1 分、回答不準確每處扣 0.5分。二級醫師（主治醫師）（8分鐘）5 5補充病史及檢查結果并提出診斷和診斷依據（包括鑒別診斷）。5診斷不貼切扣 3 分、主次不分明扣 2 分；診斷依據不充分扣 2 分； 鑒別診斷遺漏每各扣 2 分、缺簡要分析扣 1 分。6 6治療（包括手術及麻醉）方案的設計（選擇）及其合理性（包括適應癥、禁忌癥、病人基礎條件等）與并發癥（風險）及預防。8治療（包括手術及麻醉）
3、方案的設計（選擇）及其合理性（包括適應癥、禁忌癥、病人基礎條件等） 欠缺每處扣 1 分、 防治并發癥 （風險）預案不足每處扣 2 分。7 7回答上級醫師的相關問題。5回答錯誤每處扣 1 分、回答不準確每處扣 0.5分。三級醫師（副高及以上醫師或科主任）（30分鐘）8 8檢查病歷書寫的完備性并對病歷作出評價。5未檢查或評價病歷扣 5 分、病歷評估不充分每處扣 1 分。9 9結合病例針對下級醫師的層次提問、請下級醫師做專項檢查。8提問難度與下級醫師層次不匹配扣 3 分、未評價回答扣 2 分；未評價下級醫師專項查體扣 3分、未糾正專項查體錯誤扣 2 分。10101 針對性的重點體格檢查（含心、肺及腹部重要器官及本專科檢查）5遺漏重點體檢每項扣 2 分。1111診斷簡析，進一步需要檢查、治療（包括手術及麻醉）及其依據（含適應癥、禁忌癥、病人基礎條件等）與并發癥（風險）及其防范。10主要診斷錯誤扣
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